魏玉萍

(甘肅省民勤縣人民醫(yī)院　甘肅　民勤　733399)

?

臨床護士結(jié)構(gòu)影響優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的研究與探索

魏玉萍

(甘肅省民勤縣人民醫(yī)院甘肅民勤733399)

【摘要】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是新時期我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨問題，是在護理領(lǐng)域進行重大改革的產(chǎn)物，它必將深刻影響護理管理體制、護士工作內(nèi)容、進而重新構(gòu)建護士的知識結(jié)構(gòu)。開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動的實質(zhì)是將"以病人為中心"的護理理念和人文關(guān)懷融入到患者的護理服務(wù)中，提供全程無縫隙的護理，達到"患者滿意、社會滿意、政府滿意"的目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所倡導(dǎo)的護理可以五個層面來闡述：基礎(chǔ)護理、心理護理、社會護理、健康教育、專科護理，所有這些工作都要依靠護士來完成，高效優(yōu)質(zhì)地完成護理任務(wù)的前提便是護士必須具備相應(yīng)的知識，這就對臨床護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。但目前縣級醫(yī)院臨床護士的知識層次、護理經(jīng)驗、培訓(xùn)提高、職業(yè)心態(tài)等方面存在著缺陷，嚴(yán)重影響著"優(yōu)質(zhì)護理"的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理管理; 知識結(jié)構(gòu); 優(yōu)質(zhì)護理

首先護理人員年齡偏小，社會角色難以適應(yīng)，她們這個年齡心理還沒有完全定型，大多數(shù)是在家嬌生慣養(yǎng)，沒有責(zé)任意識，缺乏吃苦精神，主動服務(wù)意識較差，沒有社會閱歷和經(jīng)驗等。步入醫(yī)院特殊的社會環(huán)境中，扮演護士特殊的職業(yè)角色，面對各種生命垂危的患者，自己的心理狀態(tài)還沒有得到很好的調(diào)整，思想不穩(wěn)定。除基礎(chǔ)護理技術(shù)操作外，很難有效的和不同年齡、不同文化層次、不同社會地位、不同的家庭背景、不同病情的患者交流溝通，患者也不信任，更談不上了解患者全面的社會心理狀態(tài)。同時護齡短，工作經(jīng)驗欠缺，資歷淺，專業(yè)水平低，不能有效的處理和應(yīng)對臨床護理工作中遇到的問題，工作效率低，從護理工作經(jīng)驗方面就影響了優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量，成為護理風(fēng)險和護理糾紛的潛在因素。

其次臨床護理人員職稱低，繼續(xù)教育機會少，因人們對護士工作認(rèn)識的提高跟不上醫(yī)學(xué)模式和護理模式的發(fā)展速度，大多數(shù)人認(rèn)為上過護校就可以當(dāng)護士，不重視護理人員的培訓(xùn)和進修，護士沒有學(xué)習(xí)提高的機會，影響到臨床護士職業(yè)心態(tài)和技術(shù)水平的提高，是影響護理質(zhì)量的主要因素。

再者護士的專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏職業(yè)感，由于縣級醫(yī)院患者較多，超負(fù)荷的工作、頻繁的夜班、搶救生命和死亡現(xiàn)象的刺激，周而復(fù)始，長時間處于職業(yè)應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生了職業(yè)倦怠，加之反復(fù)使用各種消毒劑、廣泛使用新型醫(yī)療設(shè)備的等，對自身的健康造成影響；職業(yè)環(huán)境不夠好，臨床護士工資待遇、津貼較低；績效考核細(xì)化不夠，影響工作的積極性，這些因素影響到護士的職業(yè)定位和護理隊伍的穩(wěn)定。

