顧秋霞　俞黎明

(上海嘉定中心醫(yī)院　上?！?01800)

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淺談助產(chǎn)士在產(chǎn)后訪視中對于會陰傷口的作用

顧秋霞俞黎明

(上海嘉定中心醫(yī)院上海201800)

【摘要】目的：探討助產(chǎn)士在產(chǎn)后訪視中對于會陰傷口愈合起到的作用。方法： 對我院平產(chǎn)的234例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行統(tǒng)計與回顧性分析。結(jié)果： 通過產(chǎn)后訪視，產(chǎn)褥期存在的和潛在的引起會陰傷口感染問題得到及時干預(yù)。結(jié)論：助產(chǎn)士在產(chǎn)后訪視干預(yù)解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理支持不足，為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的服務(wù)，大大減少了產(chǎn)褥期產(chǎn)婦會陰傷口感染的發(fā)生，減輕了產(chǎn)婦身體上的痛苦，心理上及時得到幫助，提高了醫(yī)院在社會上的形象。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；產(chǎn)后訪視；會陰感染

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們醫(yī)療水平的要求不斷提高, 產(chǎn)婦對于自己產(chǎn)后的健康問題越來越關(guān)注, 她們在產(chǎn)褥期希望能得到護(hù)理指導(dǎo), 順利度過這一特殊時期.出院的病人只能通過回院復(fù)診的方式來得到相關(guān)的康復(fù)信息, 病人的要求有時難以得到及時的滿足產(chǎn)后訪視是為了滿足產(chǎn)婦及新生兒心理支持、健康知識和護(hù)理指導(dǎo)等各方面的需求而實行的全面、全程、系統(tǒng)整體的健康服務(wù)。針對往年平均每個月1-2個會陰傷口感染及對產(chǎn)婦造成的各方面痛苦，我院開始實行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的會陰傷口愈合情況，心理指導(dǎo)與哺乳情況以及新生兒的健康情況，給予宣教，會陰傷口感染顯著減少，產(chǎn)婦滿意度明顯提高，并取得良好效果?，F(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料： 本院2015 年4月～2015 年5 月被訪視的產(chǎn)婦234例，產(chǎn)婦年齡18～ 41歲，初產(chǎn)婦108 例，行會陰側(cè)切103例，經(jīng)產(chǎn)婦126 例，行會陰側(cè)切17例。在產(chǎn)后訪視期間無會陰傷口感染發(fā)生；產(chǎn)婦出院后通過隨訪能及時得到助產(chǎn)士的指導(dǎo), 解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后碰到的一些困難, 同時也提高了助產(chǎn)士的專業(yè)理論水平和實際工作能力。

1.2 方法： 按照我院要求，于產(chǎn)后第一天、產(chǎn)后7-10天由接生的助產(chǎn)士進(jìn)行床邊及電話隨訪( 必要是主動上門解決問題) 。向產(chǎn)婦及其家屬宣傳產(chǎn)后訪視的目的與意義，進(jìn)行因人而異的個性化宣傳，對當(dāng)時不能解決者，請教后立即回復(fù)解決或動員住院診治。

2.訪視內(nèi)容

2.1 病房產(chǎn)后訪視：

2.1.1 疑有會陰傷口感染可以及時發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，促進(jìn)傷口I期愈合；對于年輕的助產(chǎn)士，在產(chǎn)后訪視中觀察自己縫合的傷口對齊，愈合等情況，發(fā)現(xiàn)不足，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，技術(shù)上一絲不茍、精益求精。

2.1.2 通過問卷與交流,助產(chǎn)士對自己工作進(jìn)行評估，及時得到反饋信息，采取措施進(jìn)行治療及預(yù)防, 提高了助產(chǎn)士的工作質(zhì)量, 是助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及家屬的再次溝通, 產(chǎn)婦的需求得到滿足,助產(chǎn)士到病房床邊進(jìn)行訪視是服務(wù)周到負(fù)責(zé)的態(tài)度,是重視和尊重產(chǎn)婦的表現(xiàn)，產(chǎn)婦滿意度有非常顯著的提高。

