劉時蓮

(湖南省隆回縣灘頭中心衛(wèi)生院 湖南 隆回 422213)

帶狀皰疹俗稱" 纏腰火丹"，多發(fā)于春季，由水痘－帶狀皰疹病毒引起。筆者從2009年至2013年，在臨床中根據(jù)皮損形態(tài)采用王不留行或馬齒莧外涂配合圍刺法治療帶狀皰疹50例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料:

1.1 一般資料:50例病人均來自本院門診和住院部，其中男27例，女23例，年齡最大者71 歲，最小者20 歲，病程最短者3 天，最長者半個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):全部病例均符合國家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)發(fā)病前皮膚常有灼 熱、刺痛，疼痛有的出現(xiàn)在皮疹之前，有的伴隨皮疹同時出現(xiàn)。(2)簇集性水皰，帶狀排列，單側(cè)分布，伴隨明顯神經(jīng)痛。(3)排除肋間神經(jīng)痛、急性闌尾炎、單純皰疹、膿皰瘡等疾病，

2.治療方法

2.1 外治法

2.1.1 王不留行適量，炒黃后研粉末［2］。用時以一半雞蛋清，一半涼開水調(diào)藥粉成糊狀，涂于患處，每日2 次，連用3－7 天，此法適用于皮疹表現(xiàn)為水皰較大、皰液混濁的。

2.1.2 鮮馬齒莧搗爛取汁，涂于患處，每日3 次，7 天一療程，此法適用于皮疹表現(xiàn)為水皰較小，約粟米大小，或?yàn)榧t色干性斑丘疹。

2.2 圍刺法:根據(jù)王瑞琴針刺治療帶狀皰疹［3］，采用局部圍針在皮損周圍，離皰疹約0.5 寸左右進(jìn)針，針尖與皮膚成15 度角，斜刺向皰疹中心，每隔一寸左右取一穴圍刺，留針30 分鐘，每天一次，連刺3－7 天。

3.治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈:皮疹完全消退，臨床癥狀消失，無后遺神經(jīng)痛。好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效:皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

3.2 治療結(jié)果:50例中，痊愈48例，好轉(zhuǎn)2例，有效率100% ，其中6例3 天內(nèi)治愈，34例5 天內(nèi)治愈，8例7 天內(nèi)治愈。

4.典型病倒

4.1 黃XX ，女，55 歲，2010年4月15 日就診，2 天前出現(xiàn)右側(cè)腰肋部疼痛，呈針刺樣，昨天開始出現(xiàn)皰疹，查體:右側(cè)腰肋部簇集成群水皰，水皰較大，黃豆至玉米粒大小，皰內(nèi)可見黃色液體，即予圍刺法，留針30 分鐘，針出疼痛緩解大半，繼予以王不留行調(diào)蛋清外涂患處，每日2 次，第二天復(fù)診，疼痛消失，皰液干涸，皰疹萎縮，部分開始結(jié)痂，以上法治療4 天，皮疹完全消退，隨訪一年，未留有后遺神經(jīng)痛。

4.2 肖XX ，男性，46 歲，2012年4月6 日就診，自訴10 天前開始出現(xiàn)右胸背部灼熱、疼痛，2 天后右胸背部出現(xiàn)成簇小水皰，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療診為"帶狀皰疹"，予以阿昔洛韋注靜滴及阿昔洛韋軟膏外涂，治療三天無效，電話咨詢筆者，建議其以王不留行調(diào)蛋清外涂患處，用了4 天無好轉(zhuǎn)，查:右側(cè)胸背部有密集成簇小水皰，約粟米大小，周圍有紅暈，立即以圍刺法治療，留針30 分鐘。因患者離院較遠(yuǎn)，不能再來針刺治療，囑其回去后找鮮馬齒莧搗汁涂患處，每天3 次。三天后電話告知，當(dāng)天回去后疼痛明顯減輕，水皰開始萎縮，今天皰疹已全部消退，無殘留痛。

5.體會

帶狀皰疹是一種常見的皮膚病，主要臨床特征是劇烈疼痛。臨床上治療帶狀皰疹的外用藥很多，但一般都是以一種外用藥治療，而根據(jù)皮疹形態(tài)來選擇不同的外用藥，尚未見有報(bào)道。無論用哪種外治法如能同時配合圍刺法，效果更佳，局部圍刺，能使皰疹周圍的氣、血、經(jīng)絡(luò)通暢，通則不痛，一般針刺一次后疼痛即明顯減輕，故在臨床中治療帶狀皰疹，根據(jù)皮疹形態(tài)選擇外用中藥，配合圍刺法，能迅速緩解疼痛，縮短治療時間，且方法簡單，經(jīng)濟(jì)適用。

［1］ 國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)，1994:144.

［2］ 彭勇，何偉風(fēng).中藥內(nèi)服外敷配合針刺治療帶狀皰疹40例［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，26(3):51－53.

［3］ 王瑞琴.針刺治療帶狀皰疹20例［J］.江蘇中醫(yī)，2000，21(7):27.