劉鋒(江蘇省泰興市人民醫(yī)院　江蘇　泰興　225400)

健康教育在老年性白內(nèi)障治療中的應(yīng)用

劉鋒
(江蘇省泰興市人民醫(yī)院江蘇泰興225400)

摘要目的:探討對老年性白內(nèi)障患者實施健康教育的效果。方法:對患者實施手術(shù)前、手術(shù)后及出院時的健康教育。結(jié)果:通過科學(xué)有效的健康教育，幫助患者獲得了自身疾病的相關(guān)知識，提高了自我保健能力，提高其對治療護(hù)理的依從性，主動積極配合治療。結(jié)論:對患者實施健康教育，提高了患者對健康知識的掌握程度及對護(hù)理工作的滿意度，縮短了住院天數(shù)，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞老年性白內(nèi)障;健康教育

老年性白內(nèi)障是眼科最為常見的眼病，多見于50歲以上的中老年人，隨著年齡增加其發(fā)病率升高［1］，目前治療手段主要是進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，手術(shù)復(fù)明效果好。我科自2012年5月起，開展了對老年性白內(nèi)障患者實施手術(shù)前、手術(shù)后及出院時的健康教育，發(fā)現(xiàn)可大大提高該病的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)介紹如下。

1.　健康教育的方式

1. 1建立宣傳欄在病區(qū)入口處設(shè)立宣傳欄，圖文并茂介紹老年性白內(nèi)障疾病的有關(guān)知識，在病員活動室內(nèi)循環(huán)播放有關(guān)疾病治療的圖像資料，讓患者及家屬都能了解相關(guān)知識。

1. 2卡片式教育根據(jù)患者的特點(diǎn)，制作各類卡片，文字資料用大眾化語言進(jìn)行陳述解釋，并印刷成冊，便于知識的長久保留和反復(fù)查閱。

1. 3隨機(jī)性教育白內(nèi)障患者大多為老年患者，其記憶力差、文化水平低，對健康教育知識的理解和接受能力較差，這就要求在與患者談心、治療、檢查的過程中，及時指導(dǎo)其功能鍛煉，進(jìn)行健康教育，這種方式可隨患者個體差別隨時進(jìn)行，無需照顧全體。

1. 4群體教育我科每周三下午，集中患者及家屬在示教室授課，主要講解老年性白內(nèi)障的相關(guān)病因，超聲乳化術(shù)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)的過程，手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的及注意事項，以及我科開展此項技術(shù)的成功率，讓病人對疾病有一個基本了解。

2.　健康教育的內(nèi)容

2. 1入院時的健康教育責(zé)任護(hù)士及時做好入院宣教，及時對患者進(jìn)行評估，進(jìn)行相關(guān)知識宣教。老年性白內(nèi)障患者年齡一般均偏大，很多患者文化及醫(yī)療知識缺乏，對白內(nèi)障的認(rèn)知程度較低，因此要做好患者的心理調(diào)適指導(dǎo)，耐心解答病人提出的問題。

2. 2手術(shù)前的健康教育

2. 2. 1檢查配合的指導(dǎo)為了了解老年性白內(nèi)障患者心肺功能，手術(shù)前要常規(guī)做心電圖、x線等檢查。如心肺疾病，需經(jīng)治療控制病情后再行手術(shù)。說明眼部B超檢查的目的是為了了解視網(wǎng)膜情況及眼軸的長度，便于計算人工晶體的度數(shù)。術(shù)前進(jìn)行剪睫毛，淚道沖洗，沖洗結(jié)膜囊防止外源性感染所致的眼內(nèi)炎癥。

2. 2. 2飲食及用藥的指導(dǎo)為了保持二便通暢，指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果，含維生素C豐富、清淡、易消化的食物，戒煙酒，禁食海鮮、辛辣食物，避免用力過度而導(dǎo)致傷口裂開、前房出血等并發(fā)癥。合并糖尿病患者嚴(yán)格控制飲食，禁食含糖高的食品和水果，嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化。手術(shù)當(dāng)日晨可進(jìn)半流質(zhì)飲食，勿進(jìn)食過飽。為防止虹膜發(fā)生粘連，需用托吡卡胺等短效擴(kuò)瞳劑。因需要植入人工晶體，為防止其脫落，術(shù)前不用阿托品散瞳。

