萬斌

(浙江省寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院　浙江　寧波　315801)

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慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式探討

萬斌

(浙江省寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院浙江寧波315801)

【摘要】目的：本文就慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式進行分析探討。方法：選擇社區(qū)2012年6月-2013年6月期間收治慢性阻塞性肺疾病患者60例，并對本組60例患者實施臨床路徑管理模式，對患者的治療前后相關臨床癥狀改善情況進行比較。結果：對慢性阻塞性肺疾病患者實施臨床路徑管理模式，患者的相關臨床癥狀得到良好改善，提高了臨床治療效果。結論：慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)醫(yī)療臨床路徑管理模式使醫(yī)患之間的關系得到明顯的改善，在此基礎上還有效的改善了患者的相關臨床癥狀，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺??；社區(qū)醫(yī)療；臨床路徑管理模式；分析

慢性阻塞性肺病具有慢性支氣管炎和肺氣腫等氣流阻塞特征，多發(fā)于40歲以上的人群，且死亡率較高，高達10%以上。其主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸困難以及咳痰喘息。如果得不到及時的治療可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病等，雖然有些患者得到治療，但是急性發(fā)作時，早期干預效果較差最終引發(fā)多種并發(fā)癥，對治療的效果有著不利的影響，同時使患者的生活質量大大降低。因此，要想提高治愈率，對疾病有效的控制最為關鍵，本次研究活動選擇社區(qū)2012年6月-2013年6月期間收治慢性阻塞性肺疾病患者60例，均采用臨床路徑管理模式，采取了明顯的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇社區(qū)2012年6月-2013年6月期間收治慢性阻塞性肺疾病患者60例作為本次研究活動的調查對象，并經臨床檢查均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。本組60例慢性阻塞性疾病患者，男性患者36例，女性患者24例，最大年齡為72歲，最小年齡為42歲，平均年齡為(54.5±2.5)歲，患者的病程在1年至3年之間不等。

1.2 方法

本組60例患者均實施臨床路徑管理模式，并由社區(qū)主管醫(yī)生制定臨床路徑方法，并實施治療工作，其主要內容為：患者接受治療的第一天，對患者的病情進行全面評估，并迅速準確的做出診斷，同時予以患者進行相關治療，如：抗生素治療、使用支氣管舒張劑以及氧療等，針對情緒較大的患者予以鎮(zhèn)靜劑進行治療?；颊呓邮苤委煹?-3天左右，對患者進行全面檢查，并進行詳細的記錄，觀察患者病情的變化，并進行下一步的治療工作?；颊呓邮苤委煹?-7天左右，對患者病情的改善情況進行密切觀察，同時對患者治療期間有無發(fā)生不良反應進觀察。

1.3 觀察指標

社區(qū)60例慢性阻塞性肺病患者實施臨床路徑管理模式后，對患者的治療前后相關臨床癥狀改善情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次實驗的所有數(shù)據(jù)均此運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t進行檢驗，以P〈0.05為差異表示具有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。

2.結果

2.1 患者治療前后相關臨床治療癥狀指標對比

慢性阻塞性肺病患者容易出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，在此基礎上還存在喘息等臨床癥狀。

60例慢性阻塞性肺病患者進行治療后，取得了良好的治療效果，患者的臨床癥狀指標得到明顯改善。其中治療之前60例患者當中有52例出現(xiàn)咳嗽癥狀，治療之后60例患者當中有9例患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，就此治療后的咳嗽臨床指標為15%明顯優(yōu)于治療前的咳嗽臨床指標86.67%；治療之前60例患者當中有40例出現(xiàn)呼吸困難癥狀，治療之后60例患者當中有11例患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，就此治療后的呼吸困難臨床指標為18.33%明顯優(yōu)于治療前的呼吸困難臨床指標66.67%；治療之前60例患者當中有47例出現(xiàn)喘息癥狀，治療之后60例患者當中有8例患者出現(xiàn)喘息癥狀，就此治療后的喘息臨床指標為13.33%明顯優(yōu)于治療前的喘息臨床指標78.33%；患者在治療過程中實施臨床路徑管理模式，患者的癥狀得到明顯改善，減輕了患者的痛苦。

3.討論

近年來，社會經濟的逐步發(fā)展，提高了人們的生活水平，人們對健康的需求也是越來越高，因此，多數(shù)人們對自身的身心健康更加關注，并進行主動的治療。由于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷更新，雖然有些疾病得到及時的治療，但是相對來說，醫(yī)療成本逐漸加大，并且也成為當今的熱點話題[3-4]。經相關研究顯示，臨床路徑管理模式的特點符合臨床治療模式，也滿足了患者的醫(yī)療需求，并通過患者的臨床癥狀以及患者的差異性制定有效的方案，這樣一來，不僅使醫(yī)療成本得到了控制，同時使醫(yī)療服務質量大大提高。

慢性阻塞性肺病在呼吸內科中最為常見，其臨床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰喘息以及呼吸困難等，由于引發(fā)的因素相對較多，因此病情容易發(fā)生反復且病程較長。據(jù)相關報道顯示，慢性阻塞性肺病每年發(fā)生的致死率和死亡率都相對較高，在一定程度上，對患者的身心健康以及生命安全有著不利的影響，進而使家庭經濟負擔加大。因此，在治療慢性阻塞性肺病中，如何控制病情的發(fā)展是治療該疾病的關鍵因素，只有這樣，患者才能早日康復，減輕痛苦。結合本次實驗數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺病患者實施臨床路徑管理模式后，患者的臨床相關癥狀指標明顯優(yōu)于實施前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺病治療中，應用臨床路徑管理模式可以改善患者的臨床癥狀指標，使醫(yī)療質量大大提高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]張曉偉,關玉盛,王紅陽等.臨床路徑在慢性阻塞性肺疾病管理中的應用.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,15(3)：324-325.

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[2]邱明容,鐘桂群,胡先靜等.中西醫(yī)結合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應用.當代護士(?？瓢?,2013(3)：148-150.

李紅英.健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病患者治護中的應用效果.當代醫(yī)藥論叢,2014(13)：120-121.

[3]邱明容,鐘桂群,胡先進等.中西醫(yī)結合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應用.//第15屆全國老年護理學術交流會議論文集.2012：421-424.

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0079-02