賀京京

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 河南駐馬店 463000)

淺析靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)臨床護(hù)理工作的意義

賀京京

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 河南駐馬店 463000)

目的：探討靜脈用藥調(diào)配中心在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的作用與意義。方法：本院自2013年10月起建立了靜脈用藥調(diào)配中心，研究通過對(duì)調(diào)配中心工作狀況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)實(shí)施期間的輸液不良反應(yīng)事件，綜合評(píng)判調(diào)配中心在護(hù)理工作中的價(jià)值。結(jié)果：自本院靜脈用藥調(diào)配中心建立以來，由于藥品因素所引發(fā)的輸液不良反應(yīng)未有發(fā)生，并且患者中院內(nèi)獲得性感染幾率得到了顯著抑制，護(hù)理人員自我職業(yè)防護(hù)程度得到提升，也明顯降低了藥品的浪費(fèi)。結(jié)論：醫(yī)院建立靜脈用藥配置中心能夠顯著增加臨床用藥的合理性與安全性，在有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也可明顯抑制臨床護(hù)士的職業(yè)危害，具有顯著的醫(yī)療價(jià)值。

護(hù)理工作;靜脈用藥調(diào)配中心;臨床意義

靜脈用藥調(diào)配中心為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特定操作部門，主要依據(jù)藥學(xué)特性以及調(diào)配要求的相關(guān)因素所建立［1］，其相關(guān)護(hù)士均經(jīng)嚴(yán)格的培訓(xùn)與管理，為輸液等臨床服務(wù)提供良好保障［2］。本院自2013年10月起建立了靜脈用藥調(diào)配中心，主要負(fù)責(zé)調(diào)配靜脈藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液等相關(guān)藥物，不但對(duì)減輕護(hù)理資源起到了良好的作用，也廣泛的提升了用藥安全性與規(guī)范性。本研究通過對(duì)調(diào)配中心建立期間的工作與效果進(jìn)行回顧性分析，旨在探尋其對(duì)臨床護(hù)理的價(jià)值與意義，先報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院靜脈用藥調(diào)配中心共包括19名相關(guān)工作人員，主要為藥劑師4名，護(hù)士13名以及工勤人員2名。所有工作人員均在系統(tǒng)的培訓(xùn)后開展工作，其中藥劑師主要職責(zé)為藥品審查與安排，護(hù)士擔(dān)任藥物調(diào)配準(zhǔn)備工作。調(diào)配中心中主要包括調(diào)配間、周轉(zhuǎn)庫(kù)、排藥區(qū)及成品區(qū)等，其中配備4臺(tái)超凈層流臺(tái)，并可良好掌控室內(nèi)的負(fù)壓潔凈環(huán)境。

1.2 操作方法

靜脈用藥調(diào)配中心的所有工作人員均根據(jù)院內(nèi)具體管理規(guī)范來完成藥物配置與質(zhì)控等措施。其工作流程主要為臨床醫(yī)師依據(jù)患者狀況建立用藥醫(yī)囑，護(hù)士接收醫(yī)囑單后進(jìn)行核對(duì)，保證藥物無錯(cuò)后應(yīng)用計(jì)算機(jī)將藥物內(nèi)容傳送至調(diào)配中心。調(diào)配中心藥師對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行審核，分別對(duì)藥物的穩(wěn)定性、相溶性以及配伍禁忌等情況進(jìn)行審核，將用藥內(nèi)容打印為標(biāo)簽，并給予輸液順序排列。完成藥品貼簽與排序拜訪后，再次對(duì)病患姓名和藥物與醫(yī)囑單進(jìn)行核對(duì)。然后，將藥品傳送至清潔間，護(hù)士核對(duì)無誤開展藥物調(diào)配，將配置藥物傳送至核對(duì)區(qū)，再由藥師對(duì)藥物調(diào)配情況進(jìn)行審核。負(fù)責(zé)護(hù)士與藥師簽名后，將藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并發(fā)放給病區(qū)護(hù)士。

2.結(jié)果

自本院靜脈用藥調(diào)配中心建立以來，由于藥品因素所引發(fā)的輸液不良反應(yīng)未有發(fā)生，并且患者中院內(nèi)獲得性感染幾率得到了顯著抑制，護(hù)理人員自我職業(yè)防護(hù)程度得到提升，也明顯降低了藥品的浪費(fèi)。

3.討論

3.1 緩解用藥誤差

由于靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)的工作均依據(jù)嚴(yán)格的流程標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而使得臨床藥物應(yīng)用的遺漏與誤用等情況。藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行合理審核，然后在排藥與配藥過程中再次復(fù)核，病房護(hù)士接收藥物后也會(huì)相應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，在相關(guān)操作流程中各崗位工作人員均要求在核對(duì)后進(jìn)行簽字，進(jìn)而保證了反復(fù)把關(guān)的作用，減輕了用藥誤差的發(fā)生率［3］。

