許玫(長沙艾麗斯婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科　湖南　長沙　410100)

安列克治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

許玫
(長沙艾麗斯婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科湖南長沙410100)

摘要目的:探討國產(chǎn)卡前列氨丁三醇注射液即"安列克"治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法:將2012年10月－2014年12月在我院住院分娩的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用口服米索前列醇片治療，觀察組采用臀部或三角肌肌注或?qū)m體注射安列克治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05) ;觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為8. 33%，明顯低于對照組( 35. 42%)，且需子宮切除手術(shù)治療率低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:安列克治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血有助于減少產(chǎn)后出血量，療效確切，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞安列克;宮縮乏力性產(chǎn)后出血;臨床療效

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量≥500mL，屬于產(chǎn)科常見嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。

研究表明，宮縮乏力性產(chǎn)后出血占產(chǎn)后出血的80%－90%，誘發(fā)因素主要包括巨大兒、羊水過多、雙胎、妊高癥、胎盤早剝及前置胎盤等［2］。目前臨床上常采用按摩子宮及應(yīng)用米索前列醇、麥角新堿、縮宮素等藥物治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血［3］。我院采用國產(chǎn)卡前列氨丁三醇注射液即"安列克"合并縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血取得了不錯的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2012年10月－2014年12月在我院住院分娩的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組年齡19－41歲，平均年齡( 26. 8 5. 7)歲，孕周35－42周，平均孕周( 38. 4 3. 6)周，出血傾向因素:胎盤早剝13例，前置胎盤10例，羊水過多14例，巨大兒11例;對照組年齡19－43歲，平均年齡( 27. 1 6. 3)歲，孕周35－43周，平均孕周( 38. 9 3. 2)周，出血傾向因素:胎盤早剝12例，前置胎盤13例，羊水過多9例，巨大兒14例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及出血因素等方面比較無顯著性差異，具有可比性( p＞0. 05)。

1. 2治療方法

兩組均采用剖宮產(chǎn)術(shù)，常規(guī)開腹后切開子宮下段，吸凈羊水，記錄羊水量，待胎兒娩出后靜脈滴注500ml生理鹽水加20U催產(chǎn)素。對照組采用口服米索前列醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格: 0. 2mg/片，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20084598) 200－400? g治療，觀察組采用臀部或三角肌肌注或?qū)m體注射安列克(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20094183) 250μg進行治療。

1. 3出血量測定

采用稱重法、容積法或面積法計算產(chǎn)后出血量，以專用產(chǎn)后計血墊稱重或接血容器收集血液后用量杯測定失血量，面積法按血染紗布15cmx15cm為10ml血液進行計算。

1. 4觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生及后續(xù)治療情況。產(chǎn)后出血參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:產(chǎn)后2h出血量≥400ml，產(chǎn)后24h出血量≥500ml。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19. 0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差( s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率( %)形式表示，率的比較采用X2檢驗，P＜0. 05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量比較

觀察組產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量比較(s)

注:與對照組比較，*P＜0. 05。

組別　　例數(shù)　　產(chǎn)后2h出血量( ml)產(chǎn)后24h出血量( ml)觀察組　48　215. 6±36. 5*　268. 1±52. 3*對照組48　350. 2±32. 8　405. 8±50. 7

2. 2兩組產(chǎn)后出血發(fā)生及需子宮切除手術(shù)情況比較

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，無一例行子宮切除，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生及需子宮切除手術(shù)差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。見表2。

產(chǎn)后出血屬于一種常見的分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一。其發(fā)病原因主要為宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能因素及產(chǎn)道裂傷等，其中宮縮乏力是目前臨床上最為常見的產(chǎn)后出血原因。因此，采取有效措施促進宮縮是治療產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。美國婦產(chǎn)科學(xué)會于2006年指出，產(chǎn)后出血的一線藥物包括前列腺素、麥角新堿及縮宮素。前列腺素可在一定程度上影響血小板聚集及內(nèi)皮細胞功能;麥角新堿在使血管平滑肌收縮的同時促進子宮上下段收縮，進而減少出血，但易誘發(fā)高血壓;縮宮素半衰期較短，僅對宮體具有促進收縮作用［5］。因此，上述藥物在治療產(chǎn)后出血方面受到了一定的限制，臨床應(yīng)用較少。

安列克的化學(xué)名稱為卡前列素氨丁三醇，是天然前列腺素f2a－15甲基衍生物的氨丁三醇注射液，屬于一種高效宮縮劑［6］。安列克對子宮平滑肌具有強烈收縮作用，通過增加子宮內(nèi)壓力，提高子宮平滑肌張力使宮腔及胎盤面開放的血管及血竇迅速閉合，相當(dāng)于"生物結(jié)扎"，進而發(fā)揮止血效果［7］。安列克經(jīng)注射后可迅速被機體吸收，生物活性強，半衰期延長，在體內(nèi)可被及時清除及滅活，具有強而持久的收縮子宮平滑肌作用，且胃腸道反應(yīng)輕微。本研究得到觀察組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及需行子宮切除手術(shù)均明顯少于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率( 8. 33%)低于對照組( 35. 42%)，表明安列克治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血可減少產(chǎn)后出血，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為母嬰生命安全提供有力保障，具有快速、高效及安全等優(yōu)點，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］何建秀，杜雪蓮，郭雪花.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效對比［J］.成都大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2014，33( 2) :127 －129.

［2］李紅霞.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效比較［J］.中國藥業(yè)，2009，18( 7) :56.

［3］劉文蓮.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2013，32( 3) :177－179.

［4］何俊霞.安列克在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究［J］.海峽藥學(xué)，2013，25( 5) :72－73.

［5］楊玉霞.葡萄糖酸鈣聯(lián)合欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例療效觀察［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19( 4) :296－297.

［6］陳小利.安列克在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8( 22) :112－113.

［7］楊文利.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21( 36) :115－117.

【中圖分類號】R714. 46 +1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0166－02