宋建斌，孟濤

·中醫(yī)·中西醫(yī)結合·

五參湯治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察

宋建斌，孟濤

目的觀察五參湯治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法選取2013年2月—2014年2月哈爾濱二四二醫(yī)院收治的114例病毒性心肌炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組57例。對照組患者給予三磷酸胞苷聯(lián)合維生素或輔酶Q10治療，觀察組患者在對照組基礎上加服五參湯。比較兩組患者治療后臨床療效及不良反應情況。結果對照組患者顯效18例、有效28例、無效11例，觀察組患者顯效36例、有效19例、無效2例;觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0．05)。觀察組患者無一例出現(xiàn)明顯不良反應，對照組有11例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度房室傳導阻滯。結論五參湯治療病毒性心肌炎的臨床療效確切，且無明顯不良反應。

心肌炎;病毒性疾病;五參湯;治療結果

宋建斌，孟濤．五參湯治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23(4):107-108．［www．syxnf．net］

Song JB，Meng T．Clinical effect of wushen decoction on viral myocarditis［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(4):107-108．

病毒性心肌炎是指由于受到病毒感染而引發(fā)的心肌彌漫性或局限性慢性或急性炎懷病變，屬于一種感染性心肌疾?。?］。病毒性心肌炎可為流行發(fā)病，在病毒流行感染期約有5%的患者發(fā)生心肌炎，也可為散在發(fā)病，臨床癥狀各不相同。病毒性心肌炎可由多種病毒引起，其中以引起上呼吸道以及腸道感染的委員長病毒感染最多見，輕者無癥狀表現(xiàn)，重者會出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭甚至猝死［2］。目前臨床還沒有特異性方法治療病毒性心肌炎。本研究旨在探究五參湯治療病毒性心肌炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2013年2月—2014年2月哈爾濱二四二醫(yī)院收治的114例病毒性心肌炎患者，其中男64例，女50例。患者發(fā)病前3周左右伴有全身酸痛、發(fā)熱、咽痛等腸道及上呼吸道病毒感染癥狀。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組57例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05，見表1)，具有可比性。患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1．2 方法入院后囑患者多臥床休息，進食易消化、高蛋白食物，必要時給予氧氣吸入或心電監(jiān)護。對伴有嚴重心律失常的患者先行抗心律失常處理。

對照組患者給予三磷酸胞苷(山東方明藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067355)肌肉注射，1～2次/d，20～40 mg/次;口服維生素或者輔酶Q10，10 mg/次，3次/d，10 d為1個療

程，持續(xù)治療3個療程。觀察組患者在對照組基礎上加服五參湯。藥物組方:生黃芪30 g、黨參30 g、(炒)酸棗仁20 g、玄參15 g、沙參10 g、苦參10 g、丹參10 g、葛根10 g、(炙)甘草10 g、貫眾10 g。清水煎服，1劑/d，500 g/劑;咽喉疼痛或發(fā)熱者加白茅根、桔梗等予以清熱、解毒;汗多者加人參、浮小麥予以補氣止汗;食欲不振者加焦山楂、建曲予以健胃消食。10 d/療程，持續(xù)治療3個療程，病情嚴重者可適當延長療程，連服5個療程。

表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups

1．3 觀察指標比較兩組患者治療后臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1．4 臨床療效判定標準顯效:心悸、胸悶、氣促等臨床癥狀減輕或徹底消失，心電圖T波、ST波恢復正常，X線檢查顯示心臟擴大恢復，心胸比＜50%;有效:心悸、胸悶、氣促等臨床癥狀稍微減輕或有所好轉，心電圖T波、ST波改變不明顯，X線檢查顯示心臟陰影改變不明顯;無效:上述臨床癥狀未得到緩解甚至出現(xiàn)加重，相關檢查無改善。

1．5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效對照組患者顯效18例、有效28例、無效11例，觀察組患者顯效36例、有效19例、無效2例;觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u=3．684，P= 0．000)。

2．2 不良反應觀察組患者無一例出現(xiàn)明顯不良反應，對照組有11例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度房室傳導阻滯。

