薛 濤 楊延慶

延安大學(xué)附屬醫(yī)院(延安 716000)

醒神愈癇湯配合西藥治療小兒癲癇的療效觀察*

薛 濤 楊延慶

延安大學(xué)附屬醫(yī)院(延安 716000)

目的：對患有癲癇的小兒采用常規(guī)抗癲癇治療聯(lián)合中藥治療的臨床療效進(jìn)行觀察。方法：選取患有癲癇的小兒80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組40例患兒，對照組患兒采用常規(guī)的抗癲癇治療，治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒神愈癇湯治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組治療后的總有效率(90.00%)明顯優(yōu)于對照組(65.00%)，治療組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率(20.00%)明顯低于對照組(45.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)的抗癲癇西藥可對小兒癲癇疾病有一定的臨床療效，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療可發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢互補(bǔ)作用，加強(qiáng)臨床療效，可達(dá)到祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神的功效，為患者減輕疾病帶來的折磨，值得應(yīng)用。

癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”，在小兒中的發(fā)病率較高，由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，大腦皮層在受到刺激后容易產(chǎn)生過度異常的放電，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面的短暫異常[1]。癲癇的治療工作十分重要，有效的治療對患者病情的緩解有著重要的作用，甚至可挽救患者的生命。本文探究小兒癲癇采用常規(guī)抗癲癇藥物聯(lián)合中藥治療的臨床療效，研究結(jié)果如下。

臨床資料 選取患有癲癇的小兒80例作為研究對象，均為在2014年1月～2015年1月在我院住院治療的患兒，每組40例患兒，其中男36例，女44例，患者的年齡范圍為6～22個月，平均年齡為9.16±1.20歲。將患兒進(jìn)行分組，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，其中對照組40例，男23例，女17例，患者的平均年齡為8.96±1.45歲；治療組40例，男18例，女22例，患者的平均年齡為9.24±1.35歲。所選取的患者均取得他們監(jiān)護(hù)人的知情同意，經(jīng)臨床和常規(guī)檢查確診為耐藥性癲癇，排除有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，兩組患者的一般資料比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組患兒采用常規(guī)的抗癲癇治療方法，根據(jù)患者的癲癇及癲癇綜合征的發(fā)作類型進(jìn)行選藥，在治療中盡量以單一藥物為主，以免發(fā)生藥物之間的相互作用，影響治療的療效。

治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，加用中藥醒神愈癇湯進(jìn)行治療，處方為：生石決明15g，鉤藤18g，郁金9g，黃芩、茯苓、龍膽草、麥冬、天麻、紅花、丹參各12g。每日一劑，用清水煎服，取汁400mL，每天早晚口服，每次200mL。

療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的臨床療效，評定標(biāo)準(zhǔn)分析顯效、有效、無效，顯效：患者治療后無癲癇發(fā)作；有效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率減少；無效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率增加，總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者治療后出現(xiàn)的胃腸道癥狀、嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。

