王春菊 馬麗 者霞

云南省老年病醫(yī)院，云南 昆明 650011

左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦治療老年肺炎臨床研究

王春菊 馬麗 者霞

云南省老年病醫(yī)院，云南 昆明 650011

目的分析和探討呼吸道內(nèi)科臨床上對于老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果及其安全性評價，以期為老年肺炎患者的臨床治療提供借鑒。方法對該院呼吸道內(nèi)科2011年7月—2014年7月收治的66例老年肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，通過隨機數(shù)表的方法將66例患者隨機分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組33例患者采用頭胞哌酮舒巴坦進行治療，研究組33例患者在此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星進行治療，比較兩組患者臨床治療的總有效率及不良反應(yīng)率。結(jié)果經(jīng)過連續(xù)兩周的臨床治療，研究組治療總有效患者29例，總有效率為90.91%（30/33），常規(guī)組治療總有效患者26例，總有效率為78.79%（26/33），兩組患者的臨床總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.06%（2/33），常規(guī)組治療不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.06%（2/33），兩組患者的臨床不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。結(jié)論呼吸道內(nèi)科臨床上對老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果顯著，該方法顯著提高了患者臨床治療的總有效率，并且未見有明顯的臨床不良反應(yīng)，因此值得在臨床上推廣使用。

老年肺炎；左氧氟沙星；頭胞哌酮舒巴坦；聯(lián)合用藥；臨床療效

該研究對該院呼吸道內(nèi)科2011年7月—2014年7月收治的66例老年肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，分析和探討呼吸道內(nèi)科臨床上對于老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果及其安全性評價，以期為老年肺炎患者的臨床治療提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例老年肺炎患者，通過隨機數(shù)表的方法將66例患者隨機分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組患者33例，年齡60～86歲，平均年齡（73.4±3.5）歲，其中男性患者 17例，女性患者16例，病程 15～90 d，平均病程（41.6±10.4）d；研究組患者 33例，年齡均 61～86歲，平均年齡（73.5±3.4）歲，其中男 16例，女 17例，病程14～88 d，平均病程（41.0±10.7）d。該研究在獲得兩組患者及其監(jiān)護人同意并且簽署治療知情同意書的前提下開展的。

1.2 治療方法

常規(guī)組33例患者采用頭胞哌酮舒巴坦 （國藥準字H20045192）進行治療，使用方法為2.5 g的頭胞哌酮舒巴坦溶于250 mL的無菌生理鹽水中然后靜脈滴注，2次/d。研究組33例患者在此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星 （國藥準字H19990256）進行治療，給藥方面為，0.4 g的左氧氟沙星溶于250 mL的無菌生理鹽水中然后靜脈滴注，2次/d。對于存在其他并發(fā)癥的患者給予相應(yīng)的對癥治療，例如止咳、祛痰、平喘以及必要的營養(yǎng)支持等，兩組患者均連續(xù)治療2周后進行臨床療效評價。

1.3 臨床療效判斷標準

該研究中對于老年肺炎患者的臨床治療標準主要參考 《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》制定的，詳細標準如下[1]：（1）痊愈，經(jīng)過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征完全恢復(fù)正常，實驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；（2）顯效，經(jīng)過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征得到有效控制，實驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；（3）有效，經(jīng)過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征有所改善，實驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；（4）無效，經(jīng)過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征未出現(xiàn)改善甚至出現(xiàn)加重的患者，實驗室檢查結(jié)果細菌仍為陽性?？傆行视嬎惴椒閇(痊愈患者+顯效患者+有效患者)/患者總數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的收集的實驗數(shù)據(jù)都通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，其中收集的計量資料均采用（）的方式來表示，組間資料的比較采用t檢驗進行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療的總有效率比較

經(jīng)過連續(xù)兩周的臨床治療，研究組治療總有效患者29例，總有效率為90.91%（30/33），常規(guī)組治療總有效患者26例，總有效率為78.79%（26/33），兩組患者的臨床總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療的不良反應(yīng)率比較

研究組治療不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.06%（2/33），常規(guī)組治療不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.06%（2/33），兩組患者的臨床不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療的不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3 討論

