韋祎

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室　重慶　418400)

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手術(shù)室護理人員職業(yè)安全與職業(yè)防護

韋祎

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室重慶418400)

【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技高速發(fā)展，手術(shù)室作為特別科室，具有高危易感的特點，在手術(shù)室工作的醫(yī)護人員，工作強度大，工作任務(wù)重，并且在手術(shù)中工作節(jié)奏還要快，面對各種病人和創(chuàng)傷，存在大量易感因素，對手術(shù)室醫(yī)護人員的健康造成很大的威脅，面對這種現(xiàn)狀，手術(shù)室醫(yī)護人員的職業(yè)防護情況就顯得尤其重要。因此，如何在工作中進行科學(xué)有效的自我防護，預(yù)防如何在工作中因為特殊職業(yè)暴露而導(dǎo)致感染各種疾病，就變得非常重要。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；職業(yè)安全；危害；職業(yè)防護

引言

手術(shù)室的日常工作都存在潛在危險，如搬抬患者、注射；手術(shù)中的傳遞手術(shù)器械，這些手術(shù)器械比較尖銳鋒利，很容易造成醫(yī)護人員的創(chuàng)傷；手術(shù)中的射線傷害，如激光照片，定位等；化學(xué)消毒藥劑傷害等。對醫(yī)護工作者的危害：例如因搬抬患者，為患者翻身等行為容易對護士的腰、背造成傷害；一些護士在工作中必須保持同一姿勢很長時間，這也容易造成某一部位的損傷。

1.手術(shù)室個人防護裝置

1.1 防護用品

手術(shù)室中，個人防護裝置是醫(yī)護人員的保護裝置，承擔著隔絕危險因素的作用。防護用品分成一般防護和特殊防護兩個等級。一般防護用品包括：醫(yī)用口罩、帽子、面罩、防護服、手套，防護鞋，防護鏡。

2.手術(shù)室危險因素

2.1 激光

激光是一種不電離的輻射，激光的能量來自一個受激原子釋放的光子能。激光具有高亮度性、高單色性和高度定向性的物理特征。這些特性使激光醫(yī)學(xué)及醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個科學(xué)得到了廣泛應(yīng)用。單激光產(chǎn)生的光束危害和非光束危害會給醫(yī)務(wù)工作者的身體帶來嚴重的職業(yè)暴露影響，因此使用激光設(shè)備應(yīng)嚴格進行防護并按操作規(guī)章程序進行操作。

2.2 X線的危害

當生物體被X光照射時，生物體內(nèi)的機體細胞、組織、體液等會和X射線發(fā)生作用，從而電離物質(zhì)的原子或分子，進而使得生物體內(nèi)的一些大分子結(jié)構(gòu)遭到直接破壞。此外，射線會導(dǎo)致生物體內(nèi)的水分子發(fā)生電離，從而產(chǎn)生自由基，這些自由基也能間接對機體造成損傷。當然，輻射的損傷也是根據(jù)X線的劑量、照射方式、照射部位和范圍的不同會產(chǎn)生不同程度的損害。

簡單來講，X射線作為骨科必不可少的醫(yī)療手段，在骨科手術(shù)中越來越多的得到使用。醫(yī)護人員對于X射線接觸的次數(shù)多了，盡管劑量較小也會對其身體造成一定程度的損傷(如白細胞數(shù)量減少，生育受損、放射疾病等)。

2.3 手術(shù)室銳器損傷

在手術(shù)室工作的醫(yī)護人員，面臨著比其他醫(yī)護人員大得多的銳器損傷危險，相應(yīng)的受到感染的幾率也就會大大增加。手術(shù)室醫(yī)護人員不但要進行注射、輸液，還要傳遞和使用手術(shù)器械，因此存在誤傷的風(fēng)險。如何預(yù)防銳器損傷就成了護理人員必修的一課。在手術(shù)過程中，必須做到以下幾點 ，降低銳器對自我的傷害率。

2.3.1 加強手術(shù)室基本功訓(xùn)練，嚴格按照規(guī)程操作，針頭處理要安全。

2.3.2 手術(shù)中器械傳遞方法要正確。尖銳端面向自己，以免誤傷，通常采用彎盤傳遞。及時更換破損的手套和浸濕的手術(shù)衣。

2.3.3 對針刺傷的緊急處理

傷后處理：手術(shù)過程中一旦發(fā)生銳器誤傷，要在創(chuàng)口周圍反復(fù)擠壓至血液流出，并用流動水對傷口進行清洗，0.5%碘伏消毒。24小時內(nèi)進行感染控制科上報。如需必要還要注射乙肝病毒高效價免疫球蛋白。如果處于HIV感染，應(yīng)立即進行危險評估，并確定是否用藥，還要定期排查HIV抗體。

2.4 手術(shù)室工作人員職業(yè)暴露后的處理

2.4.1 職業(yè)暴露的定義

職業(yè)暴露的定義：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療與護理過程中，意外的被傳染病病人的血液、體液或被帶有病人血液或體液的針頭刺傷，都有可能導(dǎo)致感染。

2.4.2 職業(yè)暴露的防護

2.4.2.1 強化標準預(yù)防意識

如果能夠認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物等具有傳染性，就必須進行隔離處理，如果不可避免需要接觸上述物質(zhì)，就必須進行隔離，采取必要的防護措施，進行接觸、空氣、微粒等的隔離。

2.4.2.2 貫徹標準預(yù)防的實施

(1)提高防護意識：如果需要接觸到血液或者體液，那么必須要戴手套。在手術(shù)中如果可以預(yù)想有血液股喲這體液噴濺，就應(yīng)該提前戴上口罩和防護眼罩。摘下手套要立刻洗手。若有污染血液或者體液粘在皮膚上，應(yīng)按照標準六步洗手法清洗。

(2)對針頭和利器要恰當處理。用過的針頭丟棄到利器收集盒內(nèi)，并防止意外刺傷。

2.4.2.3 工作時應(yīng)穿隔離服，或者加穿塑料圍裙。涉及到的感染污物，先進行初步消毒，在送往消毒室。

2.4.3 職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)該立刻在流動水下進行處理，按壓血液從創(chuàng)口的近心端向遠心端方向，直至創(chuàng)口出血，隨后0.2%碘酒和75%酒精交替消毒創(chuàng)口。

綜上所述，手術(shù)室的特殊環(huán)境決定了在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時，面臨眾多不確定的感染因素，加之其工作強度大、節(jié)奏快，職業(yè)防護工作就尤為重要。提高護理人員的個人安全意識是一個不得不做且刻不容緩的事情。

參考文獻

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【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0220-02