李梅　韓麗

(河北滄州鹽山阜德醫(yī)院婦產(chǎn)科　河北　滄州　061300)

人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治對(duì)策探究

李梅韓麗

(河北滄州鹽山阜德醫(yī)院婦產(chǎn)科河北滄州061300)

摘要目的：分析人工流產(chǎn)并發(fā)癥的特點(diǎn)，并探討其防治對(duì)策。方法：回顧分析2012年1月至2014年12月，我院接受人工流產(chǎn)術(shù)240例的臨床資料，分析其并發(fā)癥發(fā)生情況，并探討其防治對(duì)策。結(jié)果：240例人工流產(chǎn)孕婦中，9例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為3.75%；其中，近期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為術(shù)中出血(2.92%)、工流產(chǎn)綜合征(2.08%)及宮頸裂傷(0.42%)，遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)(2.50%)、術(shù)后感染(2.08%)及宮腔或?qū)m頸粘連(1.25%)；年齡的≥25歲、妊娠時(shí)間≥8、孕次≥2次者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)論：人工流產(chǎn)并發(fā)癥主要受年齡、妊娠時(shí)間及孕次的影響，合理選擇終止妊娠時(shí)間、方法對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

關(guān)鍵詞人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；原因；防治對(duì)策

人工流產(chǎn)是一種常見終止妊娠手段，主要是指在妊娠14周內(nèi)由于遺傳疾病、非法妊娠或者預(yù)防先天畸形而出生等因素而采用人工手術(shù)終止妊娠的手段。雖然人工流產(chǎn)術(shù)操作簡便易行，但術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)0.2%-3.6%左右，影響女性身心健康[1]。本研究分析了人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因，并探討了其防治對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年12月，我院接受人工流產(chǎn)術(shù)240例。年齡19-42歲，平均(24.69±3.21)歲，其中，171例(71.25%)<25歲，69例(28.75%)≥25歲；妊娠時(shí)間42-87d，平均(56.32±3.21)d，其中，183例(76.25%)<8周，57例(23.75%)≥8周；孕次1-4次，平均為(2.23±1.05)次，其中，98例(40.83%)1次，142例(59.17%)≥2次。

1.2 方法

人工流產(chǎn)術(shù)前均完善婦科檢查、陰道分泌物檢查、血清學(xué)檢查以及B超檢查等，全面評(píng)估孕婦的健康狀況。所有孕婦均以全自動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器進(jìn)行操作，操作均嚴(yán)格執(zhí)行臨床手術(shù)規(guī)程，術(shù)后均應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后定期進(jìn)行門診復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

本組240例人工流產(chǎn)孕婦中，9例(3.75%)發(fā)生并發(fā)癥，其中，部分孕婦同時(shí)合并多種并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：7例(2.92%)術(shù)中出血，5例(2.08%)工流產(chǎn)綜合征，1例(0.42%)宮頸裂傷；遠(yuǎn)期并發(fā)癥：6例(2.50%)月經(jīng)失調(diào)，5例(2.08%)術(shù)后感染，3例(1.25%)宮腔或?qū)m頸粘連。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素

9例并發(fā)癥孕婦中，2例(22.22%)<25歲，7例(77.78%)≥25歲，兩者比較差異顯著(P>0.05)；2例(22.22%妊娠時(shí)間<8周，7例(77.78%)≥8周，兩者比較差異顯著(P>0.05)；1例(11.11%)孕次為1次，8例(88.89%)≥2次，兩者比較差異顯著(P>0.05)。

3.討論

人工流產(chǎn)術(shù)是早期終止妊娠的主要手段，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為術(shù)中出血、宮頸裂傷、人工流產(chǎn)綜合征、月經(jīng)失調(diào)、術(shù)后感染以及宮頸或?qū)m腔粘連等方面。術(shù)中出血在人工流產(chǎn)術(shù)中較為常見，本組發(fā)生率為2.92%，多因人流次數(shù)較多、合并宮頸裂傷或?qū)m頸穿孔、術(shù)中使用負(fù)壓較低或者未將吸除組織及時(shí)吸出等，導(dǎo)致子宮收縮不良而引起出血[2]。嚴(yán)格掌握人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前詳細(xì)詢問病史并完善術(shù)前婦科檢查，準(zhǔn)確判斷孕周大小，手術(shù)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程執(zhí)行等是預(yù)防術(shù)中出血的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)術(shù)中出血，應(yīng)及時(shí)將宮內(nèi)殘留物清除，并予以宮縮劑促進(jìn)宮縮。人工流產(chǎn)綜合征也較為常見，本組發(fā)生率為2.08%，多因孕婦精神及心理因素緊張有關(guān)，術(shù)前完善心理干預(yù)及健康指導(dǎo)有利于降低其發(fā)生率。一旦發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，需立即終止手術(shù)，予以1mg阿托品靜注，并予以吸氧，必要時(shí)可應(yīng)用麻醉藥物。宮頸裂傷主要是由于宮頸鉗或者擴(kuò)宮棒使用工程中損傷宮頸，本組發(fā)生率為0.42%。術(shù)中切勿用力過猛或者不按順序進(jìn)行擴(kuò)宮處理，以免造成宮頸裂傷。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷，需立即予以局部壓迫，如裂傷較為嚴(yán)重，可采取縫合止血處理。人工流產(chǎn)術(shù)可能引起孕婦生殖相關(guān)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致"丘腦-垂體-卵巢"軸系的調(diào)節(jié)功能受到抑制，從而誘發(fā)月經(jīng)失調(diào)，本組發(fā)生率為2.50%[3]。月經(jīng)失調(diào)通?？芍鸩阶孕邢В瑹o需進(jìn)行特殊治療，如術(shù)后3個(gè)月以上仍未恢復(fù)正常者，可酌情予以藥物治療。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中吸宮不完全導(dǎo)致宮腔殘留，或者術(shù)前未完全控制生殖系統(tǒng)炎癥，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，或孕婦術(shù)后過早性生活或盆浴等，均可引起術(shù)后感染，本組發(fā)生率為2.08%[4]。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，術(shù)前積極控制感染，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、術(shù)后積極應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、術(shù)后完善健康宣教，術(shù)后1月內(nèi)禁盆浴以及性生活有利于預(yù)防術(shù)后感染。此外，手術(shù)創(chuàng)傷以及炎癥均可導(dǎo)致患者的抵抗力降低，引起術(shù)后宮腔或?qū)m頸粘連，本組發(fā)生率為1.25%。術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)宮頸或?qū)m腔粘連，需立即進(jìn)行擴(kuò)宮頸處理或者粘連分離，并予以雌激素以及孕激素治療，以預(yù)防粘連再發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]董世慶,徐惠成.影響人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)因素研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(21):2525-2526.

[2]方萍,陳國英.人工流產(chǎn)與再次妊娠時(shí)孕期并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊,2013,48(11):65-67.

[3]李秀媚.人工流產(chǎn)并發(fā)癥49例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(11):862-863.

[4]吳茜.人工流產(chǎn)并發(fā)癥的常見類型及分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(7):529.

【中圖分類號(hào)】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0163-02