吳潔(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2－4A護(hù)理　浙江　杭州　310016)

急性感染性心內(nèi)膜炎綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察

吳潔
(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2－4A護(hù)理浙江杭州310016)

摘要目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理中的臨床效果。方法:自2012年1月到2014年1月，我院收治的68例急性感染性心內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組的總有效率高達(dá)97．1%，顯著高于對(duì)照組總有效率67．7%( P＜0．05) ;觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97．1%，顯著高于對(duì)照組滿意度82．4%( P＜0．05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞急性感染性心內(nèi)膜炎;綜合護(hù)理干預(yù);臨床療效

感染性心內(nèi)膜炎( infective endocarditis，IE)是指因細(xì)菌、真菌等致病菌的侵入感染而導(dǎo)致患者心瓣膜、心內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生炎癥病變，臨床上好發(fā)于器質(zhì)性心臟病變患者［1］。IE根據(jù)其發(fā)病時(shí)間和病情進(jìn)展可分為急性IE和亞急性IE，急性IE帶有突發(fā)性，在臨床上表現(xiàn)為發(fā)病迅速、病情變化較快。患者多伴有頭痛、全身肌肉痛、高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、渾身乏力等癥狀。若不及時(shí)診治，極易導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。2012年1月到2014年1月我院對(duì)收治的部分急性IE患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.　資料與方法

1．1一般臨床資料

自2012年1月到2014年1月，我院收治的68例急性IE患者，所有患者均符合急性IE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在其基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括:①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的體溫變化，定時(shí)為患者測量體溫并加以記錄。調(diào)控好病房內(nèi)的溫濕度，為患者提供一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境，叮囑患者術(shù)后臥床休息，盡量減少運(yùn)動(dòng)量。仔細(xì)檢查患者身上的氣管插管是否妥善固定，有無移位現(xiàn)象，保證行呼吸機(jī)輔助呼吸的患者呼吸順暢;②加強(qiáng)心理護(hù)理，急性IE病情進(jìn)展快且易反復(fù)發(fā)作，在治療期間常伴有多種嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咄蛏眢w疼痛或懼怕手術(shù)而表現(xiàn)出對(duì)治療的抵觸心理，在臨床上常表現(xiàn)出配合度低、急躁、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解急性IE的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，隨時(shí)與患者保持溝通，盡量滿足患者提出的所有合理要求，以緩解或消除患者的消極心理，鼓勵(lì)患者積極配合相關(guān)治療;③加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，因IE致病菌隱匿在贅生物內(nèi)和內(nèi)皮下，需長時(shí)間大劑量的全程抗生素治療才可將其消滅。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)為患者用藥，以維持血藥濃度的有效性。給予患者靜脈留置針輸液，以保護(hù)患者的靜脈通道，減少穿刺頻繁給患者帶來的痛苦［2］。此外，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理;④合理指導(dǎo)飲食，根據(jù)患者的心功能狀況合理指導(dǎo)日常飲食，若患者心功能良好，可指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高蛋白、高熱量且容易消化的食物，同時(shí)注意多飲水，適時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素;若患者表現(xiàn)出心功能癥狀(臟器功能出現(xiàn)障礙甚至衰竭)，則應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格限制水和鹽的攝入量，同時(shí)調(diào)整好輸液速度。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)前后的臨床癥狀改善情況，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估:以患者原有癥狀完全消退，無疼痛、發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)呈陰性而順利出院為顯效;以患者臨床癥狀得到明顯改善，無發(fā)熱癥狀，疼痛程度顯著減輕為有效;以患者原有癥狀未得到任何改善，疼痛程度沒有得到減輕，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無效。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2．1兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較中，觀察組的總有效率高達(dá)97．1%，顯著高于對(duì)照組總有效率為67．7%( P＜0．05)。詳見表1．

2．2護(hù)理滿意度調(diào)查

經(jīng)治療、護(hù)理后，在出院前一天，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。觀察組患者滿意例數(shù)為33例，滿意度高達(dá)97．1%，對(duì)照組滿意例數(shù)為28例，滿意度為82．4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0．05)。

3.　結(jié)論

急性IE是臨床上常見的心內(nèi)科感染性疾病，其病理機(jī)制是由各種致病菌侵入感染，致使患者心瓣膜、心內(nèi)膜甚至大動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，近年來急性IE的臨床發(fā)病率呈上升趨勢，并且急性IE在發(fā)病和治療過程中，極易發(fā)生心力衰竭或栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。目前，及時(shí)有效的診斷和治療是臨床治療急性IE的主要方法，其能夠有效控制病情的發(fā)展速度，改善患者預(yù)后情況。此外，在急性IE治療的過程中，配合科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究中，觀察組通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者心功能狀況合理指導(dǎo)飲食，制定科學(xué)有效的綜合護(hù)理措施，取得了顯著的效果。研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高達(dá)97．1%，顯著高于對(duì)照組總有效率為67．7%( P＜0．05) ;且觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)97．1%，顯著高于對(duì)照組滿意度82．4%( P＜0．05)。由此可見，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王波，閻德民，肖德錦，等．感染性心內(nèi)膜炎的診斷與治療［J］．中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17( 1) :70－72．

［2］竇玉紅．感染性心內(nèi)膜炎的臨床護(hù)理分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5( 22) :160－162．

【中圖分類號(hào)】R473．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0193－01