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超聲霧化吸入法聯(lián)合EBH-IV微波治療儀治療兒鼻竇炎的護(hù)理

劉麗華鄭蓓

(柳州市婦幼保健院廣西柳州545001)

2015年1月~6月，將我科門診收治的100例鼻竇炎患兒進(jìn)行超聲霧化聯(lián)合微波治療儀治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例中男54例，女56例，單純鼻竇炎者23例，急性鼻竇炎者25例，合并腺樣體肥大者60例。年齡1.5~8歲，平均年齡3.5~5歲。病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6月以上，平均2.6~3月。

1.2 方法 采用WH-2000型超聲波霧化器及EBH-IV微波治療儀聯(lián)合治療。本組患兒均結(jié)合消炎、抗病毒等綜合治療，每天1次，7-14天為一療程。霧化藥液根據(jù)病人情況配置，一般用生理鹽水15~20ml，地塞米松5mg，利巴韋林0.1g，氨溴索15mg，鼻塞者加呋麻滴鼻液2~3滴，每次10~15min；EBH-IV微波治療儀使用前應(yīng)調(diào)節(jié)至理療狀態(tài)，功率16~18，時(shí)間14~20分鐘，每邊鼻子7~10分鐘，采用小探頭進(jìn)行治療。每項(xiàng)治療前均清除鼻腔分泌。

2.護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 給患兒提供一個(gè)溫馨的治療環(huán)境。對(duì)霧化區(qū)墻面進(jìn)行美化處理，在墻面上粘貼自制的剪貼畫，如美麗的向日葵、翠綠的小樹等。護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，面色和潤(rùn)。對(duì)年長(zhǎng)幼兒可適當(dāng)用非語言交流，如撫摸其頭部，拍拍其肩膀，讓患兒內(nèi)心感覺到溫暖，以快樂心情接受超聲霧化治療。鼓勵(lì)和表揚(yáng)可以提高患兒的配合程度，因此治療室準(zhǔn)備了一些漂亮的卡通圖貼，在適當(dāng)時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于哭鬧不休不肯配合的患兒，可在其入睡后進(jìn)行治療。

2.2 霧化治療時(shí)的護(hù)理 教會(huì)患兒如何更好的完成霧化治療。可配合的患兒自己獨(dú)坐，對(duì)于年紀(jì)較小或不配合的患兒，應(yīng)將患兒抱著完成治療。治療時(shí)囑患兒手拿波紋管，咬嘴對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)鼻孔，藥液通過超聲波的震蕩后，會(huì)形及其微小的霧粒，經(jīng)波紋管及咬嘴或面罩即可舒適送入患兒鼻腔中。有霧氣進(jìn)鼻孔后做深吸氣動(dòng)作，然后從嘴巴緩慢呼出來，即用鼻子深吸霧氣，通過嘴巴緩慢呼出。治療結(jié)束后霧化管回收每次霧化吸入結(jié)束后，應(yīng)清潔患兒口鼻周圍皮膚，幼兒可用濕毛巾幫助其洗臉。鼻腔霧化對(duì)進(jìn)食沒有特別要求，但小嬰兒治療前不應(yīng)喂飽，喂飽的應(yīng)安排在餐后30分鐘進(jìn)行，以免治療過程中因患兒哭鬧嘔吐而引起窒息。WH-2000型超聲霧化器噴出的霧粒較大，容易形成水滴，患兒治療時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備些紙巾，以便隨時(shí)擦掉水滴。

2.3 微波治療時(shí)的護(hù)理 治療前評(píng)估。對(duì)鼻腔粘膜進(jìn)行評(píng)估，粘膜是否完整，有無出血傾向；以下情況者不建議進(jìn)行微波治療：鼻腔出血、全身疾病如活動(dòng)行肺結(jié)核；嚴(yán)重局部水腫，軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)，安裝有心臟起搏器患者；體溫調(diào)節(jié)障礙，高熱者等。根據(jù)病情、部位和患兒年齡調(diào)節(jié)好所需時(shí)間和功率，用紗布包好小探頭。10歲以下兒童及嬰幼兒總治療時(shí)間為每部位雙側(cè)14分鐘，單側(cè)10分鐘，功率16～18。輸出強(qiáng)度以有熱感為佳。操作時(shí)應(yīng)詢問患兒感受。治療前向患兒解釋操作目的及注意事項(xiàng)，以取得其配合，消除緊張情緒，滿足好奇心理。囑患兒擤鼻涕，手拿探頭柄，把探頭放進(jìn)一側(cè)鼻腔內(nèi)，力道適中，不可過大。治療過程中，盡量保持患兒體位不動(dòng)，幼兒及不配合者要另外一個(gè)家長(zhǎng)固定好頭部，以免探頭擦傷鼻腔引起出血。也可在患兒入睡狀態(tài)下進(jìn)行操作，此法比強(qiáng)力固定更讓家長(zhǎng)接受和放心。治療結(jié)束后操作者取下紗布，消毒探頭后把探頭置于探頭架上備用。

治療程序上建議先行超聲霧化治療后行微波治療儀治療，治療過程中，加強(qiáng)巡視，注意觀察病情變化，如面色、呼吸、心率等。如患兒感到呼吸困難、氣短等不適時(shí)應(yīng)立即停止治療，并立即通知醫(yī)生處理。

3.總結(jié)

鼻竇炎即鼻竇粘膜的化膿性炎癥，各類型的鼻竇炎都有相似的癥狀，如鼻塞、流膿涕、鼻涕倒流引起的咳嗽等。由于鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相延續(xù)，故鼻腔炎癥必累積鼻竇粘膜；反之，鼻竇炎癥時(shí)亦累及鼻腔粘膜。近年的觀點(diǎn)認(rèn)為，竇口及鄰近鼻道的引流和通氣障礙時(shí)鼻竇炎發(fā)生的最重要機(jī)制。利用霧化吸入治療聯(lián)合微波治療能有效解決竇口和鼻道引流和通氣障礙問題。超聲霧化是利用消炎、抗病毒、促排痰藥物直接作用于鼻粘膜及鼻竇粘膜，有消炎、消腫作用；EBH-IV微波治療儀是利用微波熱效應(yīng)改善鼻腔粘膜及鼻竇粘膜血液循環(huán)，減輕鼻腔粘膜及鼻黏膜組織水腫，以利于鼻竇炎性分泌物引流，保持鼻腔通暢，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。超聲霧化法聯(lián)合微波治療儀治療兒童鼻竇炎較為安全且操作簡(jiǎn)單，療效顯著，費(fèi)用較低，患者也易于接受，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田勇泉，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)，第七版，北京；人民衛(wèi)生出版社，2008.6

【中圖分類號(hào)】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0251-02