肺炎（Pneumonia）是呼吸道內(nèi)科臨床上的常見病和多發(fā)病之一，該病各個年齡段的人群均會感染和發(fā)病，其中老年人群由于機體各個系統(tǒng)的正常生理功能的減弱，免疫能力下降從而成為了高發(fā)人群[2-3]。老年肺炎患者臨床發(fā)病一般其臨床癥狀都較為嚴重，而且患者的臨床并發(fā)癥也較多，因此需要早診斷早治療，對于臨床診斷不及時或者治療方法不合理，容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)，并且由于用藥不當或者使用方法和劑量不準確使得細菌產(chǎn)生耐藥，因此加大了對患者后期治療的難度[4]。

左氧氟沙星（Levofloxacin）是臨床上使用廣泛的新型喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌機理是能特異性和細菌的DNA聚合酶作用，從而有效抑制和阻止細菌核酸的合成，從而抑制了細菌的增殖[5-6]。其對肺炎鏈球菌、支原體以及衣原體等都具有很好的效果，左氧氟沙星具有抗菌譜廣、抑菌效果強、體內(nèi)半衰期長以及生物利用度高等優(yōu)點，從而成為了臨床上治療肺炎的首先抗菌藥物[7]。頭孢哌酮是廣譜的內(nèi)酰胺類抗菌藥物，該藥物具有殺菌、殺菌效果作用好、臨床副作用少，其缺點為在體內(nèi)的穩(wěn)定性一般較差[8]；因此通過采用與其特異的酶抑制劑舒巴坦進行結(jié)合，從而能夠有效增加其穩(wěn)定性，有研究結(jié)果表明[9]，與頭孢哌酮相比頭孢哌酮舒巴坦的抗菌效果能有效提高4倍以上，從而對臨床上常見的革蘭陰性、陽性桿菌都表現(xiàn)出很好的抑菌、殺菌效果；該研究中兩組患者經(jīng)過連續(xù)兩周的臨床治療，研究組治療總有效患者29例，總有效率為90.91%（30/33），常規(guī)組治療總有效患者26例，總有效率為78.79%（26/33），兩組患者的臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.06%（2/33），常規(guī)組治療不良反應(yīng)患者2例，不良反應(yīng)率為6.06%（2/33），兩組患者的臨床不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其結(jié)果表明，臨床上兩種藥物聯(lián)合使用，能夠殺滅絕大多數(shù)肺炎致病菌。

該研究結(jié)果表明，呼吸道內(nèi)科臨床上對于老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果顯著，該方法顯著提高了患者臨床治療的總有效率，并且未見有明顯的臨床不良反應(yīng)，因此值得在臨床上推廣使用。

[1]王洪泉.左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦治療老年肺炎臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012（3）:140-141.

[2]蔣麗娟,王滌非,王莉,等.左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005（6）:678-681.

[3]胡灼君.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸機相關(guān)肺炎的療效評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2009（1）:33-35.

[4]Louie A,Liu W,VanGuilder M,Neely MN，et al.Meropenem plus Levofloxacin is Synergistic for the Therapy of Pseudomonas aeruginosa as Tested in a Murine Model of Pneumonia[J].J Infect Dis,2014（10）.

[5]謝敏崇,杜劍文.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉對老年重癥肺炎40例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013（21）:71-72.

[6]李士榮,畢正強,崔立慧,李素娟.頭孢哌酮-舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療哮喘并發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎的療效分析 [J].河北醫(yī)藥,2013（14）:2123-2124.

[7]周德華.痰熱清注射液合左氧氟沙星治療老年性肺炎50例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014（1）:67-68.

[8]李繼鋒,蔡健生,彭志堅,聶明卿.頭孢硫脒聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2008（11）:860-862.

[9]蒲純.莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療伴有吸入性危險因素社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究解讀 [J].中國實用內(nèi)科雜志,2014（9）:929-930.

R

A

1674-0742（2015）01（a）－0121-02

王春菊(1974.5-)，女，云南嵩明人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：老年肺炎。

2014-11-12）