馮 娜

延安大學附屬醫(yī)院兒科(延安716000)

中西醫(yī)結合治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察*

馮 娜

延安大學附屬醫(yī)院兒科(延安716000)

探討中西醫(yī)結合治療小兒病毒性腹瀉的臨床療效。方法: 采用隨機分組的方法，將本院接收的148例病毒性腹瀉患兒分為對照組和治療組，每組各74例。其中對照組給予利巴韋林治療，治療組給予利巴韋林聯(lián)合喜炎平及雙歧桿菌四聯(lián)菌治療，分別觀察比較兩組患兒治療前后癥狀改善情況、臨床療效。結果：兩組患兒治療后較治療前腹瀉次數(shù)均明顯減少，治療組患兒治療后腹瀉次數(shù)明顯少于對照組，且發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀也顯著少于對照組，住院時間也明顯縮短(P均<0.001)。治療組治療的有效率高達97.3%，明顯高于對照組。結論：利巴韋林聯(lián)合喜炎平及雙歧桿菌四聯(lián)菌治療治療小兒病毒性腹瀉較單純利巴韋林治療效果顯著，有效縮短病程，方法安全，值得應用。

小兒病毒性腹瀉是兒科最常見的疾病之一，常常發(fā)生在春秋季節(jié)，其中最常見的致病病毒是輪狀病毒，可占嬰幼兒腹瀉的50%左右[1]。本研究采用中西醫(yī)結合的方法，對本院接收的病毒性腹瀉患兒采用利巴韋林聯(lián)合喜炎平注射液及雙歧桿菌治療，并與單純使用利巴韋林治療進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選取本院兒科自2014年1月～2015年6月收治的小兒病毒性腸炎128例，其診斷標準按照均符合病毒性腸炎臨床診斷標準[2]。其中男性患兒78例，女性患兒70例，年齡在5個月-6歲之間，平均年齡為 16.8±7.8 月。采用隨機分組的方法將148例病毒性腸炎患兒分為對照組和治療組，每組各74例，兩組一般資料具有可比性。

治療方法 兩組患兒入院后均給予補液、維持酸堿平衡、抗病毒等對癥治療。治療組給予利巴韋林注射液10～15mg/kg/d靜脈滴注，每天1次；喜炎平注射液(國藥準字Z20026249)5mg/kg/d，以5%葡萄糖注射液靜脈滴注，控制滴速每分鐘30-40滴，每日1次；口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，一歲以內嬰幼兒一次1/3片；一歲至二歲幼兒，一次1/2片；二歲至三歲幼兒一次約2/3片；三歲以上兒童2次/d，一次1片,均2次/d，嬰幼兒可將片劑溶于50℃以下溫水或牛奶中服用。對照組給予利巴韋林注射液10-15mg/kg/d靜脈滴注，每天1次。3d為1個療程。

觀察指標 患兒治療前后臨床癥狀，包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及癥狀消失時間；患兒治療前及治療一個療程后每天大便次數(shù)；患兒住院時間。

療效標準 無效：治療一個療程后，大便及腹瀉次數(shù)、糞便形狀及全身癥狀無好轉甚至惡化；有效：治療一個療程后，糞便性狀、大便及腹瀉次數(shù)有所好轉，全身癥狀有所改善；顯效：治療一個療程后，糞便性狀、大便及腹瀉次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；治愈：治療一個療程后，糞便性狀、大便次數(shù)恢復正常，其他臨床癥狀消失。

治療結果 治療前后兩組患兒癥狀改善情況 對兩組患兒治療前及治療一個療程后癥狀進行分析比較，對照組治療前大便次數(shù)(5.7±1.5次)，治療組治療前大便次數(shù)(5.6±1.4次)，結果兩組患兒治療后大便次數(shù)均比治療前明顯減少(P<0.05)，治療后治療組患兒大便次數(shù)(1.2±0.7次)顯著低于對照組(3.2±0.5次)(P<0.05)；而兩組患兒臨床癥狀對比，治療組患兒發(fā)熱時間(12.9±5.18d)、嘔吐(11.9±3.78d)及腹瀉天數(shù)(4.82±1.03d)均明顯低于對照組(發(fā)熱時間17.8±6.15d 、嘔吐16.1±5.48d 及腹瀉天數(shù)6.12±1.15d)(P<0.05)；治療組患兒住院天數(shù)為 4.02±1.12 d，明顯低于對照組 (6.98±1.35 d)(P<0.05)。

兩種方法治療后臨床效果評價 對照組治愈45例，顯效6例，有效7例，無效16例，總有效率78.3%，治療組治愈56例，顯效8例，有效8例，無效2例，總有效率97.3%，治療組總有效率明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論 小兒病毒性腹瀉是兒科最常見疾病之一，春秋季節(jié)發(fā)病率很高，多見于6個月至2歲嬰幼兒[3]。其中大部分是由于輪狀病毒感染引起的，其感染性極強[4]。喜炎平注射液是一種中藥注射劑，主要由穿心蓮內酯磺化物制成，中醫(yī)上表明其具有清熱解毒，止咳止痢的功效，現(xiàn)代藥理學研究表明，喜炎平具抗菌、抗病毒、增強機體免疫等作用[5]。在小兒手足口病、H1N1甲流等病毒性傳染性疾病應用中得到了較好的療效驗證，而且毒副作用小?？诜p歧桿菌四聯(lián)活菌片是由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌的組成 ，其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體正常菌群，而蠟樣芽孢桿菌定植在腸道中，主要是消耗氧氣，從而為雙歧桿菌等厭氧菌提供厭氧環(huán)境，促進雙歧桿菌的生長和繁殖?？诜p歧桿菌四聯(lián)活菌片可以補充腸道正常菌群，抑制腸道中某些致菌群，調整腸道菌群平衡，維持腸道正常蠕動。

[1] 何 磊,余 亮,孫 荷，等.嬰幼兒病毒性腹瀉病的臨床研究進展[J].國際病毒學雜志,2015,22(2):140-144.

[2] 鄭淑霞.小兒腹瀉寧佐治嬰幼兒輪狀病毒性腸炎60例[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):433-434.

[3] 張麗紅.七味白術散聯(lián)合西藥治療小兒輪狀病毒腸炎50例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(2):152.

[4] Li,Y.,Wang,J.,Kanai,R.et al.Crystal structure of glycoprotein E2 from bovine viral diarrhea virus[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(17):6805-6810.

[5] 徐仁斌,戴興龍.消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎38例[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(21):3329-3330.

(收稿2015-05-11；修回2015-06-23)

*陜西省教育廳項目(2013K12-01-23)

泄瀉/中西醫(yī)結合療法 兒童 @喜炎平注射液

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.052