王建

(河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院口腔科　河南　開(kāi)封　475000)

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全口義齒修復(fù)的臨床效果研究

王建

(河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院口腔科河南開(kāi)封475000)

【摘要】目的：對(duì)全口義齒修復(fù)的方法以及臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：選取于2012年2月-2015年1月期間在我院接受治療的56例無(wú)牙頜患者，將患者隨機(jī)分為兩組對(duì)常規(guī)修復(fù)和全口義齒修復(fù)的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：治療組患者的總滿(mǎn)意度為96.4%，顯著高于對(duì)照組患者的78.6%，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)無(wú)牙頜患者給予全口義齒修復(fù)能夠取得顯著的臨床效果，能夠快速恢復(fù)患者的發(fā)音以及咀嚼功能，療效顯著，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全口義齒修復(fù)；臨床效果

隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化的發(fā)展，要求進(jìn)行全口義齒修復(fù)的無(wú)牙頜患者也呈現(xiàn)大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)。全口牙齒缺失不僅影響患者的發(fā)音，還對(duì)患者的飲食以及身體健康造成了嚴(yán)重的影響。為研究全口義齒修復(fù)的方法以及臨床效果，本文選取于2012年2月-2015年1月期間在我院接受治療的的56例無(wú)牙頜患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取于2012年2月-2015年1月期間在我院接受治療的56例無(wú)牙頜患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各28例患者。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者10例，年齡55-87歲，平均年齡(72.1±5.5)歲；治療組中男性患者16例，女性患者12例，年齡54-88歲，平均年齡(72.5±5.2)歲。兩組患者的一般基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)牙齒修復(fù)，即可摘局部義齒，具體治療方法如下：(1)修復(fù)前準(zhǔn)備：先將口內(nèi)現(xiàn)存的固定修復(fù)體進(jìn)行拆除，然后對(duì)患者進(jìn)行口腔外科以及牙體牙髓的治療，對(duì)患者牙列進(jìn)行矯正，對(duì)各種口腔黏膜疾病治療。(2)修復(fù)過(guò)程：將剩余的牙進(jìn)行調(diào)磨、修復(fù)和基牙預(yù)備，然后取印模、灌石膏模型，對(duì)患者的合關(guān)系進(jìn)行確定；根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行義齒設(shè)計(jì)，義齒鑄造金屬支架制作，義齒金屬支架完成后可在患者口內(nèi)試戴，最后進(jìn)行排牙。

1.2.2 治療組患者給予全口義齒修復(fù)，具體治療方法如下：(1)修復(fù)前準(zhǔn)備：加強(qiáng)與患者的溝通、交流，對(duì)患者的健康狀況、主觀要求、性格特征進(jìn)行全面了解，并了解患者的既往義齒鑲配使用情況；對(duì)患者有無(wú)高尖壓痛、牙槽嵴吸收程度以及唇、頰系帶的位置等口腔情況進(jìn)行仔細(xì)檢查；修整患者尖銳的骨尖、骨突、肥大的上頜結(jié)節(jié)等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)唇、頰系帶進(jìn)行修整；徹底治療患者的牙病，對(duì)過(guò)高的牙尖進(jìn)行磨除，如果患者存在伸長(zhǎng)的牙冠，則需要進(jìn)行降牙合 處理。(2)選擇無(wú)牙頜托盤(pán)：上頜托盤(pán)要將上頜結(jié)節(jié)覆蓋，并且要比上頜牙槽嵴寬 2-3mm，周?chē)吘壐叨纫囵つぐ欞?-3mm；下頜托盤(pán)要將磨牙后墊以及舌側(cè)翼緣區(qū)充分覆蓋，如果患者需要保留部分天然牙，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的有孔下頜托盤(pán)。(3)印模與灌模：對(duì)椅位進(jìn)行調(diào)整，要保證患者的牙合 面平行于地面；在橡皮碗內(nèi)放入適量的藻酸鹽印模材，加水調(diào)拌成稀稠度合適的膠體并將其放置在托盤(pán)中，將患者口內(nèi)印模放入托盤(pán)，并對(duì)患者進(jìn)行肌功能修整，印模材完全結(jié)固后將其取出并將黏液應(yīng)水沖洗，并進(jìn)行常規(guī)灌模，要注意石膏模型最薄處應(yīng)≥10 mm，邊緣厚度≥5 mm。(4)頜位記錄：采用紅蠟片烤軟折并將其折疊，形成與上頜弓長(zhǎng)度一致的蠟條，在暫基托上牙槽嵴頂?shù)奈恢眠M(jìn)行按壓，出息止頜位時(shí)鼻底到頦底的距離用垂直距離測(cè)量尺進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)患者上、下牙槽骨實(shí)際的吸收程度對(duì)息止間隙檢修確定。如果是牙槽嵴輕、中度吸收的患者一般需要減去息止頜間隙2-3mm；如果是牙槽嵴重度吸收的患者則需要減除的息止間隙5-8mm。在下頜蠟堤尚軟時(shí)在患者口內(nèi)戴入上下頜托，指導(dǎo)患者用吞噬或卷舌舔上顎的方法來(lái)使下頜回到正中關(guān)系位，并對(duì)正中關(guān)系位進(jìn)行確定。(5)排牙：美觀是對(duì)前牙的要求，恢復(fù)咀嚼功能是對(duì)后牙的要求；如果患者牙槽吸收低平，則可以采用非解剖牙，并對(duì)牙牙合 平面適當(dāng)降低，要求前牙不存在牙牙合 接觸，后牙排對(duì)刃頜或反頜。(6)試戴與調(diào)整：對(duì)患者的垂直距離和正中關(guān)系頜位關(guān)系進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)人工牙排列與美觀效果進(jìn)行檢查并調(diào)整；對(duì)患者的發(fā)音情況情況進(jìn)行檢查；同時(shí)檢查是否存在基托翹動(dòng)、扭轉(zhuǎn)等情況，并檢查基托邊緣伸展是否合適等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)全口義齒修復(fù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意：患者戴義齒的適應(yīng)度較好，咀嚼功能完全或基本恢復(fù)，義齒固位好并且患者非常滿(mǎn)意；基本滿(mǎn)意：患者戴義齒的適應(yīng)度一般，咀嚼功能基本恢復(fù)或顯著改善，義齒固位基本較好并且患者基本滿(mǎn)意；失敗：患者戴義齒的適應(yīng)度很差，咀嚼功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)，義齒固位較差并且患者不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組28例患者中滿(mǎn)意患者10例，基本滿(mǎn)意患者12例，失敗患者6例，則對(duì)照組患者的總滿(mǎn)意度為78.6%；治療組28例患者中滿(mǎn)意患者22例，基本滿(mǎn)意患者5例，失敗患者1例，則治療組患者的總滿(mǎn)意度為96.4%。治療組患者的總滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

如果患者的全口牙齒缺失，則會(huì)使唇頰內(nèi)陷，經(jīng)常表現(xiàn)為口周的皺紋增多、面相蒼老以及發(fā)音不清等癥狀，不僅影響了患者的發(fā)音，還使患者的咀嚼功能喪失。因此全口義齒修復(fù)最主要的目的就是對(duì)患者面容和咀嚼功能進(jìn)行恢復(fù)。在本次研究中，將我院收治的56例無(wú)牙頜患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的總滿(mǎn)意度為96.4%，顯著高于對(duì)照組患者的78.6%，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對(duì)無(wú)牙頜患者給予全口義齒修復(fù)能夠取得顯著的臨床效果，能夠快速恢復(fù)患者的發(fā)音以及咀嚼功能，療效顯著，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0094-02