馮亞玲

(貴州省龍里縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　 貴州　龍里　551200)

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胎兒宮內(nèi)窘迫胎心監(jiān)護(hù)的表現(xiàn)及其意義

馮亞玲

(貴州省龍里縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州龍里551200)

【摘要】目的：分析胎兒宮內(nèi)窘迫行胎心監(jiān)護(hù)臨床表現(xiàn)，并且探討胎心監(jiān)護(hù)所具有臨床意義。方法：選擇我院內(nèi)曾接受的胎心監(jiān)護(hù)異常產(chǎn)婦46例，將其作為觀察組，同時選擇另外46例正常產(chǎn)婦，將其作為對照組，觀察兩組產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)臨床表現(xiàn)以及兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組中產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)與對照組相比主要存在心動過速、心動過緩以及減速與胎心率變化異常等情況；觀察兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，觀察組中產(chǎn)婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，觀察組中產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯高于對照組，兩組之間存在十分顯著差異。結(jié)論：胎兒宮內(nèi)窘迫會對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生十分不良影響，危害圍生期健康，通過胎心監(jiān)護(hù)能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況，從而選擇適當(dāng)措施處理，能夠使妊娠結(jié)局得到較好改善，提高圍生期胎兒生命安全。

【關(guān)鍵詞】胎心監(jiān)護(hù)；胎兒宮內(nèi)窘迫；表現(xiàn)；意義

胎兒宮內(nèi)窘迫所指的就是由于各個方面因素而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)急性缺氧，其具體表現(xiàn)就是胎心率異常以及羊水胎糞污染，對胎兒生命健康有著十分嚴(yán)重影響。因此，選擇有效方法盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，從而選擇有效措施進(jìn)行處理，在臨床上有些十分重要作用?，F(xiàn)代臨床上胎心監(jiān)護(hù)是判斷胎兒宮內(nèi)窘迫一種有效方法。本文選擇胎心監(jiān)護(hù)異常產(chǎn)婦46例，將其與正常產(chǎn)婦進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院內(nèi)曾接受的胎心監(jiān)護(hù)異常產(chǎn)婦46例，將這些產(chǎn)婦作用觀察組，在這些產(chǎn)婦中年齡最大者為36歲，年齡最小產(chǎn)婦為18歲，產(chǎn)婦年齡平均大小為28.8±2.8歲，產(chǎn)婦孕周為38-42周，其平均孕周為39.8±1.2周；同時選擇另外46例胎心監(jiān)護(hù)正常產(chǎn)婦，將其作為對照組，在本組中年齡最大產(chǎn)婦為38歲，年齡最小產(chǎn)婦為18歲，其年齡平均大小為26.8±2.6歲，這些產(chǎn)婦孕周為38-41周，其孕周大小平均為39.6±1.2周。這兩組產(chǎn)婦在年齡及孕周方面并無十分顯著差異存在，兩組之間有可比性存在。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦血壓以及脈搏進(jìn)行常規(guī)測量之后，選擇惠普胎心電子監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，在監(jiān)測之前產(chǎn)婦不使用任何藥物，注意勿使產(chǎn)婦處于饑餓狀態(tài)，使周圍環(huán)境保持安靜，禁止叫喊或者高聲談笑。使產(chǎn)婦排空膀胱，使其取平臥位或者側(cè)臥位，在胎心監(jiān)護(hù)過程中，將探頭在胎心搏動最響亮之處放置，對胎心率進(jìn)行記錄，在宮底下三橫指位置放置宮縮傳感器，感知子宮緊張度，使皮帶松緊保持適中，在腹壁上固定對宮縮進(jìn)行記錄，通常情況下走紙速度在3cm/min，監(jiān)護(hù)時間每次持續(xù)時間為20min，以儀器對胎動進(jìn)行監(jiān)測，并且對其進(jìn)行記錄。若無胎動，或者胎動情況不明顯，可依據(jù)睡醒周期繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，時間為20min，也可通過吸氧及轉(zhuǎn)身等方式刺激胎兒出現(xiàn)胎動[1-2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

無應(yīng)激試驗(yàn)所指的就是無宮縮且無外界負(fù)荷刺激情況下，觀察胎兒胎心率及宮縮圖，并對其進(jìn)行記錄，從而對胎兒儲備能力進(jìn)行了解。反應(yīng)型，所指的就是連續(xù)20min監(jiān)測，胎動至少出現(xiàn)3次，并且伴隨胎心率加速，在15次/min以上，并且持續(xù)時間在15s以上；無反應(yīng)型，進(jìn)行40min以上監(jiān)測，胎動次數(shù)不足3次，胎心率加速不足15次/min，或者胎動時未發(fā)生胎心率加速。

宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，其是為誘發(fā)宮縮，并且以胎兒監(jiān)護(hù)儀對胎心率變化進(jìn)行記錄，了解在宮縮時胎盤一過性缺氧負(fù)數(shù)變化，對胎兒儲備能力進(jìn)行測定。陰性，不存在晚期減速以及明顯變異減速，則表示胎盤功能較良好。陽性，每10min之內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮且伴隨晚期減速，或者在測定整個過程中50%宮縮伴隨晚期減速?？梢申栃裕嬖陂g隙晚期減速或者明顯變異減速[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，以%對有關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且對計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，在本文研究中將P<0.05作為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察胎心監(jiān)護(hù)臨床表現(xiàn)

在經(jīng)過監(jiān)護(hù)之后，對胎心監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行觀察，觀察組中產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)與對照組相比主要存在心動過速、心動過緩以及減速與胎心率變化異常等情況。

2.2 觀察兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

在產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，對兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，觀察組中產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)人數(shù)為30例，胎兒宮內(nèi)窘迫例數(shù)為36例，新生兒窒息例數(shù)為16例；對照組中剖宮產(chǎn)人數(shù)為10例，胎兒宮內(nèi)窘迫例數(shù)為12例，新生兒窒息例數(shù)為8例，觀察組中產(chǎn)婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯。

3.討論

胎心監(jiān)護(hù)是通過對胎心基線率、胎動次數(shù)、基線變異振幅與頻率以及胎動后胎心率變化和持續(xù)時間等方面指標(biāo)進(jìn)行觀察，從而對胎兒宮內(nèi)儲備能力以及胎兒健康情況進(jìn)行綜合預(yù)測。通過胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)μ哟螖?shù)及胎動時胎心率進(jìn)行了解，觀察其是否有反應(yīng)型加速情況存在，對宮縮程度以及宮縮時胎心率進(jìn)行了解，觀察其是否有反應(yīng)型減速存在。胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)μ喝毖踹M(jìn)行早期預(yù)測，對其發(fā)育情況進(jìn)行及時了解，能夠?qū)⑻簩m內(nèi)窘迫情況及時發(fā)現(xiàn)，從而及時選擇有效措施將妊娠終止，使新生兒窒息率降低，從而在最大程度上挽救新生兒，使新生兒生存質(zhì)量得到提高，能夠?yàn)榕R床處理提供較好理論依據(jù)。從當(dāng)前臨床實(shí)際情況而言，在胎兒宮內(nèi)窘迫篩查方面胎心監(jiān)護(hù)已經(jīng)成為首要檢測手段。在胎心監(jiān)護(hù)方面主要就是利用胎心監(jiān)護(hù)儀，其能夠?qū)⑻バ乃查g變化分辨出來，可進(jìn)行連續(xù)動態(tài)監(jiān)護(hù)，在臨床上屬于對胎兒心臟活動進(jìn)行檢測的一種較靈敏方法。在臨床上實(shí)行胎心監(jiān)護(hù)是為能夠?qū)⑻簩m內(nèi)窘迫早期發(fā)現(xiàn)，從而能夠在胎兒不可逆轉(zhuǎn)損傷出現(xiàn)之前，選擇有效措施進(jìn)行急救，及時將胎兒娩出，從而保證優(yōu)育優(yōu)生，使人口素質(zhì)提高。胎心監(jiān)護(hù)若顯示比較正常，則胎兒儲備能力比較好，表示胎兒比較健康；若基線平直，則表示胎兒喪失儲備能力，通常情況下與缺氧存在一定關(guān)系；變異型或者跳躍型基線變異通常認(rèn)為是由于收縮過程中臍帶受到壓迫，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮而產(chǎn)生；晚期減速以及基線異常則表示胎兒缺氧[5-6]。由本文結(jié)果看出，觀察組中產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)人數(shù)為30例，胎兒宮內(nèi)窘迫例數(shù)為36例，新生兒窒息例數(shù)為16例；對照組中剖宮產(chǎn)人數(shù)為10例，胎兒宮內(nèi)窘迫例數(shù)為12例，新生兒窒息例數(shù)為8例，觀察組中產(chǎn)婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，胎兒宮內(nèi)窘迫會對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生十分不良影響，危害圍生期健康，通過胎心監(jiān)護(hù)能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況，從而選擇適當(dāng)措施處理，能夠使妊娠結(jié)局得到較好改善，提高圍生期胎兒生命安全。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R714.51

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0240-02