王秀梅

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院麻醉科　吉林　梅河口　135000)

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依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼在胃鏡檢查中的應(yīng)用分析

王秀梅

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：研究在胃鏡檢查中應(yīng)用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼的臨床價(jià)值。方法：抽取我院2013年10月～2014年10月收治的胃鏡檢查患者80例，給予該80例患者使用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼進(jìn)行胃鏡檢查，分析其臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：通過使用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼，減少了患者的不良反應(yīng)和檢查時(shí)間，患者在檢查中未產(chǎn)生痛苦體驗(yàn)。結(jié)論：在胃鏡檢查中應(yīng)用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼，減少了患者在胃鏡檢查中的痛苦，也提高了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為患者提供更科學(xué)可靠的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，值得臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼;胃鏡檢查;應(yīng)用分析

胃鏡主要用于檢查消化道疾病，由于胃鏡檢查具有侵入性，因此，在實(shí)際操作時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)各種不適的問題，比如，嗆咳、咽部不適、惡心甚至嘔吐等。因各種不適癥狀的存在，導(dǎo)致患者心理上的恐懼，部分患者難以配合檢查的順利完成，在很大程度上影響了胃鏡的檢查效果。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種無痛式的檢查技術(shù)得以在臨床上廣泛使用，比如，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，便可以使患者在淺睡眠或保持清醒鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下順利進(jìn)行檢查。本文主要探討在胃鏡檢查中應(yīng)用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼的臨床價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1.資料以及方法

1.1 基本資料

從我院2013年10月～2014年10月收治的胃鏡檢查患者中抽取80例作為本次研究對(duì)象，其中，男性21例，女性19例；年齡在19～72歲之間，平均年齡為(40±2.12)歲；給予研究對(duì)象使用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼進(jìn)行胃鏡檢查。所有研究對(duì)象在進(jìn)行胃鏡檢查前均排除精神病史以及心、肝、肺、腎等相關(guān)疾病，且均不存在麻醉禁忌。

1.2 方法

開始胃鏡檢查之前，研究對(duì)象均要求禁水4h、禁食8h。同時(shí)，對(duì)其做好靜脈通道的建立工作，并進(jìn)行吸氧以及心電監(jiān)護(hù)等相應(yīng)保護(hù)措施。采用緩慢的方式對(duì)患者靜脈實(shí)施芬太尼的推注，其中，用藥量為0.04mg/kg，在1min 之后，同樣采取緩慢推注的方式對(duì)患者靜脈給予依托咪酯，用藥量為0.15-0.3m/kg。在此過程中，嚴(yán)格控制注射速度及藥物劑量使其符合規(guī)范要求，并在患者的睫毛反射完全消失、呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)后再行胃鏡檢查。麻醉師需要根據(jù)被檢查者的反應(yīng)情況進(jìn)行藥物的維持以及增減，當(dāng)檢查結(jié)束進(jìn)行退鏡時(shí)，即可停止用藥。

1.3 觀察具體指標(biāo)

觀察并記錄患者在胃鏡檢查前后的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、入睡時(shí)間、檢查時(shí)間、初醒時(shí)間及不良反應(yīng)等方面情況，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)使用方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理分析。

2.結(jié)果

患者在進(jìn)行胃鏡檢查前后的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等未發(fā)現(xiàn)明顯變化，入睡時(shí)間在27.9-34.7s之間，平均用時(shí)29.9s；檢查時(shí)間在2.7-5.9min之間，平均用時(shí)3.60min；初醒時(shí)間在1.07-4.25min之間，平均用時(shí)2.18min?；颊呔嬖谘灨校渲?，1例患者出現(xiàn)了肌肉震顫；1例患者產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象，于5-10min后癥狀消失。此外，胃鏡插管操作均為一次性操作成功，患者均無痛苦檢查感受。

3.討論

依托咪酯是具有催眠功能的靜脈全麻藥，其具有麻醉效果好、安全性高及蘇醒時(shí)間短的特點(diǎn)，其缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛作用不佳，如果單獨(dú)使用該藥物會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛不全的問題，在檢查后容易引發(fā)眩暈、注射處疼痛、肌肉震顫以及嘔吐等不良反應(yīng)[2-3]。如果通過增加用藥量來緩解鎮(zhèn)痛，又會(huì)存在產(chǎn)生肌陣攣的風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過配合使用少量芬太尼，便可以有效緩解依托咪酯產(chǎn)生的不良反應(yīng)。這樣一來，不僅避免了患者在檢查中的痛苦，而且也提升了胃鏡診斷的準(zhǔn)確率。本研究在胃鏡檢查中應(yīng)用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼，本研究結(jié)果表明，患者在檢查前后的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)未出現(xiàn)明顯變化，其中，入睡時(shí)間在27.9-34.7s之間，平均用時(shí)29.9s；檢查時(shí)間在2.7-5.9min之間，平均用時(shí)3.60min；初醒時(shí)間在1.07-4.25min之間，平均用時(shí)2.18min。其中，1例患者產(chǎn)生肌肉震顫；1例患者產(chǎn)生嘔吐，且于5-10min后癥狀消失。此外，患者均未出現(xiàn)痛苦檢查感受。綜上所述，在胃鏡檢查中應(yīng)用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼效果顯著，具有更安全、更可靠、更具有競爭力的特性，避免了患者的胃鏡檢查痛苦，提高了患者就醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量，因此，在胃鏡檢查中應(yīng)用依托咪脂復(fù)合小劑量芬太尼具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]韋登文.依托咪酯復(fù)合芬太尼在小兒無痛胃鏡中的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué),2014,20(02)：287.

[4]曾金,賈月嬌,務(wù)軍,王鳳祥等.依托咪酯乳劑復(fù)合咪唑安定、芬太尼在無痛胃鏡檢查麻醉中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18)：360.

【中圖分類號(hào)】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0138-01