金健

(哈爾濱市兒童醫(yī)院青春期門診 黑龍江 哈爾濱 150010)

小兒外陰陰道炎的護理

金健

(哈爾濱市兒童醫(yī)院青春期門診 黑龍江 哈爾濱 150010)

目的：本文針對415例小兒外陰陰道炎的病情的護理和治療進行了研究、分析，提出了科學的預(yù)防、護理措施。方法：我科從2013年5月到2014年5月共接收小兒外陰陰道炎患者415例，采用了局部用藥、紅光照射及精心護理等方法。結(jié)果：經(jīng)過科學合理的治療與護理，以及家長的密切配合，415例小兒外陰陰道炎患者被全部治愈。結(jié)論：嬰幼兒的外陰護理是預(yù)防小兒外陰炎發(fā)生的重點工作，在治療的同時，護理同樣是治療。

兒童;外陰陰道炎;護理措施

小兒外陰陰道炎是青春期門診中最常見的疾病之一，發(fā)病率近年來不斷增加，約占我科門診量的25%-35%，我院青春期門診自2013年5月到2014月共接收0-10歲的小兒外陰陰道炎患兒415例，通過對患兒的科學、規(guī)范的治療和精心的護理治愈了415例外陰陰道炎患兒。現(xiàn)將護理措施總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床表現(xiàn)

主要的癥狀表現(xiàn)為外陰紅、腫、痛，陰道內(nèi)的分泌物增多，分泌物為黃色，一般都是母親發(fā)現(xiàn)嬰兒的內(nèi)褲上有黃色分泌物而及時就診。一部分患兒還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。病情嚴重者，外陰表面會出現(xiàn)潰爛、小陰唇會發(fā)生粘連、較薄、透亮，留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，尿流變細。有時臨床會誤診為生殖器畸形。還有的嬰幼兒外陰的發(fā)育較差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，給病原體的入侵提供了可乘之機，細菌侵入外陰造成外陰感染演變成炎癥。

1.2 臨床資料

我科就診的415例外陰陰道炎患者中包括0-2歲的患兒156例，3-4歲的患兒104例，5-6歲患兒90例，7-10歲患兒65例，農(nóng)村患兒189例，城市患兒226例，其中合并小陰唇粘連患者36例，陰道流膿性分泌物患者141例，陰道流黃綠色的分泌物并伴有臭味的患者80例，伴有白色豆腐渣狀的分泌物患者21例，外陰通便有尿頻、尿急、尿痛的患者67例外陰癢查出蟯蟲的患者11例，外陰瘙癢不適感的患者59例。病程7d-12個月不等，療程一般為7-14d。

1.3 方法

小兒外陰陰道炎可根據(jù)病癥的輕重以及種類采用不同的治療方法，如外陰局部中藥原液濕敷10分鐘，再用1:10000的高錳酸鉀水溶液進行清洗，每次大概15分鐘，每天早晚各一次，同時根據(jù)藥敏給予口服抗生素進行治療，但要注意在外陰外陰道炎、尿道炎、膀胱炎等病癥消失，尿檢化驗及陰道分泌物檢查結(jié)果均正常后，還要繼續(xù)口服一周左右的抗生素，進行鞏固治療。對于小兒外陰陰道炎合并小陰唇粘連患兒，醫(yī)生應(yīng)視其粘連程度進行治療，輕者可進行徒手治療，重度粘連者需要在局部麻醉的情況下進行鈍性分離，手術(shù)后還要加強護理工作，預(yù)防局部出血、感染、再次粘連等情況的發(fā)生，分理處可用紅霉素軟膏進行局部涂抹，家長密切注意患兒的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)護人員進行聯(lián)系得到及時的處理與正確的指導。

