陳偉達(dá)

(柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006)

醫(yī)用放射性同位素的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展方向

陳偉達(dá)

(柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006)

文章分析了醫(yī)用放射性同位素的應(yīng)用現(xiàn)狀，探析了醫(yī)用放射性同位素的未來(lái)發(fā)展方向，旨在為研究和生產(chǎn)醫(yī)用放射性同位素的相關(guān)人員提供一定的參考。

醫(yī)用放射性同位素;應(yīng)用現(xiàn)狀;發(fā)展方向

一、前言

放射性同位素是核技術(shù)應(yīng)用的重要基礎(chǔ)，在科學(xué)研究中，放射性同位素已經(jīng)被廣泛的推廣和應(yīng)用在地球科學(xué)、材料科學(xué)、醫(yī)學(xué)等眾多領(lǐng)域，其中放射性同位素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用最為活躍，例如醫(yī)用放射性同位素在顯像、診斷、治療、消毒、藥物作用機(jī)理研究等方面的應(yīng)用，都取得了非常好的效果，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展具有非常重要的作用，醫(yī)用放射性同位素的應(yīng)用是核技術(shù)應(yīng)用的一個(gè)重要分支。

二、醫(yī)用放射性同位素的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

二十世紀(jì)六十年代，我國(guó)醫(yī)用放射性同位素32P、131I等都是由中國(guó)原子能科學(xué)研究院從101堆生產(chǎn)提供，但是活度高的192Ir無(wú)損探傷源、60Co治療源、113Inm發(fā)生器、99Tcm發(fā)生器等，都需要從國(guó)外進(jìn)口。從二十世紀(jì)七十年代開(kāi)始，我國(guó)科研工作者經(jīng)過(guò)不懈的努力，逐步使部分醫(yī)用放射性同位素生產(chǎn)國(guó)產(chǎn)化。二十一世紀(jì)，我國(guó)醫(yī)用放射性同位素的生產(chǎn)和應(yīng)用發(fā)生了巨大的變化，并且一些生產(chǎn)單位經(jīng)過(guò)了改革之后，成立了眾多有限責(zé)任公司和股份制公司，有效的緩解了我國(guó)需要從國(guó)外進(jìn)口醫(yī)用放射性同位素的問(wèn)題。目前，我國(guó)醫(yī)用放射性同位素的品種和國(guó)外基本相同，但是，由于相關(guān)部門(mén)并沒(méi)有充分的考慮醫(yī)用放射性同位素藥品的特殊性，要求放射性藥品的研究需要按照普通化學(xué)藥物的研究進(jìn)行申報(bào)，在很大程度上增加了放射性藥物開(kāi)發(fā)和應(yīng)用的難度，在一定程度上也限制了我國(guó)放射性藥物的發(fā)展。

三、醫(yī)用放射性同位素的未來(lái)發(fā)展方向分析

1.放射性同位素技術(shù)以及制品在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和發(fā)展趨勢(shì)

1.1 放射性同位素在醫(yī)院消毒中的應(yīng)用，尤其是在醫(yī)療外殼機(jī)械器材的消毒方面得到非常廣泛的應(yīng)用，是消滅病毒、細(xì)菌以及真菌等微生物的首選方法之一。

1.2 利用β射線敷貼治療是醫(yī)用放射性同位素的典型應(yīng)用。利用β射線敷貼治療的同位素包括166Ho、106Rh、106Ru、90Sr等。既可以用于腔內(nèi)敷貼，又可以用于表面敷貼，被廣泛的推廣和應(yīng)用在心血管、泌尿科、眼科以及皮膚科等的治療中，并且具有非常好的應(yīng)用效果。而某些地方醫(yī)院沒(méi)有核醫(yī)學(xué)科，也就沒(méi)有開(kāi)展這些同位素相關(guān)的治療項(xiàng)目，患者只能選擇其他方法治療，也就無(wú)法得到最好的治療方案。例如小兒皮膚血管瘤的治療方法中，利用90Sr的β射線敷貼治療的效果明顯要比冷凍和激光治療的效果好。某些醫(yī)院沒(méi)有核醫(yī)學(xué)科的情況下，醫(yī)生就不能讓小兒血管瘤患者接受90Sr敷貼治療。目前在各級(jí)醫(yī)院中都設(shè)立核醫(yī)學(xué)科尚不現(xiàn)實(shí)，但是在各級(jí)醫(yī)院中大力宣傳醫(yī)用放射性同位素的應(yīng)用是非常必要的［1］。

1.3 放射治療主要包括近距離放療、60Co治療機(jī)放療、代謝治療。其中癌癥和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的代謝治療具有非常廣泛的應(yīng)用市場(chǎng)，全世界范圍內(nèi)，鈷治療機(jī)的數(shù)量在以每年100臺(tái)的數(shù)量增加，同時(shí)近距治療機(jī)也以每年10%的數(shù)量增長(zhǎng)。

