張禎 鄭可為 黃磊

(江南大學附屬醫(yī)院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

呼吸科護理風險識別評價與處理研究

張禎 鄭可為 黃磊

(江南大學附屬醫(yī)院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

通過對現(xiàn)有護理措施和模式下存在的風險進行識別、評價和采取相應處理措施或者改進方式，降低護理風險程度和提高護理質(zhì)量。醫(yī)護人員經(jīng)過自我業(yè)務的反省、參加相應護理培訓計劃，是自身護理能力和處理問題的能力逐漸提高。

呼吸科護理;風險識別;處理方法

護理是醫(yī)學獨立分支專業(yè)，不僅需要嚴格的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學知識儲備，而且還應該具有風險的精神和救死扶傷的志氣，應該具有人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才［1］。隨著社會發(fā)展，人們醫(yī)學知識豐富，護理風險也相應出現(xiàn)，這也為呼吸科護理工作提出更高的要求［2］。本文通過分析我院呼吸科以往出現(xiàn)護理失誤，識別評價護理分析，并且采取處理改進措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸科2010年6月到2015年1月在護理工作出現(xiàn)失誤或者事故患者50例，其中男27例，女23例，年齡12～80歲，平均(46.25± 26.79)歲。納入標準:①患者均在護理工作出現(xiàn)問題，比如操作失誤、被人投訴等。②符合倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標準:①由于醫(yī)生醫(yī)療事故導致護理失誤者。②非呼吸科其他疾病，并且對調(diào)查研究不依從、不配合及拒絕參加試驗者。

1.2 護理風險分析

1.2.1 呼吸疾病就診風險

患者自身感覺患有呼吸系統(tǒng)疾病時就醫(yī)，由于對呼吸系統(tǒng)疾病特點癥狀不了解，對醫(yī)院就醫(yī)模式和程序不了解，可能會產(chǎn)生一定風險［3］。

1.2.2 治療過程中存在風險

呼吸科疾病病理類型多，疾病變化快，并且需要的技術要求較高，疾病均具有一定生命危險，一般采用治療手段面罩吸氧、人工清痰、心肺復蘇等，如果護理人員對于這些技術原理或者操作不熟悉就可能產(chǎn)生一定風險。

1.2.3 住院護理和護理檔案書寫風險

患者住院期間都要經(jīng)過早中晚常規(guī)護理，比如測體溫、血壓，并且制定患者合適休息時間、鍛煉方式和鍛煉時間，如果這些過程設置不合理或者測量指標錯誤，就會存在一定的風險。護理檔案書寫:書寫護理人員一定按照醫(yī)院要求規(guī)范去寫，如果缺乏法律意識或者書寫字體潦草，容易發(fā)生誤會的，均存在一定風險［4］。

2.護理風險識別與評價

2.1 患者自身情況誘發(fā)風險

第一、呼吸疾病每個患者病情和疾病特征都存在差異 ，每個人身體狀況和免疫功能存在差異，并且疾病一般不是單一的而是好幾種疾病共同并發(fā)的，所以每個人采取的治療措施、護理措施均不是完全一致，如果不能達到滿意效果，可能產(chǎn)生相應的醫(yī)療糾紛。第二、對于某些疾病患者及家屬可能通過各種渠道了解過，但是就醫(yī)就容易和就診醫(yī)生辯論，對醫(yī)生治療方法超聲懷疑或者誤解，并且對醫(yī)生和護士人員基本情況不熟悉，也可能誘發(fā)護理風險。第三、患者住院期間發(fā)生意外事件，膽汁護理風險。

2.2 治療和護理過程使用藥物或者儀器風險

現(xiàn)在市場上藥物種類很多，并且對于同一種疾病不同類型藥物，不同廠家藥物多種多樣。臨床如果藥物使用不恰當，或者用錯藥就可能誘發(fā)醫(yī)療事故，誘發(fā)護理風險。疾病檢查過程中或者疾病監(jiān)測過程中使用過儀器沒有消毒或者趕緊可能容易誘發(fā)護理風險。

2.3 護士因素

護士專業(yè)理論知識不全或者護理服務沒有做好，或者護理筆記或者記錄態(tài)度不端正、醫(yī)院護理制度不完善以及執(zhí)行不嚴格都可能導致護理風險。

2.4 客觀因素

醫(yī)院各種急救藥物準備不完全，或者醫(yī)院人數(shù)不能滿足疾病患病人數(shù)者，以及護理人員長時間超負荷檢查，均可能導致護理風險增大。

3.呼吸科護理風險處理研究

根據(jù)呼吸科疾病護理風險發(fā)生的原因，以及診斷我們醫(yī)院基本狀況，主要目的就是降低臨床上護理風險，提高護理質(zhì)量，根據(jù)具體情況采取以下措施:

(1)完善醫(yī)院各種護理制度，加強對醫(yī)院員工培訓計劃和制度。每個醫(yī)院只要有一個完整的制度醫(yī)院的各種醫(yī)療措施才能順利進行，要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。在不同的行業(yè)不同的部門不同的崗位都有其具體的做事準則，目的都是使各項工作按計劃按要求達到預計目標只有具有了一套行之有效的制度才能更好地規(guī)范每個人的行為，使工作有條不紊的開展和進行。因此，醫(yī)院要有專門針對護理方面的制度規(guī)范。同時對護理人員進行定期合適的培訓，彌補護理過程中專業(yè)知識和不足從而加強患兒的工作能力和臨床服務意識，提高臨床處理問題和法律意識增強護理檔案護理規(guī)范。(2)加強交流:醫(yī)護人員應該加強與患者及家屬間溝通，這樣不僅可以緩解患者治療過程抑郁、焦慮等心理障礙，樹立患者疾病治愈信心，遵循醫(yī)囑等，有利于疾病恢復，而且可以隨時了解患者病情變化，可以增加醫(yī)患之間親切感。(3)完善呼吸科護理措施設備 隨著科學技術的發(fā)展，對醫(yī)學檢查和急救要求較高，設備需求要求較高，種類較多，改善護理場所環(huán)境建設。

4.結(jié)論

對于呼吸科疾病風險識別評價可以明顯看出，發(fā)生護理風險可能存在患者入院前，住院期間，出院后各個過程，所以需要更加細膩護理，呼吸科護理需要提高專業(yè)素養(yǎng)、服務意識等保障患者救治的整個過程，促進疾病早期康復。

［1］凌世英.護理風險管理在呼吸科護理管理中的應用分析［J］.臨床合理用藥，2013，6(5C)：134-135.

［2］蘇麗杰，于奎花.護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用及效果評價［J］.護理研究，2013，27(11)：3553-3557.

［3］劉峰，季紅，袁越.國內(nèi)老年患者護理風險管理進展［J］.齊魯護理雜志，2011，17(9)：38-39.

［4］徐志剛.應用護理風險管理程序制定精神科護理管理措施［J］.天津護理，2011，19(5)：306-307.

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1009-6019(2015)13-0213-02