劉錦鳳++羅麗麗++陳柳冰

[摘要] 目的 探討個(gè)性化護(hù)理在脂肪瘤患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇本院門(mén)診的80例脂肪瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組的血壓、心率、VAS評(píng)分及患者總滿意度。 結(jié)果 觀察組術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP和HR顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的患者總滿意度為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理服務(wù)可滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的需求，利于患者的康復(fù)，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；個(gè)性化；脂肪瘤

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0162-03

Application effect of personalized nursing in patients with lipoma

LIU Jin-feng LUO Li-li CHEN Liu-bing

Department of Outpatient，Shijie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523290，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized nursing in patients with lipoma. Methods 80 patients with lipoma in outpatient of our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.The control group was given usual care，the observation group was given personalized nursing.Blood pressure，heart rate，VAS score，the degree of total satisfaction of two groups was compared. Results DBP，SBP and HR of the observation group pre-operation and intra-operation was lower than that of the control group，with significant difference（P<0.05）.The VAS score in the observation group was lower than that in control group，with significant difference（P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 95.0%，which was higher than 85.0% of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Personalized nursing can meet the physiological，psychological，social，spiritual requirement of patients，conducive to rehabilitation of patients，improve the relationship between nurses and patients，increase the quality of nursing service.

[Key words] Nursing intervention；Personalization；Lipoma

人性化護(hù)理是一種針對(duì)不同患者及時(shí)提供創(chuàng)造性、個(gè)性、整體性護(hù)理服務(wù)的護(hù)理新模式，其本質(zhì)是“以患者為中心”[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變和改進(jìn)。把個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用到臨床護(hù)理服務(wù)工作中，是護(hù)理模式的創(chuàng)新改革[2-3]。外科門(mén)診患者流動(dòng)性大，診療環(huán)節(jié)多，護(hù)理工作多種多樣，為了使護(hù)理工作更好地滿足患者多元化的需求，本研究在外科門(mén)診的脂肪瘤患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年11月在本院外科門(mén)診就診的80例體表腫物患者作為研究對(duì)象，均行體表腫物切除術(shù)，術(shù)后病理診斷確診均為脂肪瘤。將入選患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組中，男23例，女17例；年齡20～60歲，平均（38.7±5.6）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中14例，高中以上12例。對(duì)照組中，男24例，女16例；年齡19～62歲，平均（39.2±3.6）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中16例，高中以上14例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組治療方法均相同，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，按照患者的就診順序安排手術(shù)，在患者等待手術(shù)期間，提供一些常見(jiàn)病的健康宣教，術(shù)前給予手術(shù)治療的介紹及注意事項(xiàng)，然后遵醫(yī)囑對(duì)需要手術(shù)治療的患者進(jìn)行處理，處理完畢，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組常規(guī)接診的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的疾病情況、手術(shù)種類與方法、性格特征及心理需求等進(jìn)行全面評(píng)估，進(jìn)一步制訂相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施。①術(shù)前心理疏導(dǎo)：術(shù)前對(duì)存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，消除患者的術(shù)前恐懼、焦慮心理，保證患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中體位護(hù)理：根據(jù)患者的疾病情況及手術(shù)方法，護(hù)土提前調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度，并協(xié)助患者選取手術(shù)所需的體位。③手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理：護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師加強(qiáng)配合，密切觀察患者的呼吸、脈博、膚色以及血壓等生命體征變化，適時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如患者感到頭暈、心悸等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并做好相應(yīng)處理。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，給予傷口護(hù)理知識(shí)方面的指導(dǎo)，包括飲食、服藥、活動(dòng)與休息、傷口觀察、換藥和拆線時(shí)間、取病理報(bào)告結(jié)果時(shí)間、術(shù)后注意事項(xiàng)、定期復(fù)查時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)前、術(shù)中分別測(cè)定兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）；②護(hù)理前后采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；③向兩組患者發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿意（91～100分）、較滿意（60～90分）、不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SBP、DBP和HR的比較

觀察組術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP和HR顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組SBP、DBP和HR的比較（x±s）

