劉志永 李國新

(北京市通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 101102)

精神分裂癥康復(fù)期患者、家屬同時(shí)予以健康教育的作用探究

劉志永 李國新

(北京市通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 101102)

目的：觀察健康教育在康復(fù)期精神分裂癥患者與其家屬中同時(shí)開展的效果。方法：將2014年1月-2014年12月期間60例精神分裂癥家庭作為研究組，對所有患者與家屬提供健康教育;并與2013年1月-2013年12月的50例精神分裂患者經(jīng)常規(guī)宣教(對照組)后的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：組間患者在BPRS評分、治療依從性以及SDSS評分上比較，P均＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：精神分裂癥患者及其家屬同時(shí)接受健康教育，有利于患者早日康復(fù)，有效改善家庭生活質(zhì)量，具有臨床意義。

精神分裂癥;康復(fù)期;健康教育

精神分裂癥作為一組不明病因的重性精神性疾病，常發(fā)生于青壯年群體中，臨床主要表現(xiàn)為不同癥狀的綜合征，涉及了思維、感知、行為、情感等多方面，對患者與其家屬均有嚴(yán)重影響。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)認(rèn)知損傷，患者病程遷延、反復(fù)發(fā)作或惡化，部分患者經(jīng)治療可保持基本痊愈的狀態(tài)。既往研究認(rèn)為［1］，維持治療的同時(shí)對家庭予以恰當(dāng)社會支持對精神分裂患者的病情有重要改善作用。因此，對精神分裂患者和家屬進(jìn)行健康教育極為重要，筆者特對60例患者家庭進(jìn)行健康教育，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月110例康復(fù)期精神分裂患者與其家屬(1例患者+1名家屬)為研究對象，患者中男62例、女48例;平均年齡(44.7±9.7)歲，平均病程(6.9±4.3)年;家屬中男48例、女62例，平均年齡(41.7±3.8)歲，學(xué)歷:初中及以下70例，高中29例，大專及以上11例。2014年1月-2014年12月期間60例家庭為研究組，2013年1月-2013年12月50例家庭為對照組。兩組在患者和家屬的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者及家屬均知曉研究，并簽署知情同意書。

1.2 教育方法

對照組患者接受常規(guī)宣教，家屬不接受健康教育。研究組患者與家屬同時(shí)接受健康教育，內(nèi)容有:①對住院患者及其家屬定期進(jìn)行健康教育，1h/次，2次/周。包括疾病病因、機(jī)制、癥狀、治療藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等;②與患者家屬充分溝通，了解家屬心理現(xiàn)狀，針對性予以心理疏導(dǎo)，確保家屬能調(diào)整心態(tài);③對患者家屬進(jìn)行家庭護(hù)理、生活技能、應(yīng)激事件的培訓(xùn)，讓家屬學(xué)會鑒別精神分裂癥復(fù)發(fā)前兆、預(yù)防措施，指導(dǎo)家屬創(chuàng)造良好家庭環(huán)境，促使患者能更好的適應(yīng)社會生活;④強(qiáng)化院內(nèi)宣教內(nèi)容、藥物服用劑量和方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者家屬講解維持治療的意義和重要性;⑤予以出院指導(dǎo)，囑患者生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，積極、正確應(yīng)對生活應(yīng)激時(shí)間;出院后每月定期復(fù)診，了解患者出院后情況，并對患者和家屬針對性予以健康教育，重點(diǎn)對家庭成員相處方式進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參與家庭及社會活動(dòng)，以提高患者對社會的適應(yīng)能力，促使其盡早恢復(fù)社會功能。

1.3 判定指標(biāo)

完成健康教育后采用簡明精神病量表［1］(BPRS)、社會功能缺陷篩選量表［2］(SDSS)對患者和家屬現(xiàn)狀進(jìn)行評價(jià);同時(shí)觀察患者治療依從性，包括被動(dòng)服藥、拒絕服藥、依從服藥三方面進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對與分析;并采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

健康教育完成后，研究組在BPRS評分為(29.1±5.9)、治療依從性(0.39±0.11)、SDSS評分(6.5±3.3);對照組分別為(20.1±6.2)、(0.25±0.12)、(9.2±3.1)。組間患者在BPRS評分、治療依從性以及SDSS評分上比較，P均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

有效預(yù)防復(fù)方并恢復(fù)患者社會功能是精神分裂癥治療中的重要環(huán)節(jié)，對患者家屬的干預(yù)更是具有不可替代的作用。既往臨床對精神分裂癥住院患者的治療多是針對患者本人的藥物或心理治療，由于家屬對疾病幾乎不了解，當(dāng)患者在無醫(yī)護(hù)人員情況下出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)先兆或不良反應(yīng)時(shí)，家屬難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處理，最終導(dǎo)致病情進(jìn)展、復(fù)發(fā)。因此，對家庭成員的干預(yù)有利于患者盡早回歸家庭、社會，對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有重要意義［3］。

本研究針對精神分裂癥康復(fù)期患者和家屬進(jìn)行健康教育(研究組)后與家屬未行健康教育(對照組)相比，研究組在BPRS評分、治療依從性以及SDSS評分上均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與沈麗珍等學(xué)者［4］的研究結(jié)果相近。說明有效的健康教育措施可增加家屬對疾病的了解，改善家屬不良心理，更利于在院外對疾病的控制，促使患者家庭和諧，有益患者早日回歸社會［5］。此外，對患者和家屬同時(shí)予以健康宣教，通過藥物治療、家庭支持同時(shí)進(jìn)行促使患者精神分裂癥狀能快速改善，復(fù)發(fā)率更低，社會功能恢復(fù)更快。

綜上所述，對精神分裂癥康復(fù)期患者及其家屬定期同時(shí)開展健康教育，有利于患者早日康復(fù)，有效改善其家庭的生活質(zhì)量，促使患者早日回歸社會，具有臨床意義。

［1］曹正香，朱桂芹，馬龍娣等.精神分裂癥患者社會適應(yīng)期的護(hù)理干預(yù)［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，(10)：43-44.

［2］小組訪談法在精神分裂癥患者及家屬健康教育需求調(diào)查中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(13)：109-112.

［3］張睿，蘇士云.運(yùn)用臨床路徑對康復(fù)期住院精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25(5)：376-377.

［4］沈麗珍，丁皎，孔麗華等.社區(qū)護(hù)理健康教育對康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(10)：1481-1483.

［5］甘紅梅，曲紅艷，李麗等.家庭式健康教育對精神分裂癥康復(fù)期患者服藥依從性的影響［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，(9)：836-837.

R749.3

B

1009-6019(2015)13-0233-01