李冰凌

西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科(西安710054)

中醫(yī)內(nèi)外綜合療法治療產(chǎn)褥期乳癰的臨床療效觀察

李冰凌

西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科(西安710054)

目的：觀察中醫(yī)內(nèi)外綜合療法對(duì)產(chǎn)褥期乳癰患者的治療效果。方法：將我院2014～2015年內(nèi)婦產(chǎn)科產(chǎn)褥期80例出現(xiàn)乳癰癥狀的婦女，隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組40例。治療組的給予瓜蔞牛蒡湯和透膿散內(nèi)服聯(lián)合玉露散外敷及適量的手法推拿和按摩。對(duì)照組則給予普通抗生素類藥物靜注治療。結(jié)果：治療組的總有效率97.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的總有效率85%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組乳癰的紅腫消退情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：治療組的研究對(duì)象相比于對(duì)照組的研究對(duì)象運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)外綜合療法效果更為可觀。

乳癰是指孕婦在產(chǎn)后恢復(fù)休養(yǎng)的時(shí)間內(nèi)(產(chǎn)褥期)，由于機(jī)體免疫力不是很高，或者其他外界因素導(dǎo)致的乳腺內(nèi)乳汁排出不暢通，乳管內(nèi)有部分乳汁存留，一旦感染，則會(huì)導(dǎo)致乳管積膿，進(jìn)一步導(dǎo)致炎性腫塊的形成，出現(xiàn)紅腫熱痛的臨床表現(xiàn)[1-2]。隨著病情的進(jìn)展，逐漸破潰且融合成更大的病灶，不易消退，形成炎性腫塊。對(duì)產(chǎn)褥期乳癰的盡早和及時(shí)治療，可以防止病程向潰膿期發(fā)展，也可以加速膿汁的引流排出，從而達(dá)到乳管暢通[3]。運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)外綜合的治療方法可以對(duì)該病產(chǎn)生確切的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

臨床資料 隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科2014年3月～2015年3月產(chǎn)褥期出現(xiàn)乳癰癥狀的患者40例作為治療組，40例作為對(duì)照組。治療組研究對(duì)象年齡范圍在21～38歲之間，平均年齡29.5±3.1歲；病程5d～2.5個(gè)月，平均病程30±10d；對(duì)照組研究對(duì)象年齡范圍20～36歲，平均年齡28.3±2.4歲；病程10d～3個(gè)月，平均病程45±7d；保證兩組在一般臨床資料上能夠進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法 治療組研究對(duì)象應(yīng)用瓜蔞牛蒡湯(瓜蔞仁、 牛蒡子(炒、研)、花粉、黃芩、 生梔子、 連翹、皂角刺、 金銀花、生甘草、 陳皮各30g，青皮16 g,柴胡15 g) 和透膿散內(nèi)服，伴有桑枝、玄參、白芷、茯苓等配伍，早晚口服各一次，5d為1個(gè)療程，玉露散外敷在乳癰周圍，由外及內(nèi)均勻涂抹，適量的手法推拿和按摩每天一次，5d為1個(gè)療程；對(duì)照組研究對(duì)象應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注，1d2次，5d為1個(gè)療程；兩組研究對(duì)象治療1個(gè)療程后，再比較各自治療后的總有效率和乳癰的紅腫消退情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 康復(fù)：產(chǎn)褥期婦女乳癰紅腫熱痛癥狀和腫塊完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)均恢復(fù)到正常狀態(tài)；顯效：乳癰癥狀明顯消失，實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)明顯改善；有效：乳癰癥狀部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)部分改善；無效：乳癰癥狀沒有得到明顯改善，硬結(jié)和腫塊仍存在，實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)沒有發(fā)生變化?？傆行?康復(fù)+顯效+有效[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料；采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)表示數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組研究對(duì)象治療后的總有效率對(duì)比 治療組研究對(duì)象的總有效率97.5%優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的總有效率85%，差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組研究對(duì)象治療后的總有效率對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

