姜麗

(淄博軍分區(qū)衛(wèi)生所　山東　淄博　255039)

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整體護理干預(yù)對支氣管哮喘急性發(fā)作的影響評估

姜麗

(淄博軍分區(qū)衛(wèi)生所山東淄博255039)

【摘要】目的：探究整體護理干預(yù)對支氣管哮喘急性發(fā)作的影響。方法：選擇2013年6月~2014年7月90例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展整體護理干預(yù)，結(jié)合臨床癥狀緩解情況，對比兩組護理1周后的治療效果。結(jié)果：1周后， 觀察組治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對支氣管哮喘急性發(fā)作患者開展整體護理干預(yù)，有助于緩解臨床癥狀，一定程度提高治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作；整體護理

支氣管哮喘具有發(fā)病急、病情重、復(fù)發(fā)率較高等特點，是氣道慢性炎癥性疾病之一，常引起廣泛氣道狹窄和痙攣，病情發(fā)作時若處理不當,嚴重者可導(dǎo)致患者死亡。此類疾病需采取積極治療,并配合合理的護理措施。為此，本文對我院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者開展整體護理，評價護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年6月~2014年7月期間我院接受治療的90例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。排除心源性哮喘、COPD及心肺、肝腎慢性疾病。其中男46例，女44例；年齡23~67歲，平均(54.2±5.1)歲；發(fā)病時間1~21h，平均(9.2±1.3)h；隨機平均分為觀察組和對照組各45例，兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)支氣管哮喘急性發(fā)作治療，對照組給予常規(guī)護理：即依據(jù)常規(guī)告知患者的藥物使用方法、復(fù)診時間、心理護理、常規(guī)注意事項等等；觀察組在此基礎(chǔ)上開展整體護理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 呼吸困難護理

患者急性發(fā)作時常表現(xiàn)為呼吸困難，為此護理人員需協(xié)助患者取端坐臥位或半臥位體位，以利于呼吸；清理口鼻及及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并立即給予氧氣支持，氧流量5L/min，濃度40%~50%。氧氣支持期間，密切監(jiān)測血氧飽和度，并觀察呼吸頻率及肢體末梢顏色變化情況，若缺氧嚴重或呼吸衰竭，應(yīng)及時氣管插管或呼吸機輔助通氣。

1.2.2 綜合排痰護理

(1)適當補液、多飲水。支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者常張口呼吸、出汗嚴重使氣道內(nèi)及機體內(nèi)的水分大量丟失，且臨床常應(yīng)用氨茶堿、利尿劑，使其氣道內(nèi)痰液更加粘稠不易咳出，為此臨床需及時適當補液，并少量多次飲水。(2)保持空氣濕度：病室內(nèi)常規(guī)空氣消毒，在患者床頭桌放置空氣加濕器，以增加空氣濕度。(3)霧化吸入。以氧氣驅(qū)動藥物霧化吸入治療時，協(xié)助患者取坐位或半臥位，并指導(dǎo)患者正確呼吸方法，先深吸氣，吸氣末屏息3~5s后再呼吸，使霧化的藥液能更深入的達到毛細支氣管，并可保障完全氣道濕化。霧化吸入期間，密切觀察患者的病情變化、意識、呼吸及血氧飽和度有無異常。霧化吸入后，指導(dǎo)及時漱口、洗臉，以減少藥液對面部皮膚及口腔黏膜的刺激。(4)當患者痰液量多時，應(yīng)及時給予吸痰，動作輕柔，減少痛苦，痰液黏稠或排除不暢者，及時行氣管切開以保證呼吸通暢。

1.2.3 放松指導(dǎo)

指導(dǎo)患者訓(xùn)練局部肌肉放松，聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，在心理應(yīng)激時可平靜心情，并保持呼吸節(jié)律有序，從而減輕大腦皮層興奮性，使神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能穩(wěn)定，最終改善通氣功能。

1.2.4 心理疏導(dǎo)

哮喘發(fā)作時患者常有頻死感，易造成恐懼、緊張、焦慮等負性心理，進而易加重呼吸平滑肌痙攣，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，安撫患者不安心理，解除思想負擔，并為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標及評定標準

護理1周后比較兩組的治療效果，顯效：患者臨床癥狀及體征完全緩解，濕羅音及哮鳴音消失；有效：癥狀體征略有緩解，濕羅音及哮鳴音減輕；無效：臨床癥狀及體征無變化，甚至病情加重，且肺部聽診哮鳴音未見變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理1周后，觀察組顯效21例，有效20例，無效4例，臨床總有效率為91.1%；對照組顯效17例，有效19例，無效9例，臨床總有效率為80.0%，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

支氣管哮喘急性發(fā)作時，常導(dǎo)致氣道痙攣，而產(chǎn)生呼氣性呼吸困難，為此護理人員應(yīng)及時解除患者呼吸困難癥狀，保持呼吸道通暢，及時給氧治療，以及時糾正低氧血癥；同時根據(jù)患者呼吸狀況，予以不同呼吸指導(dǎo)，以增加患者體內(nèi)氧氣和二氧化碳交流，達到平衡呼吸系統(tǒng)的作用。哮喘發(fā)作可產(chǎn)生痰液，但因藥物作用、病情特點等因素，致使患者排痰不暢，而堵塞氣道，加重哮喘病情，為此臨床開展綜合咳嗽、排痰護理，有助于痰液咳出。此外，給予患者適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和放松指導(dǎo)，有助于使患者情緒保持穩(wěn)定，局部肌肉保持放松，保持松弛有度的呼吸頻率，減少哮喘發(fā)作和呼吸肌能量消耗。

本文研究結(jié)果顯示，支氣管哮喘急性發(fā)作護理1周后，觀察組臨床護理總有效率為91.1%，明顯高于對照組的80.0%，結(jié)果提示，對支氣管哮喘患者開展整體護理干預(yù)，有助于緩解臨床癥狀，一定程度提高治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳利峰. 重癥支氣管哮喘護理體會. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(004)： 187-188.

[2]韓桂芳. 支氣管哮喘的心理護理與健康指導(dǎo). 當代醫(yī)藥論叢： 下半月, 2013 (6)： 278-279.

【中圖分類號】R562.2+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0238-02