3 討論

病毒性心肌炎屬中醫(yī)心悸、胸痹等范疇，病因為人體自身氣虛、衰弱，邪毒趁虛而入，耗氣傷陰而造成身體氣陰兩虛，故出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶、多夢等癥狀［3］。本研究中大部分患者屬于外感后發(fā)病，由于外邪侵入致使病毒性心肌炎發(fā)作，另外，過度疲勞導致患者自身正氣虛弱，為外邪侵襲提供了有利條件。因此，中醫(yī)對于病毒性心肌炎的治療主要是扶正祛邪。但在中醫(yī)的治療上若予以清熱解毒之藥，則會有虛虛之弊，所以應采用補、清結合治療，在補心氣、清心火的同時配合行氣活血藥才能獲得更好的療效。

五參湯的主藥藥物中，黨參味甘、性平，有止渴、健脾、益氣之功效，對于懶言短語、咳嗽虛喘、氣血雙虧等癥狀有很好的功效［4］;黃芪主根肥厚，灰白色，其具有增強人體免疫功能、利尿、抗衰老、抗菌之功效;酸棗仁又名山棗、酸棗核，具有極強的養(yǎng)肝、安神、寧心、斂汗之功效;玄參主要有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結之功效［5-7］。將這些主藥物成分輔以沙參、葛根、(炙)甘草等，具有很好的清熱、解毒、活血之功效，對于病毒性心肌炎可以治其標本，既能抗病毒又能抗感染，同時改善心肌細胞功能，加強自身免疫力［8-10］，且無不良反應。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組;觀察組患者無一例明顯不良反應，對照組有11例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度房室傳導阻滯;說明五參湯治療病毒性心肌炎的臨床療效顯著，且無明顯不良反應，具有較高的臨床應用價值。

［1］何安民，何龍君，王麥霞，等．五參湯治療病毒性心肌炎117例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34(10):1292-1293．

［2］李毅，伍彩霞．中西醫(yī)結合治療急性病毒性心肌炎158例［J］．陜西中醫(yī)，2003，24(2):114-116．

［3］李毅，伍彩霞，姜輝，等．中西醫(yī)結合治療急性病毒性心肌炎268例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2005，21(6):43-44．

［4］李毅，伍彩霞．中西醫(yī)結合治療急性病毒性心肌炎158例分析［J］．中醫(yī)藥學刊，2004，22(1):165-165．

［5］金凌皎，周生成．芪柴五參湯治療急性病毒性心肌炎30例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2009，25(2):60-61．

［6］趙永平，趙延?。呻y內科學［M］．北京:科學技術文獻出版社，2005:116-120．

［7］邢國輝．心肌康方案干預急性病毒性心肌炎心電圖及心肌酶學臨床療效觀察［D］．鄭州:河南中醫(yī)學院，2013．

［8］王麗慧．病毒性心肌炎的中醫(yī)藥治療進展［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(9):76-78．

［9］周亞濱，辛翰東．中醫(yī)藥治療病毒性心肌炎研究進展［J］．中醫(yī)藥信息，2013，30(5):121-122．

［10］周亞濱，翟文姬，陳會君，等．病毒性心肌炎的中醫(yī)治療進展［J］．中醫(yī)臨床研究，2013，5(3):121-122．

Clinical Effect of W ushen Decoction on Viral M yocarditis

SONG Jian-bin，MENG Tao．
Department of Traditional Chinese Medicine，the First Clinic of the 242ed Hospital of Harbin，Harbin 150066，China

Objective To observe the clinical effect of wushen decoction on viral myocarditis．M ethods A total of 114 patients with viral myocarditis were selected in the 242ed Hospital of Harbin，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 57 cases．Patients of control group were treated with cytidine triphosphate combined with vitamin or coenzyme Q10，while patients of observation group were treated with wushen decoction based on the treatment of control group．Clinical effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups．Results In the control group，18 cases got excellent effect，28 cases got good effect，11 cases was invalid;in the observation group，36 cases got excellent effect，19 cases got good effect，2 cases was invalid，the clinical effect of observation group was better than that of control group (P＜0．05)．No one of observation group occurred obvious adverse reactions，while 11 patients of control group occurredⅠtoⅡatrioventricular block．Conclusion Wushen decoction has certain clinical effect on viral myocarditis，without obvious adverse reactions．

Myocarditis;Virus diseases;Wushen dection;Treatment outcome

R 542．21

B

10．3969/j．issn．1008-5971．2015．04．035

2014-09-13;

2015-03-10)

(本文編輯:毛亞敏)

150066黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱二四二醫(yī)院第一門診部中醫(yī)科(宋建斌);黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院急診科(孟濤)