兩組研究對(duì)象乳癰紅腫消退時(shí)間的對(duì)比 治療組研究對(duì)象乳癰紅腫消退程度要整體快于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P<0.05,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組研究對(duì)象乳癰紅腫消退時(shí)間的對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討 論 產(chǎn)褥期是指孕婦生產(chǎn)后，從分娩出胎盤起到機(jī)體的各項(xiàng)功能狀態(tài)完全恢復(fù)到懷孕之前的狀態(tài)的這段時(shí)期。在這段時(shí)間，母體的免疫力相對(duì)之前較低，對(duì)外界不良因素的抵抗力較弱，容易發(fā)生感染[5]。母體分娩出胎兒后，對(duì)胎兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，乳汁經(jīng)乳管到達(dá)乳頭，若胎兒攝入乳汁不充分，或者由于母體乳管不夠暢通，乳汁排出不充分，乳汁就會(huì)淤積在乳管內(nèi)。

應(yīng)用中藥瓜蔞牛蒡湯，能夠促進(jìn)肝臟血液循環(huán)和代謝，利于排出毒素，亦能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，暢通乳管，歸尾、川芎等藥材配合治療有疏通血管，祛斑的功效[6]；透膿散則顧名思義，能夠使淤積在乳管中的膿汁破潰，達(dá)到引流的目的，從而使乳管通暢；另外，如果配合添加其他中草藥，來增進(jìn)脾功能，補(bǔ)血補(bǔ)氣，對(duì)身體大有裨益；玉露散外敷于乳房乳癰周圍，能夠降低周圍皮膚溫度，使神經(jīng)放松，毛孔開放[7]；若有感染，應(yīng)由外自內(nèi)涂抹，防止污染周圍正常組織；同時(shí)進(jìn)行手法推拿和按摩，進(jìn)行抓、擠、推、揉、捏等，每次30min推拿3個(gè)循環(huán)，每天一次，要注意密切關(guān)注療效。手法推拿和按摩的作用在于促進(jìn)乳房的血液循環(huán)，防止血液循環(huán)不暢而阻塞血管；同時(shí)也能促進(jìn)乳管內(nèi)積液的流出，防止阻塞乳管；中醫(yī)內(nèi)外合并治療，能夠使乳房內(nèi)乳管暢通排空，乳汁不再淤積，破潰和感染面積擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)大大減少，合并有效藥物調(diào)理，炎性腫塊和硬結(jié)便會(huì)慢慢消失，恢復(fù)正常。普通抗生素的靜滴治療，相比上述療法起效相對(duì)較慢，不能很好的使滯留在乳管內(nèi)的乳汁有效的排出來，所以不能更快的解除產(chǎn)褥期乳癰紅腫熱痛的癥狀，并且通過上述臨床試驗(yàn)的對(duì)照，我們可以看出，治療組研究對(duì)象的總有效率97.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的總有效率85.0%，治療組研究對(duì)象乳癰的紅腫消退情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

[1] 陳建開,冼嘉梁,陳業(yè)強(qiáng),等.中醫(yī)內(nèi)外綜合療法治療產(chǎn)褥期乳癰臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(5)：873-874.

[2] WANG Xiao.The Curative Effect Observation of Low Frequency Pulse Electrical Stimulation in the Treatment of Puerperium Mastitis[J].Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(5)：9-10.

[3] 高學(xué)清，雷福云．中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎初期42 例[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(9)：3698-3699．

[4] 李 麗，趙海軍，徐 瑾，等．坤乳寧配合中藥免煎顆粒治療急性乳腺炎的臨床觀察[J]．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，27(3)：23-24．

[5] 王 虹，郭欽源，廖 滔，等．圍刺配合推拿治療哺乳期急性乳腺炎初期的研究[J]．廣西中醫(yī)藥，2010，33(1)：21-22．

[6] 梅清秀，潘紀(jì)華，劉歆韶．按摩療法預(yù)防產(chǎn)后乳癰的臨床效果觀察[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(8)：71-72．

[7] 李洪權(quán)．推拿配合醋療治療乳癰56 例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，21(2)：35．

(收稿2015-03-21；修回2015-04-19)

乳癰/中西醫(yī)結(jié)合療法 產(chǎn)褥期 @瓜蔞牛蒡湯

R655.8

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.011