劉曉東　楊延婷

(1 慶陽(yáng)市老年保健醫(yī)院 　甘肅　慶陽(yáng)　745000;

2上海中醫(yī)藥大學(xué)　上?！?01203)

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新型耳孔灸器研制及臨床應(yīng)用

劉曉東1楊延婷2

(1慶陽(yáng)市老年保健醫(yī)院 甘肅慶陽(yáng)745000;

2上海中醫(yī)藥大學(xué)上海201203)

【摘要】目的：耳孔灸法在敦煌石窟秘方、備急千金要方、針灸大成、針灸集成中均有記載。方法：通過(guò)研制新型灸器。結(jié)果：以提高耳孔灸法臨床效果及擴(kuò)大耳孔灸法的應(yīng)用。結(jié)論：經(jīng)多次改進(jìn)研制出新型耳孔灸器，施治方便，經(jīng)臨床驗(yàn)證，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳孔灸;灸器；面癱

耳孔灸法早在孫思邈的《備急千金要方》中就有記載："以葦筒長(zhǎng)五寸。以一頭刺耳孔中。四畔以面密塞之，勿令泄氣，一頭內(nèi)大豆一顆。并艾灸燒之令燃。灸七壯即差?；甲缶挠摇；加揖淖?。(《備急千金要方》卷八.諸風(fēng).治卒中風(fēng)口喎方)。中風(fēng)口喎，即今天我們所說(shuō)的面癱，面癱多是由于絡(luò)脈空虛,感受風(fēng)寒,外邪侵襲面部筋脈以致氣血凝滯,肌肉縱緩不收。葦管灸將葦管灸器插入耳道,灸的溫?zé)岣袀鞯蕉?耳部周圍,加之配合針刺相關(guān)穴位,可以激發(fā)經(jīng)氣,振奮陽(yáng)氣,疏通經(jīng)脈,驅(qū)除風(fēng)寒之邪。

耳與經(jīng)絡(luò),尤其是三陽(yáng)經(jīng)間存在著極為密切的關(guān)系?！鹅`樞·口問(wèn)》說(shuō)："耳者宗脈之聚也"，古人治療面癱，多用耳孔灸法，敦煌石窟秘方有一寫卷，編號(hào)T.3378，"有療口，口氣牙痛，狂言鬼語(yǔ)，睡中魘死，錯(cuò)吞錢鐵。葦茼子一枚長(zhǎng)三寸，右粗細(xì)隨時(shí)看令大得耳孔中?？谙蜃?，即取筒子一頭杵入耳孔中，隨筒子頭大小旋艾柱，灸筒子孔上。每日側(cè)臥，依法灸二七壯仍需人審看，□□體矣，不然恐傷過(guò)。"使用此法，中病即上，不宜過(guò)灸"。清代楊繼洲亦云"中風(fēng)口眼喎斜……，一法以五寸長(zhǎng)筆管。插入耳內(nèi)。外以面塞四周。竹管上頭以艾灸二七壯。右灸左。左喎灸右"

現(xiàn)代中醫(yī)采用耳穴療法對(duì)內(nèi)、外、婦、兒科各種病癥進(jìn)行治療和預(yù)防。對(duì)耳穴的刺激療法，多用耳穴割治法、耳毫針?lè)ā⒍ǚ叛?、耳穴壓丸法，還有耳穴埋針、電刺激、藥物注射。很少利用耳孔灸法。探其緣由，就是沒(méi)有理想的灸器，在治療過(guò)程中存在施治不便，還容易燙傷患者等問(wèn)題。