與對(duì)照組術(shù)前比較，*P<0.05

2.2 兩組VAS評(píng)分的比較

觀察組的VAS評(píng)分為（2.8±1.2）分，顯著低于對(duì)照組的（4.2±1.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.93，P<0.05）。

2.3 兩組患者總滿意度的比較

觀察組的患者總滿意度為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

外科門(mén)診手術(shù)室工作量大、診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)手術(shù)效率低、醫(yī)患產(chǎn)生摩擦、患者情緒波動(dòng)大等情況。隨著護(hù)理模式、護(hù)理觀念的不斷更新及醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，滿足患者多元化需求，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)生是護(hù)理模式創(chuàng)新改革的必然趨勢(shì)[4-5]。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是新的護(hù)理理念，其實(shí)質(zhì)是更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。所謂個(gè)性化護(hù)理，是在充分了解每一位患者的個(gè)體情況及需求的基礎(chǔ)上，視患者為一個(gè)有病求醫(yī)、具有自我性格和家庭社會(huì)特征的個(gè)體來(lái)看待，改變慣性思維模式，在整體護(hù)理中體現(xiàn)“以患者為中心”的原則，根據(jù)每個(gè)患者的情況制訂相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使每個(gè)患者的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)[6-7]。

本研究將個(gè)性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于外科門(mén)診行脂肪瘤切除術(shù)的患者中，針對(duì)患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理操作，結(jié)果顯示，通過(guò)術(shù)前和術(shù)中的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，觀察組術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP和HR顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示個(gè)性化護(hù)理可以使每個(gè)患者獲得關(guān)于自己治療的生理解剖及手術(shù)知識(shí)，進(jìn)而緩解術(shù)前對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼和焦慮不良心理，減少了由于不良情緒引發(fā)的血壓升高、心率加快等一系列軀體應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)保證手術(shù)安全有重要意義[8-9]。在本研究中，觀察組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示術(shù)前給患者提供個(gè)性化護(hù)理，能讓患者的身心處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而減輕術(shù)中的疼痛感。

本研究中，觀察組的患者總滿意度為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示個(gè)性化護(hù)理能夠體現(xiàn)以患者為中心的理念，有利于滿足患者的不同需求，促進(jìn)患者康復(fù)，提升了護(hù)理質(zhì)量水平，也提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[10-12]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)把常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作與外科門(mén)診患者自身的個(gè)性特征相結(jié)合，制訂出靈活、貼切、有針對(duì)性指向的護(hù)理服務(wù)措施，從而滿足了患者生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的需求，有利于患者康復(fù)，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姚宜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：100-101.

[2] 王偉智，王紅，胡容.深化整體護(hù)理理念與行為變革的過(guò)程[J].中華護(hù)理雜志，2010，43（5）：416.

[3] 王傳江，毛宗福.從人性服務(wù)入手構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，12（3）：135.

[4] 陶風(fēng)英，慈玉昆，侯靜.個(gè)性化護(hù)理在門(mén)診老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：31-32.

[5] 覃鳳艷，陳玉桃，李麗芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科門(mén)診分診中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：435-436.

[6] Roberts KT，Robinson KM，Stewart C，et al.An integrated mental health clinical rotation[J].J Nurs Educ，2009，48（8）：454-459.

[7] 計(jì)惠民，蔣鴿生.護(hù)理人文關(guān)懷影響因素與對(duì)策研究進(jìn)展[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（4）；281-283.

[8] 李娟.人性化、個(gè)性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床合理用藥，2012，5（7）：171.

[9] 邱瑜.個(gè)性化護(hù)理對(duì)痛點(diǎn)封閉注射患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：77-78.

[10] 夏桂芬，徐梅芳.門(mén)診服務(wù)滿意度調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2009，7（3）：194-197.

[11] 袁景紅.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范提高門(mén)診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（9）：1137-1138.

[12] 陳蓮芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門(mén)診的應(yīng)用和體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（9）：316.

（收稿日期：2014-12-12 本文編輯：祁海文）