另外臨時聘用人員比例大，護理隊伍不穩(wěn)定，護士短缺、離職率高已成為全球性的問題。臨時聘用護理人員占臨床護士的一半以上，大部分生活條件差，婚姻問題得不到很好的解決，工資、福利待遇方面與在編護士不同，沒有良好的工作氛圍，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑感和失落感，不能很好地調(diào)動工作積極性和工作熱情，職業(yè)思想極不穩(wěn)定，一旦有好的就業(yè)機會辭職離崗。她們大多數(shù)沒有考上高中或是職業(yè)高中，基礎(chǔ)文化知識差，中專以下學(xué)歷占半數(shù)，學(xué)習(xí)的專業(yè)知識淺薄，普遍缺乏學(xué)習(xí)精神，這些也直接影響到優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，也增加了護理管理的難度。

針對以上問題采取以下對策

提高整體素質(zhì) 要加強學(xué)校教育，注重崗前培訓(xùn)，同時重視繼續(xù)教育。提高新聘護士的職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和自身發(fā)展的意識，督促新聘護士嚴(yán)抓職業(yè)考試訓(xùn)練。護士自身綜合素質(zhì)的高與低直接影響著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。護士不僅要有廣博的文化知識、精湛的專業(yè)技能，而且要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

穩(wěn)定護理隊伍 重視臨床護士激勵因素，一方面提高一線護士的崗位津貼，另一方面建立有效的管理機制，切實將個人的知識、技能、能力、態(tài)度等緊密結(jié)合起來，滿足她們的高層需要，增強競爭意識，激發(fā)工作熱情和職業(yè)信心。重視臨床護士的保健因素，護理人員自身的心理健康程度與護理質(zhì)量呈正比。合理排班，防止疲勞工作，有必要的職業(yè)防護措施等，關(guān)心護理人員的身心健康問題，定期組織體格檢查，理解她們在目前醫(yī)療環(huán)境惡劣的情況下工作中的委屈，滿足她們的低層需要，達到減少和消除對護理工作的厭倦心理。不斷的充實護理隊伍，通過提高報酬，將比較優(yōu)秀的護理人員安排在臨床一線，負(fù)責(zé)年輕護士的帶教工作，將德才兼?zhèn)渚哂泄芾砟芰Φ淖o士安排在護士長崗位，從而穩(wěn)定臨床隊伍。加強聘用護士的管理，嚴(yán)把錄用質(zhì)量，公開招聘，對綜合素質(zhì)高優(yōu)秀者進行錄用，同時進行扎實的基礎(chǔ)訓(xùn)練，還要用"以人為本"的關(guān)愛之心，融入人文關(guān)懷，了解和關(guān)心聘用護士的生活問題，滿足她們的基本需要，讓她們以積極的態(tài)度和健康的心理，實現(xiàn)自身的價值，踏踏實實的做好本質(zhì)工作，成為開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的生力軍。

加強職業(yè)道德建設(shè)和職業(yè)形象培養(yǎng)，思想道德教育是護士核心能力培養(yǎng)的根本，護士的個人行為代表著醫(yī)院的職業(yè)形象，良好的職業(yè)行為基于崇高的職業(yè)道德，因此只有通過感情的傳遞、美的熏陶、善的感染，才能形成良好的職業(yè)道德品質(zhì)和職業(yè)形象，才能使護理人員傾心于本質(zhì)工作，定位好自己的價值觀。

總之，在新的護理模式、目前的醫(yī)療環(huán)境、現(xiàn)有的護理人員結(jié)構(gòu)下，要達到患者滿意、社會滿意、政府滿意，必須重視護理隊伍的建設(shè)，保持護理人員的相對穩(wěn)定，提高臨床護理人員的整體素質(zhì)，以達到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動預(yù)期的目的。

參考文獻

[1]陳燕 張小平 淺談新聘護士崗前培訓(xùn)的方法與意義 甘肅護理，2009，1(3)：64-65。

[2]尤莉莉，護士核心能力的培養(yǎng)及意義 護理實踐與研究，2007，4(12)：67-68

[3]楊麗，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士壓力分析及應(yīng)對措施 甘肅護理，2012，4(2)，53-5

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0206-01