許存亮

(內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心　內(nèi)蒙古　豐鎮(zhèn)　012199)

中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法治療肺結(jié)核患者的臨床療效觀察

許存亮

(內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)012199)

摘要目的：觀察中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法應(yīng)用于肺結(jié)核的臨床療效。方法：將80例肺結(jié)核患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核化療方案治療，觀察組加用中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法，對(duì)比兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的15.00%。以上指標(biāo)差異均較大，P<0.05。結(jié)論：肺結(jié)核患者采用中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法治療效果顯著，能有效提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，值得推廣。

關(guān)鍵詞中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法；治療；肺結(jié)核

前言

肺結(jié)核一種是慢性消耗性疾病，主要是由肺結(jié)核桿菌侵入肺臟后而引起，其具傳染性，能侵及人體各個(gè)器官[1]。大多數(shù)患者早期病灶輕微，無(wú)明顯癥狀。病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)低熱、咳嗽、肺部有濕羅音以及咯血伴嗆咳等癥狀。如不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可引發(fā)一系列并發(fā)癥最終死亡。我中心為探究中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法應(yīng)用于肺結(jié)核的治療效果，特采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年4月我中心結(jié)核科收治的80例肺結(jié)核咯血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，18例女性，22例男性；年齡為22～65歲，平均年齡(38.11±3.23)歲；病程為6個(gè)月～6年，平均病程(3.59±1.53)年；對(duì)照組40例，其中17例女性，23例男性；年齡為23～67歲，平均年齡(38.25±3.32)歲；病程為8個(gè)月～6年，平均病程(3.62±1.61)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑴所有患者具有不同程度的低熱、乏力、盜汗、食欲不振和面頰潮紅等結(jié)核中毒癥狀；⑵胸部X線攝片檢查結(jié)果顯示肺結(jié)核征象；⑶痰菌標(biāo)本涂片鏡檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.3 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括如禁煙、禁酒、禁刺激性食物等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核化療方案治療，按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》規(guī)定的藥物及方案2HRZE/4HR。具體為：強(qiáng)化期口服利福平0.6克；異煙肼0.3克；吡嗪酰胺1.5克；乙胺丁醇0.75克，每日一次，空腹頓服，共用藥60次。繼續(xù)期口服利福平0.6克：異煙肼0.3克，每日一次，空腹頓服，共用藥120次，總療程為六個(gè)月。觀察組使用和對(duì)照組相同的化療方案和藥物，并且加用中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法，配方為：白及30克、黃芪25克、貓爪草20克、百部20克、夏枯草15克、黃連15克、芍藥10克、甘草10克、牡蠣10克、全蝎10克、蛤蚧10克。陰虛火旺者加知母；陰陽(yáng)兩虛者加蟲(chóng)草、人參；氣陰耗損者加生脈飲。烘干所有藥材后研磨制成藥丸，每天3次，每次15克，全程配合化療藥物服用。

1.4 療效判定

顯效：咯血伴嗆咳、消瘦、咳嗽和低熱等臨床癥狀完全或基本消失，肺部無(wú)啰音，且痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(連續(xù)二次痰涂片陰性，其中一次是治療末)；有效：以上指標(biāo)較治療前有所緩解，肺部仍有少許啰音，且痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(連續(xù)二次痰涂片陰性，其中一次是治療末)；無(wú)效：以上指標(biāo)較治療前無(wú)改變甚至惡化[2]第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性或者療程結(jié)束無(wú)痰檢結(jié)果?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用 表示，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，并用P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療后，觀察組患者顯效28例(70.00%)，有效11例(27.50%)，無(wú)效1例(2.50%)，總有效率為97.50%；對(duì)照組顯效24例(60.00%)，有效10例(25.00%)，無(wú)效6例(15.00%)，總有效率為85.00%；觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異較大， =3.913，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療期間，觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)(惡心)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例頭暈，1例惡心，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異較大，P<0.05。

3.討論

目前，我國(guó)的肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病的臨床癥狀如不及時(shí)得到緩解，可引發(fā)氣胸、支氣管擴(kuò)張和膿胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[4]。臨床大多給予患者化療藥物治療，利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均為一線抗結(jié)核藥物，具有很強(qiáng)的滅菌作用。通過(guò)快速殺滅積聚在肺部大量繁殖活躍結(jié)核菌群，以及消滅緩慢、間歇繁殖的結(jié)核菌群，以減少?gòu)?fù)發(fā)，達(dá)到治療的目的[5]。起到事半功倍的治療效果。

我中心給予觀察組中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率(97.50%)高于對(duì)照組(85.00%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(2.50%)低于對(duì)照組(15.00%)。且P<0.05。由此可見(jiàn)，中醫(yī)養(yǎng)陰清肺法治療肺結(jié)核效果確切，能有效緩解患者的病情，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范立東,魏建林.中藥結(jié)核丸治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(03):461-462.

[2]胡曉平,陳巧利.健脾潤(rùn)肺丸配合西藥治療肺結(jié)核療效觀察及體會(huì)[J].陜西中醫(yī),2013,34(06):703-704.

[3]王立新.肺結(jié)核丸治療51例空洞型肺結(jié)核經(jīng)驗(yàn)介紹[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(03):515.

[4]張五香.淺談肺結(jié)核咯血的治療[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(25):3449-3450.

[5]黃春合,梁燁,李天資等.滋陰利肺湯治療肺結(jié)核患者炎癥因子變化及其臨床意義[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(02):16-18.

【中圖分類號(hào)】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0036-02