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陜西省延安市人民醫(yī)院皮膚科(延安 716000)

白癜風(fēng)丸配合吡美莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床研究

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陜西省延安市人民醫(yī)院皮膚科(延安 716000)

目的：探討白癜風(fēng)丸配合吡美莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法：搜集我院2013年5月至2014年5期間因患有白癜風(fēng)就診的的患者140例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：給予吡美莫司軟膏外用治療，共70例。治療組給予吡美莫司軟膏外用，并聯(lián)合應(yīng)用中藥制劑白癜風(fēng)丸，共70例。觀察兩組患者的治療效果、皮損面積及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。結(jié)果：兩組患者治療后，治療組總有效率達(dá)到97.14%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療前皮損面積差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后治療組皮損面積明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后，治療組的CD3+、CD4+，免疫球蛋白定量的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：白癜風(fēng)丸配合吡美莫司軟膏治療白癜風(fēng)具有很好的療效，可改善皮損、白斑，且安全系數(shù)高，預(yù)防及治療白癜風(fēng)。

白癜風(fēng)是一種后天性的皮膚色素脫失病，分為局限性及泛發(fā)性[1-2]。本文選取了我院了2013年5月至2014年5月期間因患有白癜風(fēng)就診治療的患者，對(duì)照分析中藥制劑白癜風(fēng)丸聯(lián)合吡美莫司軟膏外用的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 搜集我院2013年5月至2014年5期間因患有白癜風(fēng)就診治療的患者140例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：給予吡美莫司軟膏外用治療，共70例，其中男33例，女37例，年齡分布在22～61歲，平均年齡35.72±6.91歲，平均病程19.67±15.72個(gè)月，平均皮損面積52.32±30.20cm2。治療組：給予中藥制劑白癜風(fēng)丸聯(lián)合吡美莫司軟膏外用治療，共70例，其中男31例，女39例，年齡分布在20～62歲，平均年齡36.51±7.68歲，平均病程21.16±17.21個(gè)月，平均皮損面積53.10±28.65cm2。兩組患者年齡、性別分布及病程、皮損面積等差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)，具有可比性。

治療方法 對(duì)照組：患者使用吡美莫司軟膏外用，2次/d，于皮損及白斑處均勻涂抹。治療組采用吡美莫司軟膏外用 ，同時(shí)服用白癜風(fēng)丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z22020393，主要成分為補(bǔ)骨脂、黃芪、紅花、川芎、當(dāng)歸、香附、桃仁、丹參、烏梢蛇、紫草、白鮮皮、山藥、干姜、龍膽、蒺藜)口服，6丸/次，2次/d。治療療程為3個(gè)月。觀察3個(gè)月后兩組治療效果、皮損面積及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[3-5]。

檢測(cè)方法 抽取患者靜脈血5mL置入抗凝管，-20℃保存。查c3、c4及免疫球蛋白定量。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)制定的《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：白斑全部消退，皮膚恢復(fù)正常；顯效：白斑部分消退，皮膚恢復(fù)面積占皮損面積≥50%；有效：白斑部分消退，皮膚恢復(fù)面積占面積?50%；無(wú)效：白斑未消退或癥狀加重?？傆行?痊愈+顯效+有效[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取0.05。

治療結(jié)果 治療效果分析 治療3個(gè)月后，治療組使用中藥制劑白癜風(fēng)丸配合吡美莫司軟膏治療痊愈51(72.86%)例，顯效13(18.57%)例，有效4(5.71%)例，無(wú)效2(2.86%)例；對(duì)照組單純使用吡美莫司軟膏治療痊愈34(48.57%)例，顯效18(25.71%)例，有效7(10.00%)例，無(wú)效11(15.72%)例。治療組治療后的總有效率達(dá)到97.14%明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。

皮損面積分析 兩組患者治療前皮損面積無(wú)差異(P?0.05)。治療3個(gè)月后，治療組患者的平均皮損面積降至23.25±19.15cm2明顯低于對(duì)照組的平均皮損面積40.08±23.74cm2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比 治療3個(gè)月后，治療組經(jīng)中藥制劑白靈片配合吡美莫司軟膏治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。見(jiàn)表1 。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比，△P?0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討 論 白癜風(fēng)是各年齡段人群均易發(fā)的一類(lèi)皮膚病，明確診斷容易，但欲根治卻難以實(shí)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以身體各部位多發(fā)白斑伴皮膚破損，如不及時(shí)治療極易感染，本病極易反復(fù)，嚴(yán)重困擾著患者的生活與工作[7-8]。白癜風(fēng)的治療主要在于調(diào)節(jié)，補(bǔ)充維生素及微量元素，免疫調(diào)節(jié)劑、激素類(lèi)藥物也較常用。目前白癜風(fēng)發(fā)生的原因以自身免疫學(xué)說(shuō)較流行，多項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)多與一些自身免疫性疾病并發(fā)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、腎上腺功能不全等。中醫(yī)稱白癜風(fēng)又為“白駁”。

從免疫學(xué)方面來(lái)看，根據(jù)細(xì)胞膜表面糖蛋白的不同，可將T淋巴細(xì)胞分為若干亞群。T淋巴細(xì)胞成熟后，表面可表達(dá)CD3+、CD4+/CD8+分子，因而，CD3即外周血T細(xì)胞總數(shù)。CD4+、CD8+也分別表達(dá)于成熟的T淋巴細(xì)胞表面，前者主要反映輔助性T細(xì)胞，后者主要反映抑制性T細(xì)胞。T細(xì)胞亞群水平反應(yīng)機(jī)體的免疫水平，而本文選取的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)就是反應(yīng)的T細(xì)胞亞群水平，幾項(xiàng)指標(biāo)的下降表明免疫性疾病的存在[9]。本文中治療后聯(lián)合用藥組3項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，也說(shuō)明了中藥制劑白癜風(fēng)片對(duì)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的功效。綜上，白癜風(fēng)丸配合吡美莫司軟膏外用是治療白癜風(fēng)非常安全有效的方法，也是中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床實(shí)踐中的一個(gè)充分的展現(xiàn)。

[1] 吳一菲，曹 萍，薛 琴，等.308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合吡美莫司軟膏治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25(5)：365-367.

[2] 陳紅玲，陳建民.1%吡美莫司軟膏治療面頸部白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18(2) ：75-76.

[3] 葉 蓉，聶李平，胡小平，等.白芍總苷聯(lián)合吡美莫司治療散發(fā)型白癜風(fēng)的臨床療效及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12(3)：155-157.

[4] 李云峰，姚春海，劉青云，等.中藥制劑聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)臨床研究[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2013，6(2)：107-109.

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[7] 左 娟，王雅芳，李英弟.胸腺肽聯(lián)合PUVA治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33(1)：80-81.

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[9] 宋文英，朱其杰，查旭山.理氣活血法對(duì)進(jìn)展期白癜風(fēng)3種神經(jīng)肽的影響[J].新中醫(yī)，2010，42(8)：68-69.

(收稿2015-01-15；修回2015-02-08)

白癜風(fēng)/中西醫(yī)結(jié)合療法 @白癜風(fēng)丸 @吡美莫司

R758.41

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.073