劉銳芝

(呂梁市人民醫(yī)院　山西　呂梁　033000)

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糖尿病視網膜病變篩查的免散瞳眼底照相應用研究

劉銳芝

(呂梁市人民醫(yī)院山西呂梁033000)

【摘要】目的：探析糖尿病視網膜病變篩查的免散瞳眼底照相運用效果。方法：選擇2015年7月1號~2015年12月30號期間到我院就診的糖尿病患者200例為研究對象，對其分別進行直接檢眼鏡眼底檢查和免散瞳眼底照相檢查，對比分析兩組方法的檢出率。結果：200例糖尿病患者中，30例出現視網膜病變，其中直接檢眼鏡眼底檢查出28例，檢出率為93.33%；而免散瞳眼底照相檢出27例，檢出率為90%，二者對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：相比較直接檢眼鏡眼底檢查而言，免散瞳眼底照相具有操作簡單、檢出率高、無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，可以盡早發(fā)現糖尿病視網膜病變，為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據，值得推廣運用。

【關鍵詞】糖尿病視網膜病變；免散瞳眼底照相；直接檢眼鏡眼底檢查

糖尿病是臨床上比較常見的一種疾病，好發(fā)于中老年人，患者發(fā)病后，如果不及時治療，出現并發(fā)癥的幾率較高，比如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網膜病變等，其中糖尿病視網膜病變是比較常見的一種并發(fā)癥，也是導致患者喪失視力的一個重要因素。所以，早發(fā)現、早治療對改善患者預后有著極其重要的意義。因此，本文重點探討了糖尿病視網膜病變篩查的免散瞳眼底照相運用效果，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月1號~2015年12月30號期間到我院就診的糖尿病患者200例為研究對象，其中120例為男性，80例為女性，年齡40~83歲，平均年齡為(63.7±10.3)歲，病程2~21年，平均病程為(10.4±5.7)年。

1.2 方法

1.2.1 直接檢眼鏡眼底檢查

運用YZ6E直接眼底鏡對患者的眼底進行詳細檢查，確定有無糖尿病視網膜病變。

1.2.2 免散瞳眼底照相

運用NW300免散瞳眼底數碼照相機對患者進行檢查，按照操作要求，給患者拍攝一張角度為45°的眼底照片，由專業(yè)眼科醫(yī)師進行閱片和分析，判斷有無糖尿病視網膜病變。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

200例糖尿病患者中，30例出現視網膜病變，直接檢眼鏡眼底檢查出28例，其中8例為Ⅰ期，16例為Ⅱ期，4例為Ⅲ期，檢出率為93.33%；而免散瞳眼底照相檢出27例，其中9例為Ⅰ期，15例為Ⅱ期，4例為Ⅲ期，檢出率為90%，二者對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3.討論

近年來，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，糖尿病視網膜病變的患者人數也逐漸增多，盡早篩查糖尿病視網膜病變已經成為臨床上迫切需要解決的問題。當前臨床上在對糖尿病患者進行糖尿病視網膜病變進行篩查時，間接檢眼鏡檢查和直接檢眼鏡檢查是比較常用的兩種方法，但是直接檢眼鏡檢查對糖尿病視網膜病變的敏感性不高，約為65%左右。雖然運用間接檢眼鏡檢查糖尿病視網膜病變，具有較高的特異性和敏感性，但是具有操作復雜、檢查時間長等缺點，并且在診斷的過程中，醫(yī)生具有較強的主觀能動性，尤其是篩查數量較多時，質量控制難度大，無法儲存相應的數據，不能對患者的病情變化進行直接觀察，不利于控制和預防并發(fā)癥。相比較直接檢眼鏡眼底檢查和間接檢眼鏡檢查而言，免散瞳眼底照相對糖尿病視網膜病變具有較高的特異性和敏感性，分別為100%和98%。臨床研究資料表明，在對患者進行免散瞳眼底照相檢查時，不需要散瞳處理，減少了因為運用散瞳藥物而導致青光眼的風險，有助于改善患者預后，更容易被廣大患者所接受。同時，免散瞳眼底照相還具有操作簡單、費用低廉、能夠儲存數據以及患者依從性高等諸多優(yōu)點，通過計算機網絡技術，可以快速傳輸檢查結果，有助于專業(yè)眼科醫(yī)生一起進行會診，在一定程度上可以提高診斷的準確率。免散瞳眼底照相可以進行數據儲存，可以保存病例，有助于查詢，同時，容易攜帶儀器，操作快捷、簡單，檢查時間短，圖像清晰，在檢查的過程中，能夠讓患者通過圖像更直觀的了解自身的病情，引起患者警惕，使患者正確認識疾病，提高患者的治療依從性，可以被廣泛運用在大范圍的流行病學研究中。本次研究結果顯示，免散瞳眼底照相和直接檢眼鏡眼底檢查的檢出率對比無統(tǒng)計學意義，與相關文獻報道基本一致。雖然免散瞳眼底照相在糖尿病視網膜病變的篩查中可以獲得較好的效果，但是需要注意的是，在篩查的過程中，一定要嚴格按照操作進行，并且叮囑患者凝視注視燈，減少眨眼次數，有助于篩查的順利進行，同時還需要定期清潔照相機鏡頭，確保圖像的清晰度，避免影響檢查結果，從而提高篩查的準確率。

綜上所述，相比較直接檢眼鏡眼底檢查而言，免散瞳眼底照相具有操作簡單、檢出率高、無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，可以盡早發(fā)現糖尿病視網膜病變，為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據，值得推廣運用。

參考文獻

[1]段崇楠,曹利群. 免散瞳眼底照相在糖尿病視網膜病變篩查中的應用. 中國誤診學雜志,2011,01：250.

[2]柳力敏,劉磊,黃樂樂,胡悅東,陳蕾. 免散瞳眼底照相在糖尿病視網膜病變篩查中的價值. 山東醫(yī)藥,2011,12：63-64.

[3]李彬彬,胡莉群,張贛華. 單視野免散瞳眼底照相在篩查糖尿病視網膜病變中的應用. 贛南醫(yī)學院學報,2011,06：780-781.

[4]徐冬巖,王清,陳兆杰. 免散瞳眼底照相對糖尿病視網膜病變早期篩查的意義. 吉林醫(yī)學,2010,23：3835-3836.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0053-02