段春蓮

(福建省廈門市中醫(yī)院供應(yīng)室　福建　廈門　361009)

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消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)無菌物品的管理體會(huì)

段春蓮

(福建省廈門市中醫(yī)院供應(yīng)室福建廈門361009)

【摘要】總結(jié)了消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)的管理體會(huì)，目的是控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。采取的主要方法是重視消毒供應(yīng)中心無菌物品存放間工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)無菌物品的環(huán)境管理，質(zhì)量管理，發(fā)放管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施。這樣才能為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生，使消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)的管理能達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、正規(guī)化。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；存放區(qū)；無菌物品；管理

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要功能是為臨床科室提供輔料、無菌器械、一次性無菌物品等，供應(yīng)物品的質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院感染的發(fā)生情況，因此，消毒供應(yīng)中心越來越受到重視，并逐步從輔助科室轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵目剖摇Ｍㄟ^加強(qiáng)無菌物品質(zhì)量管理，優(yōu)化控制院內(nèi)感染，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

我們對(duì)全院實(shí)行集中式供應(yīng)后，在實(shí)踐中制定了無菌物品存放區(qū)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、 加強(qiáng)無菌物品存放區(qū)人員的管理，提高人員素質(zhì)

1、我院護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)非常重視消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)工作人員的管理及在職教育，每月進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)2次，每月進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考試1次，每月進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)1-2次，并安排參加院內(nèi)學(xué)習(xí)及院外的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷提高無菌物品存放區(qū)工作人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平。

2、無菌物品存放區(qū)設(shè)置了專職工作人員定崗不跨區(qū)。要求工作人員有一定的工作經(jīng)驗(yàn)、工作認(rèn)真、仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)，無菌觀念強(qiáng)，要求工作人員掌握一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，能認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和無菌物品的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。非無菌物品存放區(qū)內(nèi)的當(dāng)班的工作人員不得入內(nèi)，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)必須更衣、換鞋、洗手或手消毒。

二、 加強(qiáng)無菌物品存放區(qū)的環(huán)境管理

1、無菌物品存放區(qū)內(nèi)所有貨架、裝物籃筐均應(yīng)是不銹鋼材質(zhì)。儲(chǔ)物架距離地面高度20-25㎝，距離墻面5-10㎝，距離天花板50㎝，以減少來自地面、墻壁及屋頂對(duì)無菌物品造成的潮濕和污染。

2、無菌物品存放區(qū)一般要設(shè)在滅菌器的后門側(cè)位置，區(qū)內(nèi)要保證無水管、水槽，避免潮濕，以形成獨(dú)立的無菌區(qū)域。進(jìn)入無菌存放區(qū)有一個(gè)緩沖間可以更衣、換鞋、緩沖間內(nèi)洗手、干手設(shè)施，均為非手觸式，本中心是層流室，形成正壓環(huán)境，回風(fēng)口表面、進(jìn)風(fēng)口表面每日早晨濕布抹擦，保持清潔，每周四徹底清洗回風(fēng)口過濾網(wǎng)和進(jìn)風(fēng)口過濾網(wǎng)。傳遞窗雙門互鎖，儲(chǔ)物架、電腦桌、傳遞窗及推車等每天都要擦拭2遍，相應(yīng)的拖把、抹布要定期清洗，保證專用性。

3、無菌物品存放區(qū)內(nèi)的溫度應(yīng)當(dāng)保持為<24℃，濕度為<70%，區(qū)

內(nèi)有溫度、濕度表，每天上午記錄潔凈系統(tǒng)監(jiān)控及清潔維護(hù)記錄一次。

三、 無菌物品上架前的檢查與分類處理

1、所有的無菌物品在放入存放區(qū)之前都應(yīng)當(dāng)先作滅菌處理后才能放入存放區(qū)域，在滅菌器里滅菌后的物品要先冷卻30min才可以移動(dòng)。

2、所有滅菌物品都需嚴(yán)格檢查，確保滅菌質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才能夠上架，檢查內(nèi)容主要有： 包裝松緊是否適宜、包裝材料是否清潔、包外化學(xué)指示劑變色是否合格，不合格的全部退回包裝區(qū)重新滅菌。

四、擺放與貯存

1、所有物品分門別類放置到儲(chǔ)物架固定的位置上，并標(biāo)注醒目標(biāo)志，對(duì)于外觀相似、功能相似的物品應(yīng)當(dāng)隔開放置，每天都由管理人員集中發(fā)放、整理。每星期對(duì)無菌物品進(jìn)行一次大檢查，重點(diǎn)盤查使用率低、有效期短的無菌物品，及時(shí)登記臨近過期的物品，提醒發(fā)放人員杜絕發(fā)放過期物品。

2、從存放區(qū)發(fā)放出去的物品即使未使用也不能放回，必須重新滅菌才能入內(nèi)，一次性滅菌物品必須拆去外包裝后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)。并查滅菌日期，有效期及密封情況。

3、存放區(qū)外借給臨床科室的無菌包，應(yīng)一周內(nèi)追回，追回的無菌包即使沒使用也不能放回，必須重新滅菌才能入內(nèi)。

4、對(duì)于物品貯物基數(shù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品周轉(zhuǎn)使用情況來確定，以免出現(xiàn)供應(yīng)不足的情況，并盡量減少資源浪費(fèi)。

五、物品發(fā)放管理

1、無菌物品在發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，保證物品供應(yīng)，避免浪費(fèi)。

2、發(fā)放時(shí)由一人打印各科的申領(lǐng)單，登記好具體數(shù)量，然后由無菌區(qū)專職護(hù)士檢好再由另一個(gè)護(hù)士核對(duì)。核對(duì)要對(duì)科室名稱、物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放。

3、核對(duì)好的需下送的無菌物品放入密閉的儲(chǔ)物箱內(nèi)以科室為單位發(fā)放。

4、運(yùn)送無菌物品的儲(chǔ)物箱使用后，每日擦拭2次，干燥存放。

六、定期的監(jiān)測(cè)制度

1、對(duì)于接觸無菌物品的工作人員、無菌物品存放區(qū)的空氣、無菌物品表面等要進(jìn)行嚴(yán)格的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。無菌物品存放區(qū)應(yīng)當(dāng)屬于二類環(huán)境，環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4.0cfu/(15min·直徑9cm平皿)，物體表面 細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2, 手衛(wèi)生消毒菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，不能檢出致病性微生物。每月進(jìn)行的監(jiān)測(cè)結(jié)果必須都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如果有不達(dá)標(biāo)情況發(fā)生，則要及時(shí)查找原因并改進(jìn)，確保檢測(cè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2、每周一隨機(jī)抽查器械3包，具體內(nèi)容包括：打包者編號(hào)、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期、失效日期、包內(nèi)和包外滅菌指示劑變色情況、有無濕包、器械潔凈度及包布質(zhì)量是否符合要求，無菌包存放間和一次性物品間溫度、濕度是否符合要求。并登記檢查情況。

七、結(jié)果

無菌物品存放的環(huán)境、無菌物品上架前檢查、無菌物品發(fā)放、無菌物品發(fā)放人員管理等，都是影響無菌物品管理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，通過加強(qiáng)這些因素控制，定期進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)，能夠有效加強(qiáng)無菌物品質(zhì)量控制。

八、小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展起到了促進(jìn)作用，其對(duì)于醫(yī)院臨床管理水平的提升起著越來越重要的推動(dòng)作用。在未來的發(fā)展過程中，通過加強(qiáng)無菌物品的管理，能夠進(jìn)一步提升無菌物品管理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R187

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0284-02