袁瑩(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2－4A護(hù)理　浙江　杭州　310016)

病毒性心肌炎患者整體護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察

袁瑩
(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2－4A護(hù)理浙江杭州310016)

摘要目的:探討整體護(hù)理干預(yù)在病毒性心肌炎患者護(hù)理中的臨床療效。方法:自2013年1月到2014年9月，我院收治的76例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組給予系統(tǒng)的整體護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:治療組的總有效率高達(dá)92. 1%，顯著高于對(duì)照組總有效率73. 7%( P＜0. 05) ;治療組護(hù)理滿意度高達(dá)97. 4%，顯著高于對(duì)照組滿意度81. 6% ( P ＜0. 05)。結(jié)論:整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量和臨床治療效果，降低臨床病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞病毒性心肌炎;整體護(hù)理干預(yù);臨床療效

病毒性心肌炎是指因多種病毒(如:柯薩奇病毒?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒及流感病毒等)侵入感染導(dǎo)致患者發(fā)生心肌局限性或彌漫性炎癥病變。患者最初癥狀并不嚴(yán)重，多伴有發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐、疲倦等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生心力衰竭、心源性休克和猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。2013 年1月到2014年9月我院對(duì)收治的部分病毒性心肌炎患者在臨床治療的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般臨床資料

自2013年1月到2014年9月，我院收治的76例病毒性心肌炎患者，所有患者均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男45例，女31例;年齡20～65歲，平均( 34. 8±2. 1)歲;病程1～7年，平均( 2. 5±0. 6)年。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各38例。兩組在性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。

1. 2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，治療組在其基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，具體包括:①加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，通過全程健康教育指導(dǎo)使患者正確認(rèn)識(shí)病毒性心肌炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，以防患者出現(xiàn)極端心理－－－過于恐懼或不以為意。耐心向患者解釋病毒性心肌炎的發(fā)病原因及各病情發(fā)展階段出現(xiàn)的的臨床癥狀，以增強(qiáng)患者參與治療的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院;②加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)與患者保持溝通，及時(shí)解答患者提出的問題，通過列舉治愈病例來鼓勵(lì)患者積極接受治療，盡快消除抑郁、焦慮等不良情緒;③密切觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征的變化情況，記錄24h出入水量，以判斷是否有心源性休克的早期癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心律及心率的變化，以判斷是否有心律失常的早期癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電圖和心肌酶的變化，以判斷是否有心肌梗死的早期癥狀;④合理指導(dǎo)飲食，飲食以低鹽為原則，鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含高蛋白、高維生素且易消化的新鮮水果和蔬菜，可少量多餐，禁煙酒和刺激性食品;⑤加強(qiáng)出院指導(dǎo)，患者出院時(shí)，叮囑患者若出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)到院復(fù)診。為患者建立檔案手冊(cè)，方便隨時(shí)溝通聯(lián)系。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，提醒患者適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食及注意休息。

1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)前后的臨床癥狀改善情況，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估［2］:以患者臨床癥狀完全消退，心電圖及心肌酶譜均恢復(fù)正常為顯效;以患者臨床癥狀得到顯著改善，心電圖及心肌酶譜均明顯好轉(zhuǎn)為有效;以患者臨床癥狀無任何改善，病情甚至出現(xiàn)惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較中，治療組的總有效率高達(dá)92. 1%，顯著高于對(duì)照組總有效率為73. 7%( P＜0. 05)。詳見表1.

2. 2護(hù)理滿意度調(diào)查

經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)后，在出院前一天，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查結(jié)果顯示:治療組患者滿意例數(shù)為37例，滿意度高達(dá)97. 4%，對(duì)照組滿意例數(shù)為31例，滿意度為81. 6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

病毒性心肌炎是臨床上較為常見的感染性心肌疾病，其是由各種病毒侵入感染導(dǎo)致患者發(fā)生心肌局限性或彌漫性炎癥病變，根據(jù)臨床病程可分為急性病毒性心肌炎和慢性病毒性心肌炎兩類。臨床研究表明，大部分病毒性心肌炎患者經(jīng)及時(shí)的搶救治療和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是能夠被成功治愈的，但因診斷失誤、搶救不及時(shí)及護(hù)理操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的病死率在臨床也占有相當(dāng)大的比例。因此，在對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行搶救治療的過程中，給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者預(yù)后情況，提高臨床治療效果。

本次研究中，治療組通過給予全程健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)，密切觀察病情，制定科學(xué)有效的整體護(hù)理干預(yù)措施，取得了顯著的效果。研究結(jié)果顯示:治療組的總有效率高達(dá)92. 1%，顯著高于對(duì)照組總有效率為73. 7%( P＜0. 05) ;且治療組對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)97. 4%，顯著高于對(duì)照組滿意度為81. 6%( P＜0. 05)。由此可見，采用整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量和臨床治療效果，降低臨床病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 341－342.

［2］郭志琴，馬卉，丁其蘭.病毒性心肌炎的治療及綜合護(hù)理干預(yù)分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19( 29) :3781－3782.

【中圖分類號(hào)】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0249－02