馬雪云

(施甸縣甸陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南甸陽 678200)

56例子宮內(nèi)膜癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理對(duì)策

馬雪云

(施甸縣甸陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南甸陽 678200)

子宮內(nèi)膜癌作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，其預(yù)后不僅可受到患者病情嚴(yán)重程度的影響，同時(shí)與術(shù)前術(shù)后護(hù)理存在一定的相關(guān)性。因此，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者開展積極有效的術(shù)前術(shù)后護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要。我院現(xiàn)針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患行相關(guān)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，旨在提升患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

子宮內(nèi)膜癌;術(shù)前護(hù)理;術(shù)后護(hù)理

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率及病死率隨著社會(huì)的發(fā)展呈逐年上升趨勢，其發(fā)病不僅受到外界環(huán)境的影響，同時(shí)與患者過早的性生活具有密切的相關(guān)性，而其死亡率則不僅與疾病的惡性進(jìn)展程度有密切的關(guān)系，同時(shí)可受到術(shù)前及術(shù)后護(hù)理的影響［1］。因此，如何給予子宮內(nèi)膜癌患者行積極有效的術(shù)前術(shù)后護(hù)理對(duì)策一直可作為重點(diǎn)護(hù)理研究內(nèi)容。我院現(xiàn)針對(duì)收治的56例子宮內(nèi)膜癌患者展開全面的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理過程及體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：

1.臨床資料

56例子宮內(nèi)膜癌患者，均在我院確診，年齡在45至68歲之間，平均年齡為56.7歲，全部患者均給予了全宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

2.護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者的不良心理情緒進(jìn)行評(píng)估，包括焦慮、恐懼、抑郁等，根據(jù)患者存在的不同心理障礙，護(hù)理人員給予專業(yè)的具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡量使得患者情緒放松，可積極面對(duì)診治過程。同時(shí)護(hù)理人員可與患者家屬取得聯(lián)系與配合，以順利完成心理護(hù)理工作。

2.1.2 術(shù)前評(píng)估及健康宣教：采用調(diào)查問卷于術(shù)前對(duì)患者對(duì)子宮內(nèi)膜癌的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者不同文化程度及對(duì)知識(shí)理解的差異程度決定采用何種方式，完成對(duì)子宮內(nèi)膜癌相關(guān)知識(shí)的傳授。由于大部分患者缺乏此類知識(shí)，常對(duì)手術(shù)治療及術(shù)后并發(fā)癥抱有不同程度的疑慮及擔(dān)憂。通過為患者行術(shù)前健康宣教可在一定程度上緩解患者的心理障礙，并提升其對(duì)護(hù)理人員的信任感，確保手術(shù)治療的順利開展。

2.1.3 家屬準(zhǔn)備：部分患者家屬在術(shù)前對(duì)疾病治療相關(guān)知識(shí)也較為缺乏，為此我們主張護(hù)理人員可對(duì)患者的一級(jí)家屬同時(shí)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教工作，以促進(jìn)其主動(dòng)配合護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理工作，達(dá)到提升術(shù)前心理及術(shù)前準(zhǔn)備的臨床效果。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 疼痛護(hù)理：在麻醉藥物失效后，絕大部分的患者常表現(xiàn)為不同疼痛的疼痛，輕度疼痛可以耐受，但重度疼痛則需給予有效的處理措施。因此，護(hù)理人員需在術(shù)后向患者交代使用鎮(zhèn)痛泵的必要性及使用基本方法。護(hù)理人員則需患者疼痛情況給予準(zhǔn)確評(píng)估，并報(bào)告給主治醫(yī)師，必要時(shí)可請(qǐng)麻醉科醫(yī)生對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)如何正確使用麻醉藥物。

2.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：在麻醉藥物失效后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，主要包括惡心嘔吐、無法順暢排尿排便等，針對(duì)此類并發(fā)癥，護(hù)理人員需向患者及其家屬交代發(fā)生該情況的原因及處理對(duì)策，以消除患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于并發(fā)癥較重的患者，護(hù)理人員需將其情況報(bào)告給主觀醫(yī)師，共同商討解決對(duì)策［2］。

2.2.3 傷口感染的預(yù)防：術(shù)后向患者講解患者及家屬如何做好傷口感染的預(yù)防工作，主要包括觀察傷口是否出現(xiàn)血性及膿性分泌物等，護(hù)理人員需在術(shù)后第7日對(duì)患者外陰及傷口情況進(jìn)行觀察，并給予情敵的傷口護(hù)理，定期更換敷料等。

2.2.4 傷口出血的預(yù)防：在術(shù)后2日內(nèi)，護(hù)理人員需對(duì)患者的傷口出血情況給予密切觀察，觀察的重點(diǎn)為患者傷口引流量及外陰分泌物的情況。并告知患者在對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理期間注意動(dòng)作輕柔以免引起出血。同時(shí)囑患者在術(shù)后避免用力過度，給予常規(guī)通便治療，且在康復(fù)期間可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行意識(shí)咳嗽運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，以此有效促進(jìn)肺腹脹。此外還需避免以腹部壓力過高而引起的傷口出血。

2.2.5 飲食護(hù)理：術(shù)后囑患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及熱量較高的食物，如新鮮的水果及蔬菜，不僅有利于保證術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)所需熱量及影響，有效促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)可通過攝入大量的纖維及維生素確保通便的順暢，提升機(jī)體免疫力。

2.3 出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者交代定期來院復(fù)查的重要性及必要性，叮囑患者在出院后家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，對(duì)傷口愈合情況給予每日的評(píng)估，若傷口愈合情況較差則需及時(shí)來院就診。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)及熱量的攝入，從而促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后康復(fù)期間避免在3個(gè)月內(nèi)行性生活、提取重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.討論

本次研究收集經(jīng)術(shù)前病理活檢明確診斷的子宮內(nèi)膜癌患者，并給予了全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，對(duì)其進(jìn)行了全面的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。有研究報(bào)道指出，此種護(hù)理模式相比于傳統(tǒng)護(hù)理方法可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可改善患者的生存質(zhì)量［3］。護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)策，不僅明顯提升了臨床護(hù)理人員的綜合水平及責(zé)任心，同時(shí)可促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］費(fèi)國華.婦科惡性腫瘤病人的心理護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，7(8)：109-110.

［2］王昱潔，姚燕婷.子宮內(nèi)膜癌并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血1例搶救及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，15(4)：374-375.

［3］沈小玉.子宮內(nèi)膜癌患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(12)：189-190.

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1009-6019(2015)01-0231-02