李海霞

(河北省河間市人民醫(yī)院 河北河間 062450)

心理護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響

李海霞

(河北省河間市人民醫(yī)院 河北河間 062450)

目的：探討心理護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響。方法：選取2009-2011年于我院治療的80例宮頸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(實(shí)行心理護(hù)理組)和對(duì)照組(未實(shí)行心理護(hù)理組)各40例。結(jié)果：觀察組患者的生存質(zhì)量優(yōu)良率達(dá)87.5%，高于對(duì)照組;不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%低于對(duì)照組。結(jié)論：在宮頸癌患者化療過程中進(jìn)行心理護(hù)理，可以降低不良反應(yīng)提高患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理;宮頸癌;化療不良反應(yīng);生存質(zhì)量

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)惡性腫瘤患者來說，化療不可避免的會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，存在一定的心理障礙，不同程度的緊張、焦慮、恐懼，尤其是婦科惡性腫瘤患者表現(xiàn)得更為明顯［1］。對(duì)癌癥的恐懼程度與患者的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭的幸福指數(shù)等有關(guān)。根據(jù)宮頸癌患者的心理特征采取不同的心理護(hù)理干預(yù)可以顯著提高宮頸癌化療患者的生存質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取2009-2011年我院治療的80例宮頸癌患者為研究對(duì)象，遵照知情同意原則按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(心理護(hù)理組)和對(duì)照組(未實(shí)行心理護(hù)理組)各40例。觀察組年齡31-69歲平均年齡(52.5±4.0)歲，對(duì)照組患者年齡30-71歲，平均年齡(52.8±3.5)歲。患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行心理護(hù)理。(1)根據(jù)心理學(xué)理論對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的心理干預(yù)。女性特征器官被切除，很多患者難以承受這種痛苦，需要家人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心?；颊邔?duì)化療產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好家屬的心理工作配合護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療。(2)化療過程中出現(xiàn)的最常見反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退及腹痛腹瀉、骨髓抑制等。護(hù)理過程中要注意觀察，提前使用鎮(zhèn)吐藥物，嘔吐患者要注意避免發(fā)生窒息，對(duì)于腹痛腹瀉患者，記錄大便次數(shù)及性狀并收集標(biāo)本，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生［2］。(3)化療過程中常出現(xiàn)色素沉著及脫發(fā)易使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，化療前應(yīng)向患者做好解釋：如停藥后色素沉著會(huì)自行消退，頭發(fā)還可以再生，并及時(shí)清掃落發(fā)減少對(duì)患者的刺激。二組患者比較對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床觀察、問卷調(diào)查及隨訪等方式進(jìn)行評(píng)估。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉、造血功能抑制［3］。生存質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容：患者化療后精神良好，飲食正常，未訴不適感為優(yōu);化療后患者精神尚可，飲食基本正常，偶有不適者為良;患者不能耐受化療，精神差，病情未見好轉(zhuǎn)者為差。

1.4 數(shù)據(jù)處理。對(duì)研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組患者不良反應(yīng)的比較觀察組和對(duì)照組各取40例患者

可見觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，X2=21.0283，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 組患者化療后生存質(zhì)量比較兩組各取40例患者，觀察組患者的生存質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，X2=16.827，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 心理干預(yù)?；颊邠?dān)心生殖器官被切除失去家庭的溫暖，出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，免疫功能受到抑制。了解患者的心理活動(dòng)進(jìn)行有針對(duì)性地心理疏導(dǎo)：愛心和尊重、傾聽溝通及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。女性惡性腫瘤患者變得敏感多疑，耐心的傾聽很重要，根據(jù)患者的舉止及表情獲取信息，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及健康教育。了解宮頸癌患者及患者家屬感受和心理需求，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

3.2 家屬及社會(huì)支持。宮頸癌患者手術(shù)后多需要化療，患者需要面對(duì)化療藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)還要面對(duì)自身社會(huì)角色的變化，在心理上容易出現(xiàn)煩躁、恐懼、憂郁的負(fù)性情緒［4］，患者家屬的情緒往往表現(xiàn)得較為激烈，恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒傳染患者，對(duì)患者造成更加惡劣的影響［5］。向患者家屬講解宮頸癌化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，鼓勵(lì)患者家屬給予良好的社會(huì)支持，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 認(rèn)知干預(yù)。惡性腫瘤患者負(fù)面情緒主要來自于對(duì)自身疾病認(rèn)知信息的缺乏，從干預(yù)腫瘤患者及家屬的疾病認(rèn)知入手，了解惡性腫瘤的診治和護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)患者的自信改善負(fù)面情緒，家屬能更好的勝任對(duì)患者身心照料及主要社會(huì)支持提供者的角色，通過疾病認(rèn)知干預(yù)，能部分減少患者及家屬的認(rèn)知錯(cuò)誤調(diào)整情緒，更好的獲取惡性腫瘤疾病的知識(shí)與實(shí)踐照料經(jīng)驗(yàn)。

3.4 健康教育?；颊叩奈幕潭扔绊懼颊邔?duì)宮頸癌的認(rèn)知態(tài)度，應(yīng)用通俗易懂的語言講解有關(guān)宮頸癌的知識(shí)，使其了解宮頸癌的治療、療藥物的副作用，給患者和家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，調(diào)整飲食習(xí)慣、參加社會(huì)活動(dòng)，散步聽音樂分散對(duì)不良反應(yīng)的注意力。

3.5 化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理.惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等癥狀?；熐昂?-2小時(shí)避免進(jìn)食注意少食多餐，食高能量、適量蛋白、富含維生素、清淡易消化的飲食、遵醫(yī)囑在化療前后予止吐劑，嚴(yán)密觀察大便性狀、次數(shù)，少渣半流質(zhì)飲食多飲水，化療藥物對(duì)骨髓都有一定的抑制作用，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少，按醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)，進(jìn)行保護(hù)性隔離，謝絕探視。

護(hù)士與患者溝通，緩解其焦慮緊張情緒與家屬配合增強(qiáng)信心配合治療，化療過程中可能出現(xiàn)的異常情況積極采取預(yù)防措施，化療反應(yīng)較重會(huì)出現(xiàn)疑慮、恐懼、緊張心理，應(yīng)給予患者鼓勵(lì)并說明化療的必要性及有關(guān)化療的知識(shí)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心積極的配合治療，使治療效果更加理想［6］。本研究中，我們就心理護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，并對(duì)未進(jìn)行心理護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行心理護(hù)理的觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者精神改善良好，生存質(zhì)量有了很明顯的改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。

［1］許玲.婦科惡性腫瘤化療患者護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.全科護(hù)理，2010，8(5)：1264-1265.

［2］盛立峰，范高云.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生理指標(biāo)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(6)：98-99.

［3］鄭延芳.綜合護(hù)理干預(yù)在婦科惡性腫瘤化療中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(21)：23-24.

［4］徐曉琳.卵巢惡性腫瘤化療前的溝通與護(hù)理干預(yù)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(4)：19-20.

［5］馬俊英，郝巧，馬明娜，等.加強(qiáng)惡性腫瘤患者家屬心理疏導(dǎo)對(duì)患者預(yù)后的影響［J］.護(hù)理與健康教育，2011，33(7)：1065-1067.

［6］王燕榮.癌癥患者的個(gè)性化心理護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46 (2)：99.

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