張福亮

(吉林省柳河醫(yī)院腫瘤科 吉林柳河 135300)

替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床療效

張福亮

(吉林省柳河醫(yī)院腫瘤科 吉林柳河 135300)

目的：通過探討替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床療效，旨在為臨床提高近期有效率延長患者生命提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的晚期胃癌患者82例，隨機平均分成研究組和對照組，對照組患者給予順鉑化療治療，研究組患者給予替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑化療治療，對比兩組患者近期有效率和不良反應率。結果：研究組患者近期治療總有效率為80.49%、不良反應率為29.27%，均顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論：替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑化療治療晚期胃癌可以提高近期臨床有效率、降低不良反應，對于延長患者生命和提高生活質量有重要作用。

替吉奧膠囊;順鉑治療;晚期胃癌

胃癌是我國臨床發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，胃癌患者因早期無特異性臨床癥狀導致診斷率較低，進而確診時患者多為胃癌中晚期，同時胃癌術后復發(fā)率較高［1］，對于晚期胃癌患者全身化療是目前主要的治療方式，但是胃癌的化療尚無標準方案，本研究通過探討替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床療效，旨在為臨床延長患者生存期，提高患者生活質量提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的晚期胃癌患者82例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組41例患者，其中研究組男性患者24例，女性患者17例，年齡為57-79歲，平均年齡為(68.42±1.01)歲，對照組男性患者23例，女性患者18例，年齡為55-78歲，平均年齡為(65.38±1.02)歲，其中肝轉移患者31例、淋巴結轉移患者18例、肺轉移患者16例、骨轉移患者10例、骨髓轉移患者4例、卵巢轉移患者3例，納入標準：術后復發(fā)或轉移胃癌，病理分期在Ⅲ-Ⅳ期，預計生存時間大于3個月，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予單純順鉑化療治療，化療開始第1-3 d給予靜脈注釋順鉑25 mg/m2，1次/d，同時在化療第1-5 d靜脈注射5-氟尿嘧啶300mg/m2，1次/d，研究組患者在對照組治療的基礎上口服替吉奧膠囊，當體表面積＜1.25 m2時，藥量為40 mg/次;體表面積為1.25-1.5 m2時，藥量為50 mg/次;＞1.5 m2時，用量為60 mg/次，每日2次，餐后服用，連用21 d，停藥7 d，21 d為一個周期，兩組患者治療時間均為1個周期。記錄兩組患者近期有效率和不良反應率。

療效判定：完全緩解(CR)：治療后臨床癥狀得到緩解，所有病灶完全消失;部分緩解(PR)：治療后臨床癥狀有所改善，病灶最長直徑和縮小不低于30%;穩(wěn)定(SD)：介于部分緩解和疾病進展之間;疾病進展(PD)：患者臨床癥狀無改善甚至加重，病灶最長直徑之和增加或有新病灶出現(xiàn)，近期治療總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%［2］。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計：應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組患者近期治療完全緩解4例、部分緩解29例、穩(wěn)定6例、疾病進展2例、治療總有效率為80.49%，對照組分別為2例、22例、11例、6例，治療總有效率為58.54%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，研究組患者不良反應率為12/29.27%，對照組為17/ 41.46%，均顯著優(yōu)于對照組，其中不良反應主要有惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉、骨髓抑制、白細胞減少。

3.討論

目前胃癌的發(fā)病率和死亡率高居惡性腫瘤首位，且呈現(xiàn)顯著上升和年輕化的趨勢，嚴重威脅患者生命安全，大部分患者在確診時已經(jīng)為中晚期，錯過最佳手術時間，因此臨床主要通過化療的方式殺滅殘留的微小癌灶或術中脫落的癌細胞達到延長患者生命的目的［3］。替吉奧膠囊是氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，是一種由替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西組成的復合制劑，替加氟可轉化為5-氟尿嘧啶發(fā)揮抗癌作用，吉美嘧啶能抑制代謝酶活性減慢5-氟尿嘧啶分解速度、延長藥物作用時間，奧替拉西在胃腸組織中分布廣，進而影響5-氟尿嘧啶在胃腸道分布，達到降低5-氟尿嘧啶毒性作用［4］。本研究通過探討替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床療效，結果表明研究組聯(lián)合治療近期總有效率為80.49%，顯著高于對照組58.54%，同時研究組患者不良反應率低，顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，因此替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌能顯著提高近期有效率、改善患者生活質量、不良反應小，是一種安全高效的治療方式，值得臨床推廣使用。

［1］季夢遙，譚詩云，張軍.小劑量順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶對胃癌細胞增殖抑制及其機制的研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010，18(5)：861 -864.

［2］秦叔逵，龔新磊.晚期胃癌化療的現(xiàn)狀和新進展［J］.臨床腫瘤學雜志，2006，11：641-652.

［3］林青鳳，王瓊，吳丹，等.替吉奧聯(lián)合順鉑在晚期胃癌的療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2010，10(25)：6145-6146.

［4］楊國林，楊科，陸敏.替吉奧聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌近期療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6(6)：17-18.

R735.2

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1009-6019(2015)01-0149-01