馮曉榮

(密云縣十里堡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 北京 101599 )

兒童保健服務是目前社區(qū)衛(wèi)生服務工作中較為主要的構成要素，在經濟社會不斷發(fā)展的影響下，流動兒童保健問題較為嚴重。經過較為系統(tǒng)的調查，區(qū)域流動兒童家庭收入、保健利用率以及知識知曉率都明顯低于區(qū)域兒童［1］。為了進一步分析和探討密云縣流動兒童保健現(xiàn)狀以及具體的影響因素，現(xiàn)選擇密云縣人口相對集中的兩個主要干道，對于符合具體篩選條件的400 例0 到48 月的兒童監(jiān)護人實施調查，并將相關資料總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇密云縣人口相對集中的兩個主要干道，對于符合具體篩選條件的400 例0 到48 月的兒童監(jiān)護人實施調查，一共發(fā)放400 份調查問卷，回收386 份，有效率為96.5%。

1.2 方法

選擇密云縣兩個主要干道的流動兒童相關資料作為研究對象，通過街道管理中心獲得滿足相關調查條件的兒童進行編號，按照安全隨機的方法對兒童相關資料加以抽取。

調查工作人員需要能夠向參與調查的兒童監(jiān)護人講述具體的調查內容以及內容，等到獲得家長同意之后把調查問卷發(fā)放到手中，通過一對一的詢問方式來完成整個調查工作。調查問卷的內容設置包括家庭情況、監(jiān)護人情況、未體檢原因以及兒童保健狀況等［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

等到整理完調查問卷之后，相關數(shù)據(jù)和資料使用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行分析和整理，組間數(shù)據(jù)比較使用方差±標準差的方法，并使用t 檢驗和X2檢驗。當統(tǒng)計學相關數(shù)據(jù)P ＜0.05 時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

密云縣流動兒童健康體檢率、系統(tǒng)管理率為62.4%和39.6%。處在不同年齡段的兒童系統(tǒng)管理率以及體檢率之間存在一定的差異，具有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。年齡較小的兒童健康體檢率、系統(tǒng)管理率要高于較大的兒童群體。

回收得來的386 份調查問卷資料顯示1 年之間之內接受健康體檢的共有247 例，占總人數(shù)的63.9%，滿足系統(tǒng)管理具體要求的兒童有142例，占總人數(shù)的36.8%。男性兒童和女性兒童的體檢率以及管理率分別為62.7%、61.9%和34.6%、37.8%。性別不同的兒童系統(tǒng)管理率和體檢率之間的差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

3.1 影響因素

通過對相關資料的分析和調查，造成流動兒童保健工作受到影響的因素包括區(qū)域政策嚴重失調、國家政策缺位、需求方存在的層次制約、衛(wèi)生管理以及服務乏力等［3］。其中造成流動兒童保健工作無法順利開展的因素則為缺乏保健相關信息以及經濟發(fā)展現(xiàn)狀等，兒童本身存在的流動性大、監(jiān)護人不夠重視等因素也導致整個區(qū)域的衛(wèi)生保健資源利用率相對較低。

密云縣流動兒童保健形勢較為嚴峻，在經濟和社會不斷發(fā)展的影響下，流動兒童人口數(shù)量開始不斷增加，從而導致流動兒童的整體身體素質有待提升。流動兒童常見病患病率以及死亡率都要超過區(qū)域戶籍兒童群體，其存在的健康問題已經得到了有關部門的重視［4］。

3.2 相關措施

監(jiān)護人意識較低是造成區(qū)域流動兒童健康體檢受到影響的一個關鍵性因素。有關部門需要不斷提升流動兒童監(jiān)護人的保健意識，讓他們能夠更加主動積極地利用兒童保健資源來對存在的問題加以改進和完善［5］。根據(jù)本文的相關調查結果來分析，密云縣流動兒童體檢率和年齡存在一定的關系，監(jiān)護人對于兒童體檢的實際重視程度也隨著兒童年齡的增長而不斷降低。將近有44.7%的流動兒童監(jiān)護人不能夠深刻認識到兒童保健工作的重要性以及必要性。所以，要做好流動兒童監(jiān)護人保健意識的提升工作。

提升兒保醫(yī)生的相關技能也是保證流動兒童保健資源得以充分利用的主要措施。兒童保健服務工作的主要目的就是提供更多的兒童飲食、疾病預防以及飲食等相關意見和建議。做好高危、體弱兒童的預防服務工作要求兒童保健醫(yī)生的技術水平需要不斷提升［6］。根據(jù)本文的研究資料表明，將近有43%的兒童體檢工作沒有達到管理要求的標準，監(jiān)護人不能夠從根本上信任兒童保健醫(yī)務工作人員的技術。監(jiān)護人兒童保健意識的不斷提升雖然能夠讓流動兒童健康體檢率能夠得到改善，但是，要想能夠長期實施規(guī)范、有效的體檢措施則需要醫(yī)生具備更加高超的業(yè)務能力以及綜合素質。

北京市密云縣流動兒童保健現(xiàn)狀較為嚴峻，只有不斷提升兒科保健藝醫(yī)生的相關技能以及兒童監(jiān)護人的意識，才能夠為促進流動兒童保健資源實際利用率的不斷提升創(chuàng)造更大的空間與可能。

［1］ 黃愛群，潘曉平.北京市與杭州市5 歲以下流動兒童保健現(xiàn)狀調查［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(3):288 -289.

［2］ 倪澤敏，韓仁鋒.武漢市0 ～7 歲流動兒童保健現(xiàn)況調查［J］.中國婦幼保健，2010，25(16):2258 -2262.

［3］ 張晶，馬進，方秉華，等.0 ～3 歲流動兒童保健狀況調查［J］.中國婦幼保健，2007，22(36):5091 -5094.

［4］ 閆淑娟，陳欣欣，段建華，等.北京市5 歲以下流動兒童保健狀況與需求分析［J］.中國兒童保健雜志，2008，16(5):542 -543.

［5］ 葛承輝，朱月偉.杭州市下城區(qū)流動兒童保健體檢覆蓋率研究［J］.中國婦幼保健，2011，26(10):1445 -1447.

［6］ 溫圓圓，張建新，蔡利琴.上海市田林社區(qū)流動兒童保健管理現(xiàn)狀分析［J］.預防醫(yī)學情報雜志，2008，24(8):594 -596.