李錫晶

(四川省會東縣人民醫(yī)院 四川會東 615200)

腹腔鏡在肝膽外科的應用效果觀察

李錫晶

(四川省會東縣人民醫(yī)院 四川會東 615200)

目的：觀察腹腔鏡在肝膽外科手術中的應用效果。方法：選取98例肝膽患者作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組各49例，觀察組患者采用腹腔鏡進行手術，對照組患者采用常規(guī)開腹手術進行治療。觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和術后并發(fā)癥。結果：觀察組患者平均手術時間為(150.72±5.23)min，對照組為(203.25±7.28)min，另外，觀察組和對照組患者的術中出血量、平均住院時間和術后并發(fā)癥等方面均有所不同，兩組患者各項指標對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：肝膽外科手術中使用腹腔鏡能夠很大程度上減少患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發(fā)癥，這對肝膽疾病的治療十分有效，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡;肝膽外科;纖維膽道鏡;肝囊腫

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，腹腔鏡在臨床手術中的應用十分廣泛，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、視野清晰、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點得到了廣大醫(yī)生和患者的認可［1］。本次將針對98例肝膽患者進行研究，對比腹腔鏡和常規(guī)開腹手術對治療肝膽疾病的治療效果。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年1月間某院肝膽外科收治的98例患者作為研究對象，其中男55例，女43例，年齡33～65歲，平均年齡(52.35± 3.23)歲。患者入院前進行B超、CT、MRI檢查，證實患者有12例為肝癌，25例為肝囊腫，33例為內(nèi)外膽管結石，28例為門脈高壓。按照資料收集時間將患者分為對照組和觀察組，每組患者各49例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較如統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用腹腔鏡進行手術，肝癌患者通過腹腔鏡切除病灶;肝內(nèi)外膽管結石患者通過腹腔鏡進行膽總管切開術進行取石手術，并作T管引流;膽管結石患者采用腹腔鏡進行膽囊切除術進行手術，術中配合纖維膽道鏡取石，并作T管引流;肝囊腫患者進行腹腔鏡下囊腫開窗引流手術。對照組患者采用常規(guī)開腹手術進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術出血量、手術時間、術后住院時間和術后并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料采用率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者通過兩種不同的手術方法進行手術，對比患者的手術時間、術中出血量、住院時間和術后并發(fā)癥等方面，均差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

觀察組患者平均手術時間為(150.72±5.23)min，對照組為(203.25 ±7.28)min;觀察組患者術中出血量為(85.56±17.28)ml，對照組為(118.59±70.56)ml;觀察組患者的平均住院時間為(7.04±5.57)天，對照組為(14.22±5.37)天;觀察組患者術后并發(fā)癥為1例(2.04%)，對照組為5例(10.20%)。

3.討論

近年來，腹腔鏡技術在臨床中以創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、痛苦輕等優(yōu)勢在外科手術中得到了較高的應用［2］。在肝膽外科的應用中，腹腔鏡手術用于膽囊切除、膽總管切開取石、肝臟切除、肝膿腫引流等方面，效果十分可觀［3］。

本次研究中對比了腹腔鏡和常規(guī)開腹手術的手術時間、術中出血量、住院時間和術后并發(fā)癥情況，整體來看腹腔鏡在手術中能夠以絕對的優(yōu)勢替代開腹手術。但是針對特殊疾病，例如肝癌病灶位置較偏，腹腔鏡觀察不明顯，如果不徹底清除將會引起患者的復發(fā)，這時可以選擇轉換為開腹手術，開腹手術具有視野遼闊的優(yōu)勢，能夠針對隱蔽病灶進行切除，避免術后復發(fā)。

腹腔鏡手術在肝膽疾病中的應用較多，可以通過腹腔鏡對肝臟、膽囊等器官的切除，其切除迅速、出血量少、手術方便，在臨床中應該優(yōu)先采用［4］。

綜上所述，腹腔鏡的微創(chuàng)手術在臨床中得到了廣泛的應用，特別是在肝膽疾病的外科手術中，提高了手術質量，減少了患者痛苦，十分適合在臨床上推廣應用。

［1］李建軍.腹腔鏡技術在高位膽道外科中的應用研究［D］.桂林：廣西醫(yī)科大學，2013.

［2］帥煒.腹腔鏡手術在肝膽胰脾外科中的應用進展［J］.長春：吉林醫(yī)學，2013，(02)：328-329.

［3］秦國喜.論微創(chuàng)技術在肝膽外科疾病中應用的進展［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，05(17)：477-478.

［4］張濤.腹腔鏡與開腹膽總管探查術的療效比較［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2013.

Objective:to observe the application effect of laparoscopy in the liver and gallbladder surgery.Methods:choose98 cases of patients with liver as the research object，the patientswere divided into controlgroup and observation group all the49 cases，observation group were treated by laparoscopic surgery，the control group were treated by conventional laparotomy for treatment.Observe the two groupsof patientswith operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications.Results:the observation group of patients average operation timewas(150.72+5.23)min，the control group(203.25 +7.28)min，in addition，theobservation group and controlgroup in patientswith intraoperative blood loss，the average length of hospital stay and postoperative complications and so on are different，each index contrast differences between the groupswere statistically significant(P＜0.05).Results:the liver and gallbladder surgery used in patients with laparoscopic can largely reduce the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications，this is effective for the treatmentof liver diseases，worthy of clinical popularization and application.

Laparoscopic;Liver and gallbladder surgery;Fiber choledochoscope;Liver weights

R608

B

1009-6019(2015)01-0009-01