2. 2. 3適應(yīng)的訓(xùn)練講明眼球向下固視的重要性，與術(shù)前3天開始訓(xùn)練。為避免術(shù)中咳嗽，指導(dǎo)患者張口呼吸，用舌尖頂上腭或做深呼吸。如無法避免，一定告知醫(yī)生，叫停手術(shù)，以保護(hù)傷口，防止意外［2］。同時還要指導(dǎo)患者進(jìn)行減震訓(xùn)練和減壓訓(xùn)練，有效提高患者術(shù)中的配合能力。

2. 3手術(shù)后的健康教育

2. 3. 1體位與活動的指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后盡量平臥24小時，限制頭頸部活動，避免頭部震動、低頭取物、咳嗽、用力排便等，以防止眼壓升高，眼內(nèi)出血，傷口裂開或虹膜脫出，影響傷口愈合。術(shù)后第二天可起床行走，但動作緩慢，注意自我保護(hù)，防止術(shù)眼受壓或碰傷。

2. 3. 2飲食指導(dǎo)告知飲食結(jié)構(gòu)合理，以消化、清淡、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物為宜。為避免便秘，促進(jìn)腸蠕動，保持大便通暢，多食蔬菜、水果等粗纖維的食物，禁止煙酒。

2. 3. 3術(shù)后用藥指導(dǎo)在為患者輸液、發(fā)口服藥、更換液體時講解所用藥物名稱、作用、不良反應(yīng)及堅持用藥的注意事項，指導(dǎo)患者正確使用眼藥水。

2. 3. 4并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)講解并發(fā)癥發(fā)生的原因、癥狀及預(yù)防措施，特別強(qiáng)調(diào)勿進(jìn)食堅硬食物，因用力過度可導(dǎo)致傷口裂開、晶體脫出。術(shù)后注意觀察傷口有無滲血、滲液現(xiàn)象，如出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，可能是眼壓升高所致，如術(shù)眼突然疼痛，可能為傷口破裂或出血，應(yīng)及時匯報并處理。術(shù)后視力檢查時如發(fā)現(xiàn)視力不佳或眼部脹痛進(jìn)行眼壓檢測，防止眼底病變及術(shù)后一過性高眼壓［3］。

2. 4出院健康教育

2. 4. 1活動與休息指導(dǎo)告知患者保持情緒穩(wěn)定，避免不良的精神刺激和心理負(fù)擔(dān)。避免長時間用眼，注意用眼衛(wèi)生。戒酒戒煙。尤其術(shù)后3個月甚至半年內(nèi)視力不穩(wěn)定，不要做重體力勞動、劇烈運(yùn)動及提拉過重物品，不要低頭時間太長，切忌揉眼，防止眼球受外傷而至人工晶體移位后脫出。

2. 4. 2用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥、點(diǎn)眼藥水，不可擅自停藥。告知眼藥水存放于陰涼干燥處，勿暴露在陽光下。教會滴眼藥水的方法，告知出院服藥的注意事項。每次滴擴(kuò)瞳藥后平臥2～4h，待藥物作用逐漸消失，瞳孔回縮，方可下床活動。如有便秘，可用開塞露或緩瀉藥通便，避免因用力排便，使眼壓升高，引起眼底出血，導(dǎo)致人工晶體脫出。

2. 4. 3復(fù)診指導(dǎo)出院后按照規(guī)定時間定期到醫(yī)院復(fù)查。告知如出現(xiàn)術(shù)眼眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)術(shù)眼劇痛、畏光、分泌物增加等現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免引起眼內(nèi)炎的發(fā)生。出院后1周，進(jìn)行電話回訪，了解患者術(shù)眼恢復(fù)情況，針對患者的情況及提出問題給予指導(dǎo)。

通過護(hù)理人員對老年性白內(nèi)障患者實施科學(xué)有效的健康教育，幫助患者獲得了自身疾病的相關(guān)知識，提高了自我保健能力，提高其對治療護(hù)理的依從性，主動積極配合治療，同時大大提高護(hù)士的健康教育技能，建立了融洽的護(hù)患關(guān)系，縮短了患者住院天數(shù)，也取得了減少醫(yī)療費(fèi)用的社會經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

［1］石志成，王立，馬少鋒，等.臨床路徑在白內(nèi)障盲防治中的應(yīng)用研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12( 1) :36－38.

［2］曾繼紅，曹昕，駱紅梅.眼科日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)患者的混合管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26( 12) :18－19.

［3］隋紅娜，宋彩萍，劉淑芹.白內(nèi)障摘除并人工晶體植入術(shù)196例護(hù)理體會［J］.山東醫(yī)藥，2011，51( 27) :21.

【中圖分類號】R776. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0084－02