2.2 出院后產(chǎn)后訪視：

2.2.1 產(chǎn)婦心理： 家庭支持系統(tǒng)是否得到家人特別是丈夫的體貼和關(guān)愛尤為重要，營造一個溫馨舒適環(huán)境，使產(chǎn)婦保持一個良好的心境，避免產(chǎn)后憂郁癥等心理疾病的發(fā)生。

2.2.2 會陰切口情況：詢問會陰傷口是否紅腫、疼痛、有硬結(jié)，如有異常及時來院檢查治療；詢問惡露的色澤、量、氣味等, 惡露是否減少, 囑在惡露未干凈前盡量用淋浴, 避免盆浴禁止性交以免造成逆行感染， 如有異常應(yīng)及時來院復(fù)診； 在產(chǎn)后3個月可放置節(jié)育環(huán), 產(chǎn)后42天復(fù)查。

2.2.3 產(chǎn)婦營養(yǎng)與休息：保持充足的睡眠, 鼓勵產(chǎn)婦與嬰兒的休息時間一致；應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素和富含礦物質(zhì)的食物。

2.2.4 產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)按需喂哺，檢查乳房情況，了解乳量，含接姿勢與方法，預(yù)防乳頭皸裂，再次指導(dǎo)如何擠奶以避免乳汁淤積，防止乳腺炎的發(fā)生，助產(chǎn)士可根據(jù)不同的癥狀予以指導(dǎo)。

2.2.5 哺乳期間用藥、運動和鍛煉指導(dǎo)、 新生兒黃疸是否消退 臍帶是否脫落，大小便的觀察以及預(yù)防接種, 可根據(jù)不同的情況予以指導(dǎo)。

2.2.6 征求產(chǎn)婦意見：對助產(chǎn)士服務(wù)態(tài)度的評價、存在的不足、產(chǎn)婦及其家人對醫(yī)院的要求與建議作好記錄，在下次隨訪中提供幫助。

3.討論

3.1 會陰傷口疼痛，感染均會導(dǎo)致產(chǎn)婦的身心痛苦，影響產(chǎn)后身體的健康恢復(fù)，降低助產(chǎn)士服務(wù)的滿意度，采用病房訪視和電話隨訪的方式, 助產(chǎn)士親自檢查，雖然只是短短幾句問候簡，但可以加強產(chǎn)婦的認(rèn)同感，使其解除了擔(dān)心和顧慮, 在訪視過程中主動征求她們的意見和建議, 了解產(chǎn)婦的需求, 這有利于改進(jìn)工作、提高助產(chǎn)士護(hù)理的質(zhì)量。

3.2 "人性化服務(wù)理念"和"以病人為中心"的服務(wù)宗旨, 不僅包括為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù), 還包括了更加廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

3.3 隨著產(chǎn)科技術(shù)不斷提高，產(chǎn)婦住院時間縮短，產(chǎn)婦及其家人處理產(chǎn)褥期健康問題能力不容樂觀[3]。通過及時的產(chǎn)后訪視，針對性進(jìn)行產(chǎn)后宣教，給予產(chǎn)婦足夠的身心各方面的支持，使產(chǎn)婦們充滿信心面對各種挑戰(zhàn)，從而提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，增強產(chǎn)婦及助產(chǎn)士間的信任感，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后訪視對于會陰傷口愈合中起到顯著的作用，并提高了產(chǎn)婦對于助產(chǎn)士工作的滿意度，是孕產(chǎn)期母嬰保健的重要組成部分，是對母嬰出院后健康狀態(tài)的一種延續(xù)性服務(wù)，是母嬰順利渡過產(chǎn)褥期的有力保證。

參考文獻(xiàn)

[1]潘迎, 武明輝, 楊美英.產(chǎn)后保健質(zhì)量評估與需求研究.中國婦幼保健, 2001, 16(2)： 890

[2]丁炎明.開展禮儀服務(wù), 提高整體護(hù)理質(zhì)量.實用護(hù)理雜志,2003, 19(8)： 70.

[3]盧華琳，劉劍南，葉宜娟. 護(hù)理干預(yù)在社區(qū)產(chǎn)后訪視的應(yīng)用價值及其發(fā)展 策略[J]. 全科護(hù)理，2009，7( 22) ： 2063.

【中圖分類號】R323.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0169-02