小兒外陰陰道炎、尿道炎、膀胱炎癥狀消失，尿液化驗及陰道分泌物檢查結(jié)果均正常后，還應(yīng)繼續(xù)口服一周抗菌素，以鞏固療效。

2.結(jié)果

從我科治療的415例小兒外陰陰道炎患兒來看，有部分例患兒發(fā)生了不同程度的感染，67例患兒發(fā)生了泌尿系統(tǒng)的感染。通過上述科學合理的治療與護理，以及家長的密切配合，415例外陰陰道炎患兒全部治愈。癥狀較輕的3d治愈，感染時間較長病情較重的14d治愈，平均7d左右治愈。

3.結(jié)論

3.1 發(fā)病原因

兒童患外陰陰道炎的原因有很多，有可能是嬰兒在穿開襠褲時沒有注意衛(wèi)生造成了陰道感染，嬰兒的尿布更換不及時就會造成刺激，導致皮膚感染，急性傳染病，全身抵抗力降低、局部不潔，易于感染。外陰的局部衛(wèi)生不佳可能是患兒的母親及保教人員不注意患兒的外陰清潔，大便處理不當?shù)?。還有可能是異物不小心進入陰道所致，如花生米、豆類、小石頭等進入陰道，造成陰道上皮損傷，從而發(fā)生繼發(fā)性感染。繼發(fā)性感染是幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，細菌通過灰塵直接進入陰道而引起的感染。陰道感染的原因有很多，但家長只要采取正確的護理措施，小兒外陰陰道炎的感染率就會降低。

3.2 護理與預(yù)防

注意患兒的外陰清潔，指導家長給孩子清洗外陰，先洗陰道的前庭窗后洗肛門外，洗完后用干軟的布擦干水分，一定要對小兒的外陰進行仔細的護理，每2-3天用清水對外陰進行清洗，每天給兒童換內(nèi)褲，大便后家長要注意從前向后揩拭避免大便污染外陰。家長使用的洗刷用具要與孩子的分開，避免孩子出現(xiàn)交叉感染。當孩子的身體其它部位出現(xiàn)感染是，家長不要給孩子亂用抗生素藥物，要遵從醫(yī)囑，病情嚴重時要及時就醫(yī)。一定要保證小兒外陰衛(wèi)生，保持干燥清潔，防止感染。在孩子的嬰兒時期，最好使用純棉道的尿布，盡可能不使用尿不濕，及時為孩子更換尿布，當發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚出現(xiàn)皸裂時，應(yīng)涂擦對嬰兒皮膚無刺激性的油膏，最后再在外面均勻的撲上一層爽身粉，保持干燥。但是撲粉量不一過多，以免爽身粉進入陰道，對陰道造成感染。在孩子的幼兒時期，要盡量穿棉質(zhì)的內(nèi)褲不要過緊，衣服要柔軟、寬松、舒適、減少與身體的摩擦。洗漱用品要專人專用，衣物分開洗，減少共浴。

3.3 飲食禁忌

兒童外陰陰道炎對飲食也有一定的要求，要注意飲食的營養(yǎng)搭配，多給孩子吃新鮮的蔬菜和水果，以保證大便通暢，還要多喝水保證體內(nèi)水分，防治發(fā)生合并性尿道感染。一定不要吃辛辣的食物，吃多了辛辣食物易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊結(jié)，導致病情加重。不要吃海鮮等發(fā)物，會助長濕熱，食用后會使外陰瘙癢加重，不利于陰道內(nèi)炎癥的消退。還不可以吃甜膩的食物，食用后會有助濕增熱的作用，影響治療效果。

結(jié)語：

綜上所述，在小兒外陰陰道炎的患兒中，易感的主要是0-12的人群，主要感染的病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。感染的人群主要以嬰幼兒、學齡期兒童為主。在進行治療時，一定要合理使用抗生素，家長一定要加強對孩子的護理工作，避免感染加重。當發(fā)現(xiàn)孩子的外陰有異常時，一定要及時到醫(yī)院就診。外陰的護理對小兒外陰陰道炎的治療尤為重要。

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1009-6019(2015)13-0223-01