王桂英

(北京市房山區(qū)青龍湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 北京 102413)

圍絕經(jīng)期綜合征是指在圍絕經(jīng)期或其后因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平波動(dòng)或下降所致的以植物神經(jīng)功能紊亂為主的一系列癥候群［1］。而潮熱、盜汗又是圍絕經(jīng)期的常見(jiàn)和主要表現(xiàn)，臨床上一般采用激素治療，但有引發(fā)腫瘤的潛在危險(xiǎn)，因而在臨床應(yīng)用中需十分謹(jǐn)慎。本研究通過(guò)觀察坤寶丸聯(lián)合知柏地黃丸對(duì)圍絕經(jīng)期潮熱、盜汗的療效，以期對(duì)圍絕經(jīng)期潮熱盜汗的治療提供可靠有效的方法。筆者對(duì)80 例圍絕經(jīng)期潮熱、盜汗者進(jìn)行治療取得了滿意療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料:共總結(jié)80 例患者，分布年齡40 -58 歲，平均年齡47歲，短者1 個(gè)月，長(zhǎng)者3 年，選取我院2010 年1 月-2012 年6 月婦科門(mén)診80 例患者為研究對(duì)象，所有病例均符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有典型潮熱、盜汗表現(xiàn)，并經(jīng)全面體檢排除心、肝、脾、肺、腎、胸、腹腔、盆腔器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腫瘤，并排除近3 個(gè)月及正在應(yīng)用雌激素治療者。

1.2 臨床表現(xiàn):中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱、汗出、煩躁易怒、頭痛，頭暈、心悸、失眠、盜汗、口干、便秘、腰膝酸軟、

乏力、月經(jīng)改變，其中以潮熱、盜汗為突出表現(xiàn)者。

2.治療方法:

所有病例均服用坤寶丸和知柏地黃丸。坤寶丸:每次5g，1 日2 次，(北京同仁堂生產(chǎn)50g 水蜜丸制劑)。知柏地黃丸:每次6g ，1 日2 次，(北京同仁堂生產(chǎn)72g 水蜜丸制劑)，連續(xù)服用1 個(gè)月作為1 個(gè)療程，服藥期間，忌食辛辣，少油膩，注意休息，不適時(shí)，隨診。

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)控制:潮熱、盜汗自覺(jué)癥狀完全緩解，隨訪1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。(2)有效:潮熱、盜汗自覺(jué)癥狀基本緩解或明顯減輕。(3)無(wú)效:治療前后潮熱、盜汗自覺(jué)癥狀無(wú)明顯變化

2.2 結(jié)果

80 例患者中控制70 例，好轉(zhuǎn)8 例，無(wú)效2 例，70 例控制患者中有48例經(jīng)服用一個(gè)療程控制。16 例經(jīng)服用2 個(gè)療程控制。8 例好轉(zhuǎn)的患者均服用2 個(gè)療程，在服用3 療程后，癥狀已基本恢復(fù)正常。經(jīng)總結(jié)坤寶丸聯(lián)合知柏地黃丸治療圍絕經(jīng)期潮熱、盜汗總有效率97.5%。

3.結(jié)論與分析

圍絕經(jīng)期綜合征指卵巢功能逐步衰退至喪失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，生理上的圍絕經(jīng)期以絕經(jīng)作為結(jié)束標(biāo)志。此期是婦女生理上的轉(zhuǎn)折，由此引發(fā)一系列身體、心理、社會(huì)問(wèn)題而備受關(guān)注［2］。中醫(yī)藥在治療圍絕經(jīng)期綜合征方面具有整體調(diào)節(jié)，標(biāo)本兼治的優(yōu)勢(shì)，也成為治療此病的主要方法之一［3］。本研究所用坤寶丸其成分為:酒女貞子、覆盆子、枸杞子、菟絲子、制何首烏、龜甲、地骨皮、南沙參、麥冬、炒酸棗仁、地黃、白芍、赤芍、當(dāng)歸、雞血藤、珍珠母、石斛、菊花、墨旱蓮、桑葉、白薇、知母、黃芩共23 味。方中酒女貞子、復(fù)盆子、菟絲子、枸杞子、制何首烏、龜甲、南沙參、麥冬、石斛、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)精養(yǎng)陰，炒酸棗仁鎮(zhèn)靜安神，白芍、赤芍、當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)，知母、黃芩、菊花、桑葉、白薇、地骨皮、地黃、珍珠母涼血退熱，全方滋補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血通絡(luò)，用于婦女絕經(jīng)前后肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗，失眠、健忘、心煩易怒、頭暈、耳鳴、咽干、口渴等癥。知柏地黃丸:出自明代張景岳著《景岳全書(shū)》，主要成分:知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉八味，君藥為知母、黃柏，余六味為滋補(bǔ)肝腎的中藥名方六味地黃丸，功效為滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰，清熱降火。主治潮熱、盜汗、耳鳴、耳聾、遺精、口干咽燥、腰背酸痛、虛煩失眠等，正是治療陰虛火旺的經(jīng)典明方。

中醫(yī)認(rèn)為，人過(guò)四十陰氣自半，肝腎通源，腎主水，肝屬木，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，因腎為先天之本，且肝為腎之子，故首先出現(xiàn)腎陰虛，日久必致肝陰虛，出現(xiàn)肝腎陰虛，且五臟相生相克，互相影響，必然會(huì)出現(xiàn)以潮熱盜汗為主要表現(xiàn)的一系列圍絕經(jīng)期綜合征癥候，坤寶丸:以滋補(bǔ)肝腎陰為主，清熱為輔，知柏地黃丸:則以知母、黃柏為君藥，以清熱降火為主，滋補(bǔ)肝腎陰為輔，兩方合用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，標(biāo)本兼治，通過(guò)調(diào)理肝腎，使臟腑功能得以恢復(fù)，使以潮熱、盜汗為主的圍絕經(jīng)期表現(xiàn)得以緩解。實(shí)踐證明兩方合用治療女性以潮熱、盜汗為主要臨床表現(xiàn)的圍絕經(jīng)期綜合征效果顯著。

［1］ 桑海靜，陳長(zhǎng)香，李淑杏等，女性更年期綜合癥及其影響因素的研究［j］中國(guó)婦幼保健，2010，25(6):807

［2］ 唐茂琴，實(shí)用心身疾病診斷學(xué)［M］:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011:7.

［3］ 符書(shū)馨，李娜，王玲等中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合征研究新進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(5):717