治療結(jié)果 兩組患者治療后臨床療效比較 治療組治療后的總有效率(90.00%)，對照組(65.00%)，治療組明顯好于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率(20.00%)明顯低于對照組(45.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較[n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在人群中的發(fā)病率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面的短暫異常，甚至有些患者在出現(xiàn)驚厥時會出現(xiàn)很多危險的臨床癥狀，如會不省人事、兩眼緊閉或半睜，眼球上翻、口角抽搐等，在患者發(fā)生癲癇時一定要及時進(jìn)行救治，為患者減輕危險，否則會威脅患者的生命安全，給患者及家人帶來很沉重的痛苦[3]。癲癇的治療一直是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)，患者在確診為癲癇疾病后都會有很沉重的精神壓力，病情的反復(fù)發(fā)作及長期的藥物治療使患者產(chǎn)生消極的情緒，對治療喪失信心，對生活失去希望，患者消極的情緒不利于醫(yī)護(hù)人員的治療工作，更加不利于患者自身的康復(fù)[4]。西醫(yī)在對小兒癲癇的治療中常常按照發(fā)作的類型進(jìn)行選擇用藥，選藥的原則以單一藥物為主，以免由于多種藥物同時應(yīng)用影響治療的效果。中醫(yī)學(xué)對癲癇疾病有自己的見解，中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬于“癇癥”的范疇，治療需要以祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神為主[5]。癲癇疾病的發(fā)病的原因主要是由于小兒在胎中受驚，元陰不足，血滯心竅，以及在驚風(fēng)后痰阻竅道。中醫(yī)學(xué)對小兒癲癇的治療中采用醒神愈癇湯在對小兒癲癇的治療中取得了較高的臨床療效，藥劑中鉤藤具有清熱平肝、息風(fēng)定驚的功效，生石決明具有重鎮(zhèn)平肝潛陽的功效，黃芩具有清少陽邪熱及瀉實火的功效，茯苓具有健脾利水滲濕、祛生痰之源、養(yǎng)心安神的功效，龍膽草具有清肝膽實火的功效，麥冬具有清心肺之熱、養(yǎng)陰除煩的功效[6]。方劑中多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神的功效，為患者減輕疾病帶來的折磨，避免疾病的反復(fù)發(fā)作所帶來的痛苦[7]。對患者在常規(guī)治療的同時聯(lián)合中藥治療對藥物給患者帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著的降低，減輕患者的痛苦。本研究表明，治療組治療后的總有效率(90.00%)明顯好于對照組(65.00%)，治療組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率(20.00%)明顯低于對照組(45.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，小兒癲癇疾病的治療中，采用常規(guī)的抗癲癇西藥進(jìn)行治療，大多根據(jù)患者的癲癇的發(fā)作的類型進(jìn)行選擇用藥，可取得一定的臨床療效，中醫(yī)在對小兒癲癇的治療中有獨(dú)到的見解，通過采用醒神愈癇湯對患者在常規(guī)治療的同時聯(lián)合用藥療效更佳顯著，提高了治療的總有效率，降低了在治療中由于藥物給患者帶來的不良反應(yīng)的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，臨床價值較高。

[1] 丘 斌.妥泰聯(lián)合中藥治療小兒繼發(fā)性癲癇的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011，32(11)：1757-1758.

[2] Lin CH,Lu CH,Wang FJ,et al.Risk factors of oxcarbazepine-induced hyponatremia in patients with epilepsy[J].Clin Neuropharmacol,2010,33(6)：293-296.

[3] 吳劍輝,張 靜,莊禮興.埋線療法治療小兒癲癇的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，27(6)：576-578.

[4] 杜麗娜,戴啟剛,徐 珊.汪受傳運(yùn)用熄風(fēng)豁痰開竅法治療小兒癲癇經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志，2013.54(6)：470,471,483.

[5] Arhan E,Serdaroglu A,Kurt AN,et al.Drug treatment failtures and effectivity in children with newly diagnosed epilepsy[J].Seizure,2010,19(9)：553-557.

[6] 楊忠實,蔡 婧,尹艷秋.奧卡西平與其他抗癲癇藥聯(lián)合治療小兒癲癇的療效和安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(8)：136-137.

[7] 鄭 紅，樓丹華，楊衛(wèi)芳，等．耳穴壓豆聯(lián)合中藥治療腦卒中后癲癇30例臨床觀察[J]．中國中醫(yī)藥科技，2013，20(3)：302-303.

(收稿2015-02-13；修回2015-03-09)

Xingshen Yuxian decoction with western medicine treatment of children with epilepsy

Yan’an university affiliated hospital (Yan’an716000)

XueTao YangYanqing

Objective： To observe the clinical effect of routine antiepileptic joint Chinese medicine therapy for children with epilepsy .Methods：80 children with epilepsy admitted in our hospital from January 2014 to 2015 January,they were divided into observation group and control group according to random number table method,with 40 patients in each group,control group was treated by conventional anti epileptic treatment,observation group used conventional treatment combined with Xingshen Yuxian Decoction,compared two group’s clinical curative effect.Results： Treatment group’s total rate (90.00%)was significantly better than control group’s (65.00%),observation group’s adverse reaction incidence (20.00%) was significantly lower than control group’s (45.00%),the difference between two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion： Conventional antiepileptic drugs had certain curative effect on children with epilepsy disease,combined with traditional Chinese medicine can play the advantages of the two drugs complementary role on strengthening clinical efficacy,combined Xingshen yuxian decoction with conventional treatment can get more significance effect on epileptic patients,it can achieve the effect of phlegm and dispelling wind,benefiting liver and kidney,nourishing the heart to calm mind,and reduce patients’ pain caused by diseases,which is worthy of wide popularization and application.

Epilepsy/integrative therapy Children @Xingshen Yuxian Decoction

*陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研項目(2014D30)

癲癇/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 @醒神愈癇湯

R742.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.015