石立華

(河南周口市中醫(yī)院骨一科 河南 周口 466000)

老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的護理

石立華

(河南周口市中醫(yī)院骨一科 河南 周口 466000)

目的：探討老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)因素及預防護理對策，以為臨床護理工作提供參考依據(jù)。方法：以2010年6月至2014年6月我院收治的200例老年患者為研究對象，所有患者均于住院期間接受系統(tǒng)化護理服務，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：200例患者中發(fā)生摔倒膝關(guān)節(jié)損傷2例(1.0%)。結(jié)論：針對性護理指導和系統(tǒng)性的心理和環(huán)境護理可有效預防老年患者發(fā)生摔倒膝關(guān)節(jié)損傷，利于提升臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

摔倒;膝關(guān)節(jié)損傷;心理護理

老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)為臨床診療過程中最為常見的一種突發(fā)疾患，其臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等，程度嚴重者可造成患者心血管疾病突發(fā)。本文旨在通過分析造成老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)因素，以針對性提出相應的護理策略，為摔倒引發(fā)的膝關(guān)節(jié)損傷性疾病的臨床護理工作提供參考依據(jù)。回顧性分析200例老年患者的臨床護理資料，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2014年6月我院收治的200例老年患者為研究對象。其中，男性124例，女性78例;年齡71至91歲，平均(80.1±2.5)歲;住院原因:高血壓98例，冠心病42例，房顫合并腦梗塞47例，心功能不全13例。

1.2 方法

分析造成患者摔倒致使膝關(guān)節(jié)損傷的原因，制定臨床護理策略以預防患者摔倒，主要護理內(nèi)容為:①日常針對性護理。針對定向障礙或腿腳行動不便患者，安排護理人員加強巡護;針對意識模糊的患者進行護欄加護;針對長久臥床的患者，患者每次意欲下床活動時，護理人員適當為其進行按摩以便消除肌無力癥狀;同時，于老年患者的病床上貼上提醒標志，以引起患者重視。②環(huán)境護理:清除病房走廊上的障礙物;保證患者病房光線充足及地面干燥，可在患者頻繁活動區(qū)域鋪上毛毯;定時對病床的穩(wěn)固性進行檢查;將患者的生活物品歸類擺放，告知其具體位置，以便患者拿取。③心理護理:患者入院后，積極同患者進行溝通交流，耐心解答患者疑問，以緩解患者緊張無措情緒，降低其心理壓力。同患者及其家屬說明摔傷對對于疾病康復進程的影響，最大限度的爭取患者及其家屬的合作。④設(shè)置計劃:針對患者術(shù)后狀況予以全面系統(tǒng)的分析，以便隨時完善護理內(nèi)容。

2.結(jié)果

200例患者中，出現(xiàn)摔倒膝關(guān)節(jié)損傷2例，發(fā)生率為1.0%(2/200)。其中1例為下床時，腳步不穩(wěn)致使摔倒;1例患者在衛(wèi)生間摔倒。

3.討論

老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷為臨床護理過程中較為常見的一種突發(fā)癥狀。隨著臨床護理服務的逐步完善，其發(fā)生率也隨之而逐步降低，患者生存質(zhì)量由此得以提升。老年患者因身體機能下降、關(guān)節(jié)老化，加之膝部活動較少，血液循環(huán)不佳，極易罹患原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，如果摔倒，無疑會加重膝關(guān)節(jié)損傷［1］。膝關(guān)節(jié)功能結(jié)構(gòu)復雜，老年患者摔倒造成膝關(guān)節(jié)損傷一定程度上可造成撕裂傷或軟組織損傷，如若未能得到及時科學合理的治療和護理，則可加重受損程度，不僅影響患者身心健康，對于醫(yī)院的社會評價也會產(chǎn)生消極影響［2］。因此，雖然目前隨著醫(yī)學護理技術(shù)的提升和進步一定程度上降低了老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率，但是將其發(fā)生率降至最低限度仍為當前護理臨床亟待解決的課題之一。

本次研究過程中，首先分析可能會造成患者摔倒致使膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因，而后針對200例住院的老年患者，為其制定臨床護理策略，以降低患者摔倒發(fā)生率。結(jié)果顯示，200例患者中發(fā)生摔倒膝關(guān)節(jié)損傷2例(1.0%)?？梢?，摔倒護理效果顯著。

結(jié)合本次研究結(jié)果及多年臨床護理經(jīng)驗，筆者認為，導致老年患者摔倒的主要因素主要分為兩點:其一，內(nèi)部因素。患者機體各項機能下降及心理因素影響。老年患者因為年齡漸增，其機體肌肉系統(tǒng)功能逐步下降，對于鈣元素、鈉元素等礦質(zhì)元素的吸收能力隨之而減弱，由此老年人較之于中青年更易于出現(xiàn)肌肉松弛癥狀，為適應這一變化，老年人減小走路步伐及雙臂擺動頻率，因此造成重心不穩(wěn)，極易摔倒。對于老年患者而言，因其社會角色的轉(zhuǎn)變而難以適應，加之自尊心的影響，一些老年人不愿承認自身已經(jīng)患病，抑或在生活問題上不愿麻煩他人，因此極易在獨立行動過程中發(fā)生摔倒等意外事件。其二，外部因素。老年患者多因為其它嚴重病癥而不得不住院接受治療，在接受藥物治療過程中，一些藥物可能會造成患者出現(xiàn)暫時性不適，如:神志不清、視覺模糊或血壓出現(xiàn)意外狀況等情況，此種情境下也極易提升患者跌倒風險。另外，住院環(huán)境也是導致患者摔倒的主要原因之一。相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，導致住院老年患者發(fā)生摔傷的主要場所為病床邊及病房內(nèi)。本次2例摔倒患者中，1例為下床時腳步不穩(wěn)致使摔倒，屬于內(nèi)部因素，1例患者在衛(wèi)生間摔倒，為內(nèi)外因綜合影響所致。

綜上，于老年患者護理臨床，對患者進行針對性護理指導和心理護理、環(huán)境護理可有效降低老年患者摔倒膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率，具推廣意義。

［1］范臻.住院老年病人跌倒的護理研究［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(6)：571-572.

［2］毛丹丹，鐘代曲，錢敏等.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者意外跌倒的原因及護理［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(10)：1171-1172.

R248.2

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1009-6019(2015)13-0208-01