3.2 減輕護(hù)士工作強(qiáng)度，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

建立靜脈用藥調(diào)配中心前，其藥物調(diào)配的工作均由本科室護(hù)士來負(fù)責(zé)，特別在工作量繁重的科室內(nèi)，臨床護(hù)士不但需要定期開展巡視完成各項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)，還需要對(duì)輸液藥物進(jìn)行調(diào)配，無形中增加了日常工作量，也影響了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量［4］。而靜脈用藥調(diào)配中心的建立將原有的配藥工作轉(zhuǎn)至專人處理，進(jìn)而使其他科室護(hù)士具有更多的時(shí)間來完善臨床護(hù)理服務(wù)，不但對(duì)其工作壓力有良好的改善，也顯著的提高了服務(wù)質(zhì)量，從而提升病患滿意程度，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造基礎(chǔ)。

3.3 促進(jìn)藥品應(yīng)用的合理性與安全性

以往靜脈用藥配置的相關(guān)工作均由病區(qū)護(hù)士來完成，其配置環(huán)境主要為治療室中，該種環(huán)境僅能作為相對(duì)潔凈的常規(guī)環(huán)境，并無法避免空氣中微粒物質(zhì)與細(xì)菌的侵害。而靜脈用藥調(diào)配中心所營(yíng)造的藥物配置設(shè)備更為全面，以萬級(jí)環(huán)境為基礎(chǔ)并應(yīng)用潔凈層流臺(tái)，顯著的提升了無菌操作效果。通過藥物配置環(huán)境與設(shè)備的提升，保證輸液藥物配伍的高質(zhì)量完成，為輸液的安全性創(chuàng)造顯著作用［5］。同時(shí)，醫(yī)囑用藥處方在靜脈用藥調(diào)配中心中經(jīng)過了多層次、多方向的嚴(yán)密核查，對(duì)潛存的配伍禁忌及液體濃度不合理等情況都能起到良好的抑制效果。進(jìn)而充分提升輸液藥物應(yīng)用的合理性，緩解了輸液過程中藥物性不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)

臨床研究證實(shí)細(xì)胞毒性藥品可通過口服、呼吸道以及皮膚黏膜三種方式侵入人體，除了有抑制惡性腫瘤組織發(fā)展惡化的積極作用外，也有抑制人體正常組織生長(zhǎng)的消極效果，長(zhǎng)期以不正確的方式接觸到細(xì)胞毒性藥品，將直接影響到接觸者的身體和生命安全。在沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心時(shí)，調(diào)配細(xì)胞毒性藥品的環(huán)境較開放，封閉性不佳，防護(hù)措施不足，使配藥醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中，最終造成不可挽回的職業(yè)傷害?？紤]建立靜脈用藥配備中心，綜合考慮毒性藥品的調(diào)配效率、藥物特性、防護(hù)措施，從環(huán)境、空氣流通、生物安全柜、氣壓、護(hù)士的安全防護(hù)等各方面進(jìn)行優(yōu)化，在提高配置護(hù)士工作效率，降低環(huán)境污染的同時(shí)，為配置護(hù)士提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境，有效避免了細(xì)胞毒性藥品對(duì)護(hù)士造成的職業(yè)侵害。

我院自靜脈用藥調(diào)配中心成立以來，其藥物性不良反應(yīng)發(fā)生率得到了顯著抑制，病患由于輸液所產(chǎn)生的感染情況也明顯下降，并且護(hù)理工作人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)不斷上升，在藥品質(zhì)量控制以及護(hù)理工作改善等方面均顯示出顯著效果。綜上所述，醫(yī)院建立靜脈用藥配置中心能夠顯著增加臨床用藥的合理性與安全性，在有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也可明顯抑制臨床護(hù)士的職業(yè)危害，具有顯著的醫(yī)療價(jià)值。

［1］李興梅.我院靜脈用藥調(diào)配中心的現(xiàn)狀和體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(4)：175-176.

［2］白彩鳳.靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)與防范措施［J］.全科護(hù)理，2013，11(27)：2570-2571.

［3］吳鳳芝，耿魁魁，何娟.護(hù)理人員在靜脈用藥調(diào)配中心的作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(15)：2372-2373.

［4］宋媛媛，張承偉，曲姍姍.靜脈藥物調(diào)配中心護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(12)：120-121.

［5］文彩虹，傅毓，滕飛燕.靜脈用藥集中調(diào)配的質(zhì)量管理［J］.全科護(hù)理，2012，10(28)：2640-2641.

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1009-6019(2015)01-0165-02