崔艷菁

(本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 遼寧本溪 117100)

觀察并對(duì)比卡維地洛和美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果

崔艷菁

(本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 遼寧本溪 117100)

目的：探討卡維地洛與美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果。方法：選取我院2013年6月至2014年6月收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則均分為兩組，A組25例使用卡維地洛治療，B組25例使用美托洛爾治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：A組總有效率為92.0%，B組總有效率為64.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者使用卡維地洛臨床效果要優(yōu)于美托洛爾，有推廣價(jià)值。

卡維地洛;美托洛爾;擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭

當(dāng)前臨床尚未研究出擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制，該病臨床特點(diǎn)為雙側(cè)或者一側(cè)心室腔擴(kuò)大，心肌收縮時(shí)泵功能會(huì)逐漸衰竭，伴隨有神經(jīng)內(nèi)分泌激活過(guò)度。臨床癥狀多為充血性心力衰竭，若無(wú)法及時(shí)予以治療則會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，并誘發(fā)心肌栓塞與心律失常等疾病。當(dāng)前臨床主要使用β受體阻滯劑對(duì)心力衰竭予以治療，重構(gòu)逆轉(zhuǎn)心室而后對(duì)心臟功能予以改善，可有效減少心血管疾病死亡現(xiàn)象。本文為探討對(duì)擴(kuò)張型心力衰竭患者使用卡維地洛與美托洛爾的臨床效果，現(xiàn)回顧性分析50例患者的臨床資料，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2014年6月收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)原則均分為兩組，A組25例使用卡維地洛治療，B組25例使用美托洛爾治療。A組患者中男性17例，女性8例;年齡為37至70歲，平均(59.4±3.1)歲;病程為1年至9年，平均為(5.1±1.2)年。B組患者中男性16例，女性9例;年齡為38至69歲，平均(57.9±3.5)歲;病程為2年至9年，平均為(5.4±1.6)年。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法：先給予兩組患者基礎(chǔ)治療，給予利尿劑、洋地黃制劑以及血管擴(kuò)張劑等藥物，而后A組給予卡維地洛(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000005，產(chǎn)自北京巨能)，初始給予2.5mg，2次/d，而后每隔2周增加5mg/d，直到8至12周便增加至最大耐受量或者目標(biāo)劑量。B組給予美托洛爾(國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，產(chǎn)自阿斯利康制藥)，初始劑量為6.25mg，2次/d，每隔2周增加12.5mg/d，8至12周后便增加至最大耐受量或者目標(biāo)劑量。若患者心力衰竭癥狀加劇則減少至原來(lái)劑量，若心力衰竭癥狀有所緩解并且心率在每分鐘55至60次范圍內(nèi)則為最大耐受量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：NYHA(心功能)分級(jí)有所改善且為2級(jí)，LVEF(左心射血分?jǐn)?shù))增加在20%以上;有效：NYHA有所改善且為1級(jí)，LVEF增加在10%以上;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組臨床效果對(duì)比A組25例患者顯效13例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為92.0%;B組患者顯效6例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為64.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

擴(kuò)張型心肌病主要特點(diǎn)為心肌收縮力下降與充血性心力衰竭，好發(fā)于中老年人群中，且合并心力衰竭的概率較高。目前臨床尚未明確其病因，若未得到及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右心衰或者全心衰，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。早期治療該病可延緩病情，基礎(chǔ)治療為擴(kuò)張血管、利尿以及強(qiáng)心等，還需對(duì)心肌缺血予以改善并拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌，后者主要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。擴(kuò)張型心肌病患者多伴有副交感神經(jīng)抑制與腎上腺素神經(jīng)興奮，可強(qiáng)化其心肌收縮力，進(jìn)而誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、全身血管收縮以及鈉潴留等癥狀［1］，降低心肌β腎上腺素受體密度，導(dǎo)致心肌收縮力無(wú)法增強(qiáng)，進(jìn)而危及患者生命。因此治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的重點(diǎn)在于抑制神經(jīng)激素，對(duì)心室重構(gòu)惡性循環(huán)予以阻斷。

目前臨床主要治療藥物為卡維地洛與美托洛爾?？ňS地洛為α、β受體阻斷劑，亦可對(duì)血管予以舒張，適用于治療該病。美托洛爾則為心臟選擇性β受體阻斷劑，且無(wú)部分激動(dòng)活性，可用于治療心律失常與心絞痛等，近年來(lái)逐漸在擴(kuò)張型心力衰竭中使用。

在本研究中，A組使用卡維地洛，B組使用美托洛爾，結(jié)果A組總有效率為92.0%，B組總有效率為64.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與買(mǎi)買(mǎi)提·艾則孜［2］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者使用卡維地洛相較于美托洛爾臨床效果更好，有推廣價(jià)值。

［1］肖靜，易星航.卡維地洛和美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果比較［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(12)：1841-1843.

［2］買(mǎi)買(mǎi)提·艾則孜.卡維地洛與美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者效果分析［J］.心血管病防治知識(shí)(下半月)，2012，(9)：24 -25.

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1009-6019(2015)01-0138-01