張夏鋒

(浙江省寧波市鄞州區(qū)五鄉(xiāng)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科　浙江　寧波　315111)

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甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

張夏鋒

(浙江省寧波市鄞州區(qū)五鄉(xiāng)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科浙江寧波315111)

【摘要】目的：對于滴蟲性陰道炎在臨床上給予替硝唑與甲硝唑的不同給藥的途徑，觀察其治療的療效。方法：選取我院在2013年4月至2015年4月收治的患有滴蟲性陰道炎的患者120例，按照不同的給藥途徑分為替硝唑的口服組與栓劑組，甲硝唑的口服組與栓劑組。比較臨床上的不良反應(yīng)及臨床治療的有效率。結(jié)果：兩組口服組患者在臨床上的治療有效率高于兩組外用組。結(jié)論：在臨床上對于滴蟲性的陰道炎兩種藥物采用口服的途徑，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】滴蟲性的陰道炎；甲硝唑；替硝唑； 給藥途徑；療效

在臨床上滴蟲性陰道炎在婦科中是比較多發(fā)與常見的傳染性的陰道炎，患者主要是出現(xiàn)陰部疼痛及瘙癢、白帶增多等，對于該病在目前的治療上，大多使用硝基咪唑類的抗生素，作為廣譜厭氧菌的抗生素替硝唑與甲硝唑，在治療上可以用栓劑的外用或者口服來進(jìn)行。本次的選取我院的120例患者對其進(jìn)行分組治療探討臨床的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年4月至2015年4月收治的有滴蟲性陰道炎的患者120例，作為本次的研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會對滴蟲性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，在實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢查中，陰道的滴蟲均為陽性，年齡在20歲到50歲之間，所有的患者排出患有其它的婦科炎癥性的疾病，排出在近期內(nèi)做過手術(shù)的患者與孕婦處于妊娠期的患者及不遵照醫(yī)囑用藥的患者，所有患者的一般資料均沒有明顯的差異。

1.2 治療的方法

患者依據(jù)給藥的途徑不同，分為四組(隨機(jī)分組)，口服甲硝唑(A組)與甲硝唑栓劑(B組)的患者各30例，口服替硝唑(C組)與替硝唑栓劑(D組)的患者各30例，A組的患者給予2克的甲硝唑，在餐后進(jìn)行單次的給藥，連續(xù)用藥一周，B組的患者每晚在臨睡前，將甲硝唑的栓劑放置到陰道內(nèi)，每天一次，連續(xù)用藥一周，C組的患者給予2克的替硝唑，在餐后進(jìn)行單次的給藥，連續(xù)用藥一周，D組的患者每晚在臨睡前，將替硝唑的栓劑放置到陰道內(nèi)，每天一次，連續(xù)用藥一周。同時(shí)，患者性伴侶也要接受治療，并且在治愈前囑咐患者避免性的接觸。一周為一個(gè)療程，在治療后對比四組患者在臨床上的不良反應(yīng)及療效，口服甲硝唑的患者在24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，口服替硝唑的患者在72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。

1.3 臨床的觀察指標(biāo)

對患者的外陰瘙癢程度在治療后的第8天進(jìn)行觀察，對患者進(jìn)行詢問陰道分泌物的性狀和不良反應(yīng)，并且復(fù)查滴蟲在第8天與一個(gè)月后。并檢查肝功能及血常規(guī)與尿常規(guī)。

1.4 療效的判定

在治療一周后，患者的滴蟲培養(yǎng)為陰性，體征與癥狀完全消失，下次月經(jīng)后的滴蟲培養(yǎng)仍為陰性，治療為痊愈；在治療一周后，患者的滴蟲培養(yǎng)為陰性，體征與癥狀完全消失，下次月經(jīng)后的滴蟲培養(yǎng)為陽性，或者滴蟲的培養(yǎng)為陰性，患者的體征與癥狀減輕，治療為有效； 在治療一周后，患者的滴蟲培養(yǎng)為陽性，體征與癥狀無明顯的改善，治療為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用的是SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料用(n，%)表示，用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

四組患者在臨床治療后的總有效率分別為A組的臨床總有效率為27例(90%)，B組的臨床總有效率為15例(50%)，C組的臨床總有效率為28例(93.33%)，D組的臨床總有效率為6例(53.33%)?？诜M與栓劑組的臨床療效對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與C組的臨床治療總有效率比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組與D組的臨床治療總有效率比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組患者的不良反應(yīng)情況口服甲硝唑的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，栓劑治療的兩組沒有明顯的差異。

3.討論

臨床上陰道毛滴蟲引發(fā)陰道的感染就是滴蟲性的陰道炎，在婦科中是一種比較常見的婦科疾病，并且發(fā)病率非常高，目前的臨床治療上，替硝唑與甲硝唑?qū)τ谠摬〉闹委煈?yīng)用最廣泛，且最有效。硝基咪唑類的藥物發(fā)揮機(jī)制的作用為：在無氧或者缺氧的狀況下，藥物進(jìn)入到容易感染的微生物細(xì)胞中，在氧化的還原電位降低的情況下，硝基還原成氨基(具有細(xì)胞毒的作用)，抑制DNA的細(xì)胞合成，并且可以促使已合成DNA的細(xì)胞降解。對其正常的結(jié)構(gòu)造成破壞，或者是對其復(fù)制與轉(zhuǎn)錄進(jìn)行阻斷，從而導(dǎo)致病原體的細(xì)胞死亡。甲硝唑的半衰期要短于替硝唑，并且不良反應(yīng)小。

本組實(shí)驗(yàn)所研究的是對患有滴蟲性陰道炎的患者120例，在臨床上給予不同途徑的給藥治療，A組的臨床總有效率為27例(90%)，B組的臨床總有效率為15例(50%)，C組的臨床總有效率為28例(93.33%)，D組的臨床總有效率為6例(53.33%)口服組的患者在臨床的治療上明顯優(yōu)于栓劑的治療組的患者。

結(jié)語：

綜上所述，在臨床上對于滴蟲性的陰道炎治療，口服替硝唑與甲硝唑相對于安全，并且療效顯著，栓劑的替硝唑與甲硝唑在臨床上的治療總有效率低，對于不同的途徑給予滴蟲性的陰道炎治療，口服替硝唑的臨床總有效率高于其它三組的治療療效，患者的依從性比較好，不良的反應(yīng)少，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊紹珍.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012(09)：52-53.

[2]王小紅.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013(15)：3463-3464.

[3]彭紅娟.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,12(25)：2714.

[4]孫玲玲, 王嵐.甲硝唑、替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較.中國婦幼保健,2012,27(35)：5841-5842.

【中圖分類號】R711.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0141-02