龍愛梅

(湖南省婁底市疾病預(yù)防控制中心　湖南　婁底　417000)

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漣源市2014年度死因監(jiān)測分析報告

龍愛梅

(湖南省婁底市疾病預(yù)防控制中心湖南婁底417000)

【摘要】為適應(yīng)全人群死因監(jiān)測點的要求，進一步推動我市死因登記工作全面開展，漣源市衛(wèi)生局出臺了《漣源市全人群死因調(diào)查實施方案》，漣創(chuàng)慢辦出臺了《漣源市全人群死因信息報告管理制度》，這進一步提高了我市死因監(jiān)測工作的法制化和規(guī)范化管理水平。應(yīng)國家死因監(jiān)測點數(shù)據(jù)補報工作方案的要求與我市死因漏報調(diào)查相結(jié)合，開展全市的死因漏報調(diào)查，并撰寫漏報調(diào)查總結(jié)，全面了解和掌握我市的死亡水平。

【關(guān)鍵詞】漣源市;2014年;死因監(jiān)測

一、總死亡模式分析

(一)死因最高診斷單位構(gòu)成

死因最高診斷單位構(gòu)成中，三級醫(yī)院診斷1972例，占30.61%，二級醫(yī)院診斷2909例，占45.16%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診斷631例，占9.8%，未就診682例，村衛(wèi)生院診斷233例，構(gòu)成比分別為10.59%、3.84%。以上結(jié)果表明我市二級及以上的醫(yī)院報告死亡病例占75.77%，說明我市對死亡病例的報告準確性較高。

(二)死因最高診斷依據(jù)構(gòu)成

死者生前最高診斷依據(jù)成中，診斷依據(jù)為臨床+理化的最多，有2801例，占43.48%。其次為臨床2454例，占38.09%，說明我市對死亡病例的診斷準確性較好。

(三)死因編碼異常情況構(gòu)成

2014年漣源市醫(yī)院報告及時性98.39%，身份證號填寫完整率76.05%，多死因鏈填寫完整率54.3%，報告卡審核率100%，一審?fù)ㄟ^率為99.37%，死因診斷不明比例為4.23%，傷害意圖不明比例0.18%，心血管缺乏診斷意義比例為1.35%，腫瘤未指明位置比例0.03%，呼衰、肝衰比例0.26%。

二、慢性病成為主要死因

(一)慢性非傳染性疾病為漣源市人群主要死因

對2014年人群各年齡段死亡中三大類死因構(gòu)成進行分析，5歲以下兒童死亡主要由第一類疾病所致(為42.19%)，其次為第三類疾病(為28.13%)。5-14歲和15-29歲人群的死亡均主要由傷害所致；30歲以上的3個年齡段死亡均以慢性非傳染性疾病為主，且年齡越大，慢性病死亡比重越大。

(二)性別間死因順位差異較明顯

2014年男性前5位死因依次是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害和消化系統(tǒng)疾病，合計死亡3335例，占男性死亡總數(shù)3800例的87.76%；女性前5位死因依次是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害和代死因不明，合計死亡2295例，占女性死亡總數(shù)2642例的86.87%。2014年男性與女性主要死因死亡率的比較，除糖尿病(內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病)、精神障礙、肌肉骨骼疾病、妊娠疾病外，男性死亡率均高于女性，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤、傷害和消化系統(tǒng)疾患死亡率男女差距明顯。

三、主要系統(tǒng)死亡模式

(一)腫瘤

2014年全市前10位惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、淋巴癌和多發(fā)性骨癌、白血病、宮頸癌、喉癌、宮體癌和唇、口腔及咽惡性腫瘤。前10位合計占全部惡性腫瘤死亡的69.75%(其他繼發(fā)性惡性腫瘤歸類于其他惡性腫瘤)。

(二)主要循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率與死因順位

循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡男女均以缺血性心臟病、腦血管疾病和高血壓心臟病為主，除了風(fēng)濕性性心臟病外，其他各類循環(huán)系統(tǒng)疾病女性死亡率均高于男性。2014年循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡年齡最小的為15歲，年齡最大的為102歲，除15歲以下的年齡組沒有出現(xiàn)死亡外，各年齡層均有死亡，主要集中于55歲及以上年齡段齡段。50歲后男女發(fā)病率基本呈現(xiàn)出隨著年齡的增加而增長的趨勢。除了15歲組外各年齡段開男性死亡率明顯高于女性死亡率。跟2013年的死亡數(shù)據(jù)相比較，死亡率波動不大，循環(huán)系統(tǒng)中死因順位較去年有些許差異，這可能與死因卡質(zhì)量要求提高有一定關(guān)系，也與疾病的診斷率以及發(fā)現(xiàn)機會增多有一定關(guān)系。

四、建議

1.繼續(xù)加強與我市財政、民政、公安、司法、計生、統(tǒng)計、社保等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，爭取開展工作的經(jīng)費、政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件。雖說社保養(yǎng)老金的領(lǐng)取問題已得到一定的改善，但是相對的遲報比例增加了，死亡信息不統(tǒng)一的情況變多，降低了死因信息準確性，增加了死因工作者的工作難度；漏報仍然是我市的一大問題，如何有效的獲取死者的疾病、身份信息，成為了監(jiān)測工作的新難點。

2、進一步加強對死因監(jiān)測工作督導(dǎo)，加強對死因監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)；計劃舉辦培訓(xùn)班，負責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，包括死因鏈的合理推斷、根本死因的確定和編碼等死因監(jiān)測相關(guān)技術(shù)，對疾病的調(diào)查記錄填寫的培訓(xùn)，應(yīng)當作為重點開展，定期赴現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查各醫(yī)院死因監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決死因監(jiān)測工作中出現(xiàn)的問題。

3、繼續(xù)強化宣傳教育力度。慢性病重在預(yù)防，以多種形式方法開展健康宣傳活動，倡導(dǎo)健康的生活方式，用健康知識武裝生活，減少"病從口入"以及"無知致病"的可能性。充分利用我市創(chuàng)建慢性病示范區(qū)的契機，將"健康小屋"、"自我管理小組"模式逐步深入進行推廣，結(jié)合我市以農(nóng)村居民為主的特點，將自我為管理小組活動與必要的生產(chǎn)活動相結(jié)合，探索有農(nóng)村特色的活動模式。減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。

參考文獻

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熊子惠,陳達亞,李秋成.居民病傷死亡原因調(diào)查的質(zhì)量監(jiān)測.中國公共衛(wèi)生,2014,11(04)：635-636

【中圖分類號】R197.38

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0017-02