韓丹++孫前博++韓功帥

摘 要：目的 明確影響護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作意愿的相關因素。方法 利用護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作意愿量表，對237名護理專業(yè)學生進行問卷調查。結果 護生從事社區(qū)護理工作意愿相關因素模型體擬合較好；行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均對護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理行為意向具有直接影響，路徑系數(shù)均具有顯著意義（t值分別為5.014，3.272，4.669），模型整體R2為0.360。結論 行為態(tài)度是影響護生從事社區(qū)護理工作意愿最主要的因素，其次為主觀規(guī)范和知覺行為控制。

關鍵詞：工作意愿 社區(qū)護理 護理教育 分析

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）10（c）-0228-02

目前已有研究關注護理專業(yè)學生以及臨床護士對社區(qū)護理工作意愿問題。張彩虹等人的研究表明，護生所在學校及家庭住所、從事社區(qū)護理工作的月薪、就業(yè)去向以及社區(qū)護理的發(fā)展前景等是影響護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作意愿的主要相關因素[1]?？蝶惾A等人的調查顯示，工作難度大、對社區(qū)護理工作不了解，以及社區(qū)護理工作條件不理想、護理操作技術含量不高是影響臨床護士社區(qū)護理工作意愿的重要影響因素[2]。這些研究雖對影響護生、臨床護士從事社區(qū)護理工作意愿的相關因素進行了探討，但其未能從系統(tǒng)角度，將相關因素放在一個模型中考慮，該文利用PLS Graph3.0建立護生從事社區(qū)護理工作意愿相關因素模型，對行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范進行系統(tǒng)分析，以期為今后護理專業(yè)學生的專業(yè)教育及就業(yè)指導提供相關參考。

1 對象與方法

1.1 對象采用整群抽樣法

對象采用整群抽樣法，抽取某護理院校各年級共計237名護生為調查對象，其中女性224名，占94.5%，男性13名，占5.5%，一年級學生77名，二年級學生78名，三年級學生82名，全部為全日制學生。

1.2 調查方法

（1）調查工具。在參考國內外有關護理專業(yè)學生、護士從事社區(qū)護理工作意愿相關研究[3-4]基礎上，根據(jù)計劃行為理論，設計護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作意愿量表，量表共包括四個部分，第一部分為從事社區(qū)護理工作行為意愿，其余三部分為從事社區(qū)護理工作的行為態(tài)度，知覺行為控制，以及主觀規(guī)范。其中工作行為意愿為因變量，采用Likert五級評分法，從事社區(qū)護理工作的行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范為影響因素。其中，行為態(tài)度包括社區(qū)護理的行為發(fā)展前景、社區(qū)護理工作對將來護士提供的就業(yè)可能、社會評價對護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作的影響程度等，知覺行為控制包括護理專業(yè)學生自身的溝通交流能力、護理操作技能，以及所接受的社區(qū)護理課程、社區(qū)護理實踐等，主觀規(guī)范包括授課教師、家人等人群對于從事社區(qū)護理工作的影響等。護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作意愿量表經專業(yè)評議具有較好的內容效度，量表CVI為0.76，小樣本測試表明量表內在一致性因子較高（0.752）， 具有一定的信度和效度。

（2）調查流程。采用整群抽樣法，抽取某護理院校各年級共計237名護生為調查對象，調查采用團體測量法收集數(shù)據(jù)，調查前向調查對象說明調查的目的及意義，講解問卷填寫的注意事項，并說明調查的匿名性，強調問卷與其他學業(yè)評定無關。問卷當場發(fā)放，當場收回，有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)經過現(xiàn)場整理、核對無誤后，采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS1-8.0以及PLS Graph3.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析，主要利用Pearson相關分析以及方程模型分析進行數(shù)據(jù)處理，以0.05為檢驗水準。

2 主要結果

2.1 行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范與從事社區(qū)護理行為意向的相關性分析

Pearson相關分析顯示，護生從事社區(qū)護理行為意向與其行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均正相關，相關系數(shù)為中等強度，且均具有統(tǒng)計學意義。行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范亦存在正相關關系，相關系數(shù)也均具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 護生從事社區(qū)護理工作意愿相關因素的路徑分析

以計劃行為理論為研究框架，在上述相關分析基礎上，利用PLS Graph3.0建立護生從事社區(qū)護理工作意愿相關因素模型。模型整體擬合較好，行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均對護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理行為意向具有直接影響，且路徑系數(shù)均具有顯著意義（t值均大于1.96），模型整體R2為0.360，見表2。

3 討論

3.1 護生從事社區(qū)護理工作意愿的模型分析

目前對于護生從事社區(qū)護理工作意愿的研究多關注護生個體因素（從事社區(qū)護理工作的月薪、護生家庭住所），以及社區(qū)護理的發(fā)展前景等專業(yè)背景因素[4]，這些分析為探討護生從事社區(qū)護理工作意愿問題提供了基礎資料。但這些分析未能系統(tǒng)探討護生從事社區(qū)護理意愿的內在可能影響因素，如行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范等。該文以計劃行為理論為指導，確定了研究框架，并利用PLS Graph3.0建立護生從事社區(qū)護理工作意愿相關因素模型，模型顯示行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范均對護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理行為意向具有直接影響，從而建立了護生從事社區(qū)護理工作意愿的模型。

3.2 護生從事社區(qū)護理工作意愿的路徑分析

該研究結果表明，行為態(tài)度、知覺行為控制以及主觀規(guī)范三者的t值均大于1.96，即均具有統(tǒng)計學意義。其中，行為態(tài)度對于護生從事社區(qū)護理工作意愿的影響最為顯著，其次為主觀規(guī)范和知覺行為控制，三者共同可以解釋工作意愿變異的36.0%，提示模型的預測力較好。而行為態(tài)度中影響程度最明顯的是社區(qū)護理工作對將來護士提供的就業(yè)可能、社會評價對護理專業(yè)學生從事社區(qū)護理工作的影響程度等。從何通過社區(qū)護理教學改革以及護理專業(yè)學生就業(yè)指導，從而提高護生社區(qū)護理工作意愿將是今后社區(qū)護理教學需要思考的問題。

參考文獻

[1] 張彩虹，何國平，王秀華，等.3所院校護理專業(yè)本科生從事社區(qū)護理工作的意愿及影響因素[J].中華護理雜志，2008，43（8）：757-760.

[2] 康麗華.阻礙臨床護士從事社區(qū)工作的原因調查及應對策略[J].中華全科醫(yī)學，2009，7（11）：1218-1220.

[3] 趙珊.本科社區(qū)護理專業(yè)人才培養(yǎng)畢業(yè)實習模式構建的研究[D].天津：天津醫(yī)科大學，2013.

[4] 談學靈.護生從事社區(qū)護理的意向調查及影響因素[J].護理研究，2011，25（11）：2857-2859.endprint