艾芙蓉

(本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧本溪 117100)

探討低血糖腦病臨床特點(diǎn)治療方法及預(yù)后

艾芙蓉

(本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧本溪 117100)

目的：進(jìn)一步探討低血糖腦病的臨床特點(diǎn)治療方法及預(yù)后，為日后的臨床治療提供借鑒。方法：選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的50例低血糖腦病患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，總結(jié)低血糖腦病的的特點(diǎn)、治療方法和預(yù)防措施。結(jié)果：患者經(jīng)過積極的治療后，病情均有所緩解，其中有45例恢復(fù)良好，3例遺留輕微智能障礙，2例遺留有精神癥狀，總有效率為96%。結(jié)論：在治療低血糖腦血病患者的過程中，應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)檢查，檢測(cè)患者的血糖水平，制定科學(xué)的治療方案，從而有效控制病情。

低血糖腦病;臨床特點(diǎn);治療方法;預(yù)后

低血糖腦病是指血中葡萄糖濃度低于正常水平，繼而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的綜合癥［1］。老年人是該病的高發(fā)人群，部分患者在患病初期會(huì)誤診為急性腦血管病，不僅耽誤治療的最佳時(shí)期，還會(huì)進(jìn)一步使患者處于危險(xiǎn)之中。所以，患者一旦出現(xiàn)癲癇、神經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)，必須引起高度重視，及早進(jìn)行治療。為了能夠更好地治療低血糖腦病患者，本次研究特選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的50例低血糖腦病患者，旨在為低血糖患者在日后的治療和預(yù)防等方面提供些許參考，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2011年12月-2013年12月期間收治的低血糖腦病患者，并從中隨機(jī)抽取50例，其中男性患者20例，女性患者30例，患者的年齡在58-79歲之間，平均年齡(67.4±2.1)歲;有20例患者有糖尿病史，其中有8例口服降糖藥，12例采取皮下注射胰島素，高血壓史16例，冠心病史14例，患者在入院時(shí)均伴有神經(jīng)及精神癥狀，反應(yīng)呆滯18例，昏迷8例，抽搐5例，偏癱9例，言語(yǔ)不清4例，嗜睡6例;在為患者檢查時(shí)，所有患者的血糖均低于2.8mmol/L，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有腦積水13例，腦梗死16例，腦萎縮12例，陳舊性腦梗死9例，患者腦內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，所有患者均符合低血糖腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法：首先對(duì)患者靜脈注射50-100m l的50%葡萄糖，然后再注射濃度為5%葡萄糖約1000m l，每小時(shí)對(duì)患者的血糖檢測(cè)一次，使患者的血糖維持在6-16mmol/L之間，當(dāng)患者的血糖值大于11mmol/L，并且維持了較長(zhǎng)的一段時(shí)間后，可減少葡萄糖注射量，若患者仍伴有神志不清，可追加10mg地塞米松。對(duì)已引起肢癱、言語(yǔ)不清等腦部局灶癥狀者同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦供血及腦代謝［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療結(jié)果分為以下幾種情況：顯效，患者經(jīng)過積極的治療后，血糖指標(biāo)正常，未留下遺留癥;有效，患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn);無效，患者經(jīng)過治療后，病情沒有得到改善。

2.結(jié)果

患者經(jīng)過積極的治療后，病情均有所緩解，患者的血糖值均維持在8mmol/L以上，其中有45例治療效果顯著，沒有留下任何遺留癥，患者的精神狀況良好，3例患者因血糖值持續(xù)較低，遺留輕微智能障礙，2例因送至醫(yī)院不及時(shí)，耽誤了最佳治療時(shí)期，導(dǎo)致患者遺留有精神癥狀。本組患者經(jīng)治療后，有48例有效，總有效率為96%。

3.討論

血糖是人體組織的主要能量來源，腦的神經(jīng)細(xì)胞完全靠持續(xù)不斷地從血中攝取葡萄糖以維持其正常的代謝活動(dòng)，如果血糖供應(yīng)不足到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)急性腦病樣損害的病理生理過程，這就是所謂的低血糖腦病。針對(duì)低血糖腦病的發(fā)病機(jī)制，目前并沒有統(tǒng)一的答案，主要認(rèn)為是患者動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，血液循環(huán)不通暢，或患者的腎上腺功能生理性減退，繼而引發(fā)低血糖腦病。絕大多數(shù)患者在低血糖狀態(tài)下沒有出現(xiàn)交感神經(jīng)受累癥狀，再加上低血糖腦病的癥狀如頭暈、眼花、多汗、心悸、昏迷、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊等，與急性腦血管病相似，所以常被誤診。針對(duì)低血糖腦病患者的預(yù)防，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育，增加其對(duì)相關(guān)疾病的了解，特別是糖尿病患者，加強(qiáng)血糖檢測(cè)，根據(jù)患者的病情，酌情使用降糖藥物或胰島素。在治療上，最重要的就是為患者及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。

在本次研究過程中，本組低血糖腦血患者在入院后，及時(shí)為患者補(bǔ)充葡萄糖，同時(shí)根據(jù)患者的血糖變化情況，對(duì)其適量增加其他藥物輔助治療，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)和有效的治療。因此，患者經(jīng)治療后，其病情均得到有效控制，并逐漸好轉(zhuǎn)。總的來說，結(jié)合此次研究結(jié)果，在治療低血糖腦血病患者的過程中，應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)檢查，詢問患者的病史，檢測(cè)患者的血糖水平，避免誤診情況，同時(shí)還應(yīng)制定科學(xué)的治療方案，使病情得到有效的控制。

［1］龐文峰.低血糖腦病21例臨床診治報(bào)告［J］.臨床誤診誤治，2009，22(4)：35-36.

［2］孟曉萍.成人低血糖腦病24例臨床分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6(5)：607-608.

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1009-6019(2015)01-0092-01