馬春楊

(黑龍江省醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

白內(nèi)障摘除與人工晶體植入術(shù)在閉角型青光眼合并白內(nèi)障中的療效分析

馬春楊

(黑龍江省醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150036)

目的：研究分析閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者接受白內(nèi)障摘除手術(shù)和人工晶體植入治療的臨床效果。方法：對我院接收的120例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行研究分析，全部患者共有患眼136只，將這些患者分組為對照組和觀察組兩組，對照組患者采取白內(nèi)障摘除手術(shù)、人工晶體植入術(shù)、小梁切除術(shù)等聯(lián)合治療方案，觀察組患者接受白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)，總結(jié)分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組和觀察組患者的視力有不同程度的恢復，且其眼壓、前房深度在治療前后存在明顯差異。完成治療后，觀察組患者視力在0.1以下的患者比例是1.6%，對照組是11.1%。結(jié)論：閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者臨床中接受白內(nèi)障摘除和人工晶體植入術(shù)具有非常理想的效果，臨床安全可靠，值得在臨床中廣泛應用。

白內(nèi)障摘除;人工晶體植入術(shù);閉角型青光眼;白內(nèi)障

白內(nèi)障是中老年患者的常見眼科疾病，在50歲以后患者的發(fā)病率比較高，年齡越大，發(fā)病率越高，這也是我國高致盲率的疾病?，F(xiàn)在，人工晶體植入術(shù)可以對老年性白內(nèi)障患者提供比較好的效果。我院此次就120例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行了研究分析，其中有患眼136只，探討臨床治療效果，現(xiàn)有以下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料：從我院接收的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者選取120例，共136只患眼，對他們進行研究分析，我們將這些患者進行了分組研究，對照組和觀察組均有60例患者，對照組患眼72只，觀察組患眼64只。

1.2 治療方法：對照組患者接受的治療為白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)、小梁切除術(shù)，觀察組患者接受白內(nèi)障摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)。術(shù)前半小時未還進行眼部表面麻醉，采取布比卡因和利多卡因來對球后進行麻醉，將上直肌固定，做穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在患者角膜緣后1.5mm作6.0mm大小的反眉形隧道切口，深度為1.0mm，再作10點位透明角膜1.5mm長的輔助切口，接著，向里面注入黏彈劑，隧道刀穿刺進入前房，直徑為6mm連續(xù)環(huán)形撕囊，再用BBS液充分水分離晶體核與皮質(zhì)，旋撥晶狀體核入前房。然后，切核刀將核切為兩半后分別娩出，吸出殘留皮質(zhì)，囊袋內(nèi)注入黏彈劑，植入人工晶狀體。對照組患者接受小梁切除術(shù)，將患者的鞏膜瓣剪開，切除1x2毫米的小梁，對附近的虹膜進行切除，然后進行縫合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用±S進行表示，用X2進行檢驗，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者術(shù)后視力恢復情況：術(shù)后觀察組和對照組患者的視力均有一定程度的恢復，其中觀察組患者的視力術(shù)后低于0.1的比例是1.6%，對照組該類患者的比例為11.1%。

2.2 患者術(shù)后前房深度和眼內(nèi)壓變化：手術(shù)前，對照組患者前房深度為(1.81±0.43)mm，眼內(nèi)壓為(25.33±5.31)mmHg;觀察組患者前房深度為(1.81±0.38)mm，眼內(nèi)壓為(25.67±3.24)mmHg。手術(shù)后，對照組患者前房深度為(2.89±0.51)mm，眼內(nèi)壓為(13.21±3.82)mmHg;觀察組患者前房深度為(3.31±0.46)mm，眼內(nèi)壓為(13.42±4.05)mmHg。兩組患者治療前后其前房深度以及眼壓都有顯著改善。

3.討論

閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者臨床中以中老年患者居多，患者采取的治療方式中以手術(shù)為主。目前的醫(yī)療技術(shù)對該疾病的治療手術(shù)類型有以下一些。一種是白內(nèi)障摘除術(shù)，該手術(shù)需要使用藥物來對患者的眼壓進行控制，該方式的缺點在于會導致?lián)Q小梁結(jié)構(gòu)被破壞，眼壓比較高，因此二次手術(shù)幾率大。另一種是抗青光眼治療，該方法可能會導致患者的白內(nèi)障發(fā)展速度增加，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。還有一種是白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入和小梁切除治療，該手術(shù)可以對青光眼起到比較好的治療效果，可是同樣有較大幾率出現(xiàn)后遺癥，最后一種比較有效的方法就是白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，其最大的優(yōu)點就是提升患者的視力程度顯著，并發(fā)癥比較少，因此臨床應用起來安全性比較高，對操作的要求不是非常嚴格，所以可以廣泛使用。此次研究中，觀察組采取的治療方式比較優(yōu)秀，患者的視力恢復程度較高，兩組患者經(jīng)過治療后，其眼壓和前房深度都有了明顯的改善，對照組從(1.81±0.43)mm、(25.33±5.31)mmHg恢復到了(2.89±0.51)mm、(13.21±3.82)mmHg，觀察組從(2.89± 0.51)mm、(13.21±3.82)mmHg恢復到了(3.31±0.46)mm、(13.42± 4.05)mmHg。

總而言之，白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對于閉角型青光眼患者來說是其恢復視力的最優(yōu)手術(shù)方式，因為其臨床并發(fā)癥幾率低，患者術(shù)后視力恢復情況比較好，所以在臨床中我們比較推介患者接受該種手術(shù)治療方式，能夠?qū)颊叩囊暳ζ鸬奖容^好的恢復，提升復明率，而且一次手術(shù)成功，降低多次手術(shù)的風險，為患者的治療負擔也起到了緩解作用。

［1］謝麗蓮，朱俊東，陳文芳，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察［J］.成都醫(yī)學院學報.2011(02)：168-171

［2］祁勇軍，曾錦，梁鳳鳴，等.冷超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合微切口推注式人工晶體植入術(shù)的臨床觀察［J］.實用醫(yī)學雜志.2011(10)：1837-1839

［3］路秀婷.超聲乳化晶狀體摘除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術(shù)治療老年人早期閉角型青光眼的臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)學.2009 (08)：634

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1009-6019(2015)01-0088-02