目前臨床應(yīng)用的葦管灸有兩種,一種是一節(jié)形葦管器,其葦管口直徑0.4~0.6 cm,長(zhǎng)5~6 cm,葦管的一段作成半個(gè)鴨嘴形,另一端用膠布封閉,以備插入耳道內(nèi)施灸;另一種是兩節(jié)形葦管灸器,放艾絨段,口徑較粗,直徑0.8~1 cm,作成鴨嘴形,長(zhǎng)4cm;插入耳道段,口徑較細(xì),直徑0.5~0.6 cm,長(zhǎng)3cm,該段插入放艾絨端口內(nèi)連結(jié)成灸器,插入耳道段,用膠布固定,以備施灸用。施灸時(shí),取半個(gè)花生米大小一撮細(xì)艾絨置于葦管器半個(gè)鴨嘴形處,以線香點(diǎn)燃,用膠布封閉葦管器內(nèi)端插入耳道內(nèi),耳部有溫?zé)岣杏X(jué)。然而，葦管易于燃燒，這種灸器在治療過(guò)程中極易損壞。用膠布封閉插入耳道端，是為了防止燃燒物進(jìn)入耳道，燙傷患者，卻大大影響了施灸時(shí)熱感的傳導(dǎo)，影響治療效果。同時(shí)半個(gè)鴨嘴形用于安放艾絨，在燃燒過(guò)程中需要提防艾絨掉落，燙傷患者或引起火災(zāi)。這很大程度上降低了耳孔灸法的應(yīng)用。

根據(jù)臨床實(shí)踐需要，我們研制出新型耳孔灸器，改變了傳統(tǒng)灸器傳熱差，艾絨安放不穩(wěn)固的缺點(diǎn)，易于操作，施治方便安全。

新型耳孔灸器是二節(jié)形活動(dòng)灸器,其一段為葦管，用于插入耳孔內(nèi)，另一端為金屬管連接一半球形金屬球，用于艾絨的安放與燃燒。葦管口直徑0.4~0.6 cm,長(zhǎng)3~4 cm,金屬管口徑0.5~0.7cm ，長(zhǎng)2~3cm,一端安裝有120目金屬網(wǎng),和金屬球相連。金屬管的另一端與葦管相連，可以根據(jù)施灸需要抽出和插入，調(diào)整灸器的長(zhǎng)短。施灸時(shí),取半個(gè)花生米大小一撮細(xì)艾絨置于新型耳孔灸器金屬球內(nèi)，用線香點(diǎn)燃，根據(jù)病情需要添加艾絨。金屬網(wǎng)將艾絨和燃燒的灰燼隔在金屬球內(nèi)。金屬球特殊結(jié)構(gòu)，減少了灸療時(shí)熱量的散失，使灸療的熱感通過(guò)耳孔，進(jìn)入鼓膜、鼓室及薄骨板直接到達(dá)面神經(jīng)骨管，充分發(fā)揮了灸熱的功能。

典型病例

王某,男,78歲,退休干部?；颊哂覀?cè)面癱二十天,經(jīng)用理療等多法治療未效。給予左耳耳孔灸,使耳道內(nèi)有溫?zé)岣袨橐?每次灸7壯,每日一次。灸1次后面部感覺(jué)舒適,3次后已能閉上眼,額紋已出現(xiàn),鼻唇溝亦可見,施灸7次后癥狀逐漸消失而獲痊愈。

討論

面癱多由絡(luò)脈空虛,感受風(fēng)寒,外邪侵襲面部筋脈,以致氣血凝滯,肌肉緩縱不收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為是由病毒侵襲面神經(jīng),主要部位多在莖乳突孔附近,致使面神經(jīng)功能失司,不能支配面部肌肉,出現(xiàn)面癱。我們采用耳孔灸治療面癱,方法簡(jiǎn)單,療效快捷且顯著。采用灸法有溫經(jīng)散寒,通絡(luò)活血舒筋之功效,面神經(jīng)循行通過(guò)莖乳突孔,與內(nèi)耳道鄰近。采用耳孔灸可配合用清熱解毒,通經(jīng)活絡(luò)散寒之中藥，以進(jìn)一步增強(qiáng)療效。本法治療周圍性面癱療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]備急千金要方.江戶醫(yī)學(xué)影北宋本.人民衛(wèi)生出版社影印.1982：170.

[2]張儂.敦煌石窟秘方與灸經(jīng)圖甘肅：甘肅文化出版社.1995：263.

[3]針灸大成. 岳麓書社出版社.1993：1021.

[4]田從豁.中國(guó)灸法集粹沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1987：70.

【中圖分類號(hào)】R745.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0041-01