喻理萍

(安徽廣德縣醫(yī)院內(nèi)一科　安徽　廣德　242200)

循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析

喻理萍

(安徽廣德縣醫(yī)院內(nèi)一科安徽廣德242200)

摘要目的：研究探討循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房中壓瘡高危患者中的應(yīng)用效果，對其評價分析，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法：選擇2014年2月～2015年1月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的96例患者為研究對象,隨機(jī)分觀察組和對照組均48例，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組在采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者壓瘡發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果：采用循證護(hù)理組均無壓瘡發(fā)生，對照組發(fā)生壓瘡7例，兩者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用循證護(hù)理組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中采用循證護(hù)理，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量，提高患者滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡；高?；颊?1.2.2 尋找循證護(hù)理證據(jù) 根據(jù)上述所提出的相關(guān)問題，以壓瘡預(yù)防、循證護(hù)理、高?；颊邽檫M(jìn)行搜索，通過知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，收集相關(guān)護(hù)理依據(jù)。通過對文獻(xiàn)中的護(hù)理方法進(jìn)行歸納總結(jié)，選擇出適用于我科的護(hù)理方法，組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)、探討，結(jié)合我院的實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的評價，找出合適護(hù)理方法并實(shí)施。

循證護(hù)理(Evidence-basednursing，EBN)是準(zhǔn)確且明智地運(yùn)用醫(yī)學(xué)界的最科學(xué)的研究證據(jù)，依據(jù)護(hù)士的個人技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際病情，制定適合患者的護(hù)理方案[1]。神經(jīng)內(nèi)科病人中多數(shù)因?yàn)橹w癱瘓、昏迷而需要長期臥床，是壓瘡高?；颊撸绻o(hù)理不當(dāng)就可能發(fā)生壓瘡，患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅帶來身體上的病痛、心理負(fù)擔(dān)加重、和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，而且增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染而危及生命[2]。為了減少壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，我院神經(jīng)內(nèi)科在壓瘡高危患者中實(shí)施循證護(hù)理，取得了明顯效果，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院2014年2月～2015年1月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的96例患者，觀察組與對照組均為48例，其中男性患者54例，女性患者42例，年齡47～93歲，平均年齡(67.5±6.7)歲。

病種均為腦卒中需要長期臥床患者，兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

收治的患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組48例患者給予常規(guī)的護(hù)理。而觀察組48例患者實(shí)施循證護(hù)理。具體的操作方法如下：

1.2.1 提出循證護(hù)理問題 通過對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊哌M(jìn)行全面評估，提出如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生，如果壓瘡發(fā)生了將如何處理。

1.2.2 循征護(hù)理的實(shí)施

1.2.2.1 壓瘡的評估 對每位入院患者發(fā)生壓瘡的危險因素作綜合性的分析，使用 Braden壓瘡風(fēng)險評估表評估患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險[3]。針對評分的高低及患者的個體情況制定個體化的實(shí)施方案。

1.2.2.2 體位護(hù)理 為了防止局部組織長期受壓導(dǎo)致組織缺血，給予患者定時翻身，改變體位，每2h翻身一次，避免身體與床鋪之間產(chǎn)生過大的摩擦力，造成組織缺血、缺氧，皮膚完整性破壞，所以盡量防止創(chuàng)面局部組織長期受壓，定時翻身，保持皮膚清潔干燥，必要時使用氣墊床。

1.2.2.3 營養(yǎng)支持護(hù)理 合理的膳食習(xí)慣和充足的營養(yǎng)供給對于預(yù)防患者的壓瘡產(chǎn)生具有重要的作用[4]。根據(jù)患者的病情及身體狀況給予補(bǔ)充高蛋白、高維生素、高熱量食物，提高患者的免疫力。對于無法口服患者給予鼻飼可靜脈補(bǔ)充。

1.2.2.4 健康教育與心理護(hù)理 告知家屬壓瘡的危害性，指導(dǎo)患者及家屬如何預(yù)防壓瘡。護(hù)理人員對神志清楚的患者進(jìn)行健康心理教育，鼓勵和協(xié)助患者盡可能在床上或床邊活動，擺脫完全臥床的狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的滿意度評分為(96.35±2.13)；對照組患者的滿意度評分為(90.46±4.22)，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組壓瘡發(fā)生0例；對照組壓瘡發(fā)生7例，占14.58%，觀察組患者的壓瘡發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科患者中老年患者居多，多數(shù)病人因肢體癱瘓、意識障礙、昏迷而需要長期臥床，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、大小便失禁，是壓瘡的高發(fā)人群。一旦發(fā)生壓瘡，將使患者的醫(yī)療費(fèi)用增加，加重了患者的病痛，不利于疾病的恢復(fù)，嚴(yán)重將危及患者的生命，故壓瘡的預(yù)防對此類患者非常重要[5]。有效的預(yù)防壓瘡不斷可以減少患者痛苦，同時節(jié)約了護(hù)理資源及醫(yī)療成本。

循證護(hù)理是以科學(xué)為依據(jù)，以事實(shí)為準(zhǔn)繩的一種現(xiàn)代護(hù)理模式[6]。通過對循證護(hù)理提出問題，查找證據(jù)，結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的評價，制定合適護(hù)理措施而應(yīng)用于臨床。我院在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者在開展循證護(hù)理，取得了明顯效果，使我們的護(hù)理工作在壓瘡的護(hù)理中變被動為主動，及早的采取措施進(jìn)行預(yù)防，大大降低了壓瘡的發(fā)生率，同時也滿足了患者和家屬的需要，提高患者滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]賈巧紅.在神經(jīng)內(nèi)科治療中循證護(hù)理的運(yùn)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013,27(12):38.

[2]黃蕾.神經(jīng)內(nèi)科長期臥床患者壓瘡的循證護(hù)理[C].河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治?？浦R學(xué)術(shù)會議論文集，2012，06:433.

[3]黃月紅.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015,21(03):79-80.

[4]江景珠，林華晶.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,29(02):104-105.

[5]吳新霞，李海青.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(07):1561-1562.

[6]黃玉虹.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(06):92-93.

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0207-02