崔淑蘭

(黑龍江省 雙鴨山市集賢縣二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 155923)

1 資料與方法

本文對(duì)2012年6月～2014年6月在我院檢驗(yàn)科行血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以總結(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，報(bào)道如下。

1.1 一般資料 資料選自2012年6月—2014年6月在我院檢驗(yàn)科行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者200例，其中男88例，女112例;年齡為18—80歲，平均年齡為(46±2.58)歲;疾病類型:支氣管炎80例，肺炎50例，缺乏性貧血患者35例，盆腔炎20例，其他15例。

1.2 儀器和試劑儀器:血常規(guī)3分類分析儀;試劑:與血液分析儀配對(duì)的稀釋液、溶血?jiǎng)⒁淮涡缘?0L采血吸管、真空采血管(血細(xì)胞分析儀專用)。

1.3 方法 受檢者在靜脈采血的時(shí)候，需提前休息15min，在患者的手肘處取2ml靜脈血置于EDTA－K2管內(nèi)，并將其顛倒混勻后備用;受檢者在末梢采血的時(shí)候，用針刺其左手無名指的指腹，取20L全血置于0.5mL的稀釋液內(nèi)，對(duì)吸管進(jìn)行反復(fù)沖洗并混勻。分別采取KX－21三分類分析儀通過WD、PD兩種模式實(shí)施分析，末梢血需在放置約3min后再檢測(cè)，所有標(biāo)本均能在2h內(nèi)完成檢測(cè)。依據(jù)患者的血常規(guī)檢查的結(jié)果，實(shí)施評(píng)價(jià)分析，同時(shí)總結(jié)患者血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素［1］。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)時(shí)需確保儀器均處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并且檢驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)控參數(shù)均在規(guī)定范圍內(nèi)，檢測(cè)患者標(biāo)本，主要將患者的血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一2般資料用(±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果200例靜脈血檢測(cè)的結(jié)果之間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);末梢血的指標(biāo)內(nèi)，RBC、WBC、HCT、PLT、HB的結(jié)果均低于靜脈血檢測(cè)結(jié)果，而CV值的檢測(cè)結(jié)果卻比靜脈血檢測(cè)結(jié)果高，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明靜脈血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果比未稍血檢測(cè)結(jié)果更可靠。

2.2 影響血常規(guī)檢查因素 經(jīng)血常規(guī)檢查和對(duì)其結(jié)果的深入分析，發(fā)現(xiàn)影響患者血常規(guī)檢查的因素主要有標(biāo)本采集的類別、儀器因素和人為因素及生理因素等。

3 討論

3.1 本研究中末梢血的指標(biāo) RBC、WBC、HCT、PLT、HB 的結(jié)果均低于靜脈血檢測(cè)結(jié)果，而CV值的檢測(cè)結(jié)果卻比靜脈血檢測(cè)結(jié)果高，由此可知，靜脈血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果價(jià)值高于未稍血液的檢測(cè)結(jié)果，故臨床上的血常規(guī)檢測(cè)多通過靜脈血的方式進(jìn)行，以此提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是在實(shí)際的血常規(guī)檢測(cè)中，末梢血的檢測(cè)使用率比靜脈血高。手指血的準(zhǔn)確性、可重復(fù)性等較差，WBC計(jì)數(shù)會(huì)明顯增高，而PLT會(huì)明顯降低。WBC增高也許是受刺破小動(dòng)脈的應(yīng)激反應(yīng)影響，加上未稍血管的管徑偏于狹窄、血液循環(huán)差、局部的溫度低及未稍采血的針刺深度較淺和擠壓取血的方式等因素影響，導(dǎo)致其檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確［2］。

3.2 影響患者的血常規(guī)檢查的因素 主要有標(biāo)本采集的類別、儀器和人為因素及生理因素等。針對(duì)其影響因素，給予一定的改善措施，以增強(qiáng)血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性(1)血常規(guī)檢測(cè)儀器的保養(yǎng)與更新:醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)血常規(guī)儀器的保養(yǎng)和更新工作，嚴(yán)格控制室內(nèi)的溫度、濕度，做好防塵工作。還需讓專門的技術(shù)人員對(duì)儀器進(jìn)行定期檢查和沖洗，清洗儀器的清洗液需選擇專用款式，不能采取其他的沖洗液對(duì)其沖洗，避免腐蝕機(jī)器內(nèi)部的管道;(2)提高檢驗(yàn)人員的檢測(cè)技術(shù):由于血常規(guī)檢測(cè)中出現(xiàn)吸量不準(zhǔn)和靜脈取血時(shí)過度擠壓導(dǎo)致標(biāo)本溶血、未稍采血時(shí)組織液混入等問題，會(huì)影響到血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性和有效性，因此，抽取血液和檢驗(yàn)血液的技術(shù)人員需提高自身技術(shù)，盡量將人為因素導(dǎo)致的檢測(cè)不準(zhǔn)確現(xiàn)象降到最低。如在血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，需確保血液的均勻度，并合理選擇最佳的采血方法，還需注意選擇正確的采血部位;采血時(shí)需注意預(yù)防血小板聚集的問題;(3)提高血液分析儀操作的規(guī)范性:檢測(cè)人員需嚴(yán)格按照相關(guān)的血液學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施儀器測(cè)試，掌握血液分析儀的工作原理、規(guī)范操作和注意事項(xiàng)等，并且需對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施復(fù)核［3］。

［1］左金福.淺析臨床檢驗(yàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014(6):60.

［2］王潔.淺析血常規(guī)臨床檢驗(yàn)過程中的影響因素［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014(7):4370.

［3］盧攜弟，呂艷瓊.血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(24):117.