李志永

(江蘇省東?？h人民醫(yī)院普外科　江蘇　東?！?22300)

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普外科急性闌尾炎臨床治療分析

李志永

(江蘇省東?？h人民醫(yī)院普外科江蘇東海222300)

【摘要】目的：探討普外科治療急性闌尾炎患者臨床療效。方法：選取2013年1月-2014年1月我科收治的闌尾炎患者47例為研究對象，給予其普外科常規(guī)治療護(hù)理；回顧性分析全部患者的臨床治療效果。結(jié)果：本研究中47例患者的平均手術(shù)時(shí)間為(46.7±11.3)min、術(shù)中平均出血量為(36.9±6.7)ml、平均排氣時(shí)間為(17.3±2.9)min、平均住院時(shí)間為(4.8±1.3)d；且47例患者中治療效果為優(yōu)者31例，效果為良者14例，效果一般者2例，效果為差者0例；治療優(yōu)良率為95.74%。結(jié)論：及時(shí)有效的治療是確保急性闌尾炎患者生命安全的關(guān)鍵所在，因此一旦確診患者屬于急性闌尾炎，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給予患者手術(shù)治療并給予患者相應(yīng)常規(guī)護(hù)理，從而挽救患者生命，預(yù)防患者術(shù)后感染。

【關(guān)鍵詞】普外科；急性闌尾炎；臨床療效觀察

闌尾炎是一種常見疾病，通常因胃腸道疾病、細(xì)菌感染以及闌尾管阻塞造成。闌尾炎尤其是急性闌尾炎患者發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，再加上急性闌尾炎發(fā)病急、病情進(jìn)展快，因此若不及時(shí)就醫(yī)治療則有可能造成闌尾穿孔，引起患者死亡。近年來，急性闌尾炎已經(jīng)成為普通外科常見疾病之一，而且普外科對急性闌尾炎的治療也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此，為進(jìn)一步了解普外科治療急性闌尾炎患者臨床療效，本文結(jié)合我科工作實(shí)例進(jìn)行了對比研究。具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月我院普外科收治的闌尾炎患者47例為研究對象。47例患者中，男性27例，女性20例，年齡在18~70歲之間，平均年齡為(45.2±8.4)歲；病程在6~24h，平均病程為(12.7±1.9)h。同時(shí)，47例患者中34例存在右下腹痛，11例存在轉(zhuǎn)移性右下腹痛，2例存在臍周痛。另外，本研究所有患者均意識清晰，能與人自主交流，能夠主動(dòng)配合手術(shù)治療，對本此研究均簽訂知情同意書；并且本研究47例患者經(jīng)入院評估后，均適合接受外科手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 入院后處理 患者入院后，首先對患者癥狀進(jìn)行觀察，并對向患者家屬了解患者發(fā)病誘因、發(fā)病時(shí)間等，從而對患者病情進(jìn)行初步評估；其次，患者入院后立即對其進(jìn)行抗感染、脫水補(bǔ)液及維持電解質(zhì)平衡等處理；最后，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行前需要對患者進(jìn)行必要心理輔導(dǎo)，及時(shí)給予患者安慰與鼓勵(lì)，消除患者對手術(shù)的恐懼焦慮心理，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。其次，做好手術(shù)前各種準(zhǔn)備，包括：告知患者術(shù)前禁食禁飲、準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚；進(jìn)行血常規(guī)、血糖等檢查；密切觀察患者術(shù)前癥狀變化，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行急診手術(shù)。

1.2.3 術(shù)前健康教育 醫(yī)護(hù)人員要向患者講解有關(guān)急性闌尾炎的知識，包括發(fā)病機(jī)制、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。同時(shí)，向患者介紹主管醫(yī)生、主任以及護(hù)士長等醫(yī)護(hù)人員的姓名、履歷等基本資料，介紹病區(qū)環(huán)境，從而使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，確保其主動(dòng)積極配合手術(shù)治療。另外，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽方式及聯(lián)系呼吸操，使患者學(xué)會(huì)縮唇呼吸，指導(dǎo)患者有意識咳嗽，從而減輕因呼吸及咳嗽引發(fā)的痛苦。

1.2.4 微創(chuàng)小切口手術(shù)方法 本研究所有患者均接受微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，具體操作如下：①對患者進(jìn)行硬膜外麻醉；②在患者右側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做切口，切口大小為1.5~2cm；③一次剝離各組織，并置入拉鉤以暴露闌尾；④在肉眼可見闌尾的情況小，在確保不觸及盲腸管的情況下，使用軟圓鉗緩慢夾起闌尾，將闌尾及系膜充分拉出；⑤按照常規(guī)方法，切除闌尾病變部位，然后將剩余部分放回腹腔內(nèi)；⑥用紗布清除闌尾周圍滲液后，開始縫合；縫合時(shí)只需在腹外肌腱膜間斷處于腹膜間斷除縫兩針，在皮下組織以及皮膚各縫合一針即可。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要幫助病人去斜坡臥位以減輕手術(shù)創(chuàng)口疼痛；定期且及時(shí)更換傷口輔料，保持傷口清潔，避免傷口受到感染，定期換藥；患者肛門排氣后才能進(jìn)食，起初要食用富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物，隨后逐漸增加半流質(zhì)及固體食物；護(hù)士要秉承少食多餐的原則指導(dǎo)患者飲食，禁止患者食用辛辣等刺激性強(qiáng)的食物；對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，護(hù)士要采取相應(yīng)的護(hù)理方法，以加快并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)。

1.2.6 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行必要指導(dǎo)，包括：指導(dǎo)患者及其家屬了解相關(guān)傷口感染預(yù)防常識，叮囑患者在日常生活中不要暴飲暴食，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣等。

1.2.7 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)①觀察記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。②根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，將本研究臨床療效分為優(yōu)(術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，腹痛、發(fā)熱等癥狀小時(shí)，并且在24h內(nèi)排氣)、良(出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，相關(guān)癥狀得到顯著改善，24h排氣)、一般(出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥，相關(guān)癥狀有所緩解，24h排氣)、差(出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，相關(guān)癥狀無改善或加重，24h未排氣)。治療優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

2.1 患者手術(shù)結(jié)果分析 研究發(fā)現(xiàn)，本研究中47例患者的平均手術(shù)時(shí)間為(46.7±11.3)min、術(shù)中平均出血量為(36.9±6.7)ml、平均排氣時(shí)間為(17.3±2.9)min、平均住院時(shí)間為(4.8±1.3)d。

2.2 治療效果分析 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)47例患者中治療效果為優(yōu)者31例，效果為良者14例，效果一般者2例，效果為差者0例；治療優(yōu)良率為95.74%。

3.討論

本文研究表明：及時(shí)有效的治療是確保急性闌尾炎患者生命安全的關(guān)鍵所在，因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對急性闌尾炎的重視，一旦確診患者屬于急性闌尾炎，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給予患者手術(shù)治療，并且在手術(shù)治療的同時(shí)給予患者包括病情觀察監(jiān)測、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等處理措施在內(nèi)的護(hù)理，從而挽救患者生命，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

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[4]蘇永紅.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探析.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,13(16)：112.

【中圖分類號】R735.3+6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0127-02