1.4 放射免疫分析技術(shù)，即RIA被廣泛的推廣和應(yīng)用在體外診斷中，通過(guò)采用同位素標(biāo)記激素或者腫瘤能夠準(zhǔn)確的診斷出患者體液或者血液存在的多種疾病，通常狀況下，放射免疫分析技術(shù)采用的放射性同位素示蹤劑為57Co、3H和125I。在普通人群對(duì)健康的重視越來(lái)越高的情況下，放射免疫分析技術(shù)不但能為患者進(jìn)行診斷還能為普通體檢者提供疾病篩查，放射免疫分析技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展速度會(huì)越來(lái)越快。

1.5 體內(nèi)放射性藥物的應(yīng)用，例如，99Tcm，具有非常好的核性質(zhì)，并且具有多種價(jià)態(tài)，可以和多種配體進(jìn)行結(jié)合，制成的藥物幾乎能夠進(jìn)入到人體的所有器官，例如骨髓、腎、脾、肺、肝、心、腦等，該種放射性藥物在市場(chǎng)上占有非常大的比例。

1.6 核素顯像的應(yīng)用，利用正電子發(fā)射斷層、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層以及γ照相機(jī)等探測(cè)注射到患者體內(nèi)的放射性藥物所形成的射線，能夠準(zhǔn)確的確定患者的病癥部位，用于疾病的診斷，全世界范圍γ照相機(jī)以每年5%的速度在增長(zhǎng)。醫(yī)用放射性同位素的應(yīng)用，使器官功能的顯像能廣泛的開(kāi)展，醫(yī)用同位素藥物合成種類的不斷增加，放射性藥物顯像的應(yīng)用前景會(huì)更加廣闊。

1.7 PET的應(yīng)用，隨著心腦血管系統(tǒng)疾病病人數(shù)量的增加，心腦血管疾病的診斷也在不斷的增加，全世界范圍內(nèi)PET中心的數(shù)量也在以每年15%的速度增長(zhǎng)，PET中心采用的放射性同位素主要包括68Ga、15Q、13N、11C、18F等。PET是近年來(lái)開(kāi)展的一種新項(xiàng)目，但是由于檢查費(fèi)用昂貴，尚沒(méi)有大面積開(kāi)展，隨著PET設(shè)備和醫(yī)用回旋加速器的國(guó)產(chǎn)化，檢查費(fèi)用降低后，這項(xiàng)技術(shù)在腫瘤診斷和健康人群體檢的方面會(huì)大有作為。

1.8體外免疫診斷藥盒的應(yīng)用。目前，體外免疫診斷藥盒的發(fā)展已經(jīng)日漸成熟，其中發(fā)光免疫診斷藥盒和配套免疫分析儀器的研發(fā)和應(yīng)用最為廣泛，主要應(yīng)用在臨床治療，并且發(fā)光免疫診斷和及其配套分析儀器的先進(jìn)程度，在一定程度上決定了一個(gè)國(guó)家免疫技術(shù)的水平，其中抗體包被、生物制品、發(fā)光標(biāo)記物以及自動(dòng)化技術(shù)水平是決定發(fā)光免疫技術(shù)先進(jìn)水平的重要標(biāo)志，同時(shí)也是放射性同位素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用和發(fā)展的重要方向之一。

2.藥物和醫(yī)療器械放射性同位素技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展方向。放射性同位素在藥物和醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展防線主要表現(xiàn)為:177Lu、123I、59Tc、18F等標(biāo)記的抗體類、受體類放射性診斷、治療藥物;治療冠狀動(dòng)脈血管狹隘的放射性支架的制作;用于治療腫瘤的放射性種子源;用于體外診斷的非放射性免疫分析實(shí)際和配套儀器的制作;用于藥物研究的標(biāo)記化合物的制作。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，放射性同位素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。長(zhǎng)期的實(shí)踐表明，醫(yī)用同位素的使用是安全的，副作用小，效果好，在某些疾病的診斷和治療方面具有不可替代的作用［2］。國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)該為放射性同位素的生產(chǎn)和應(yīng)用提供良好的政策和措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)用放射性同位素的研究和應(yīng)用能夠更快、更穩(wěn)定的發(fā)展。

［1］張華明，羅順忠，劉國(guó)平等.中國(guó)工程物理研究院同位素技術(shù)研究與應(yīng)用進(jìn)展［J］.同位素，2011，24(Z1)：116-120.

［2］李明起，鄧啟民，程作用，李茂良.醫(yī)用放射性核素生產(chǎn)現(xiàn)狀和 主要問(wèn)題［J］.同位素，2013，26(3)：186-189.

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1009-6019(2015)13-0282-02