牛紅星

陜西省商洛市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(商洛726000)

養(yǎng)胃湯結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床療效

牛紅星

陜西省商洛市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(商洛726000)

目的：探討?zhàn)B胃湯結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法：選擇患者80例，分為兩組，各40例，對照組患者入院后均實施對癥支持治療，并使用抗生素、胃粘膜保護(hù)劑及質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法，治療組則在對照組基礎(chǔ)上使用養(yǎng)胃湯(由麥冬、人參、黃芪、生扁豆、玉竹、沙參、石斛、白術(shù)、桑葉、棗仁、茯苓等組成)治療，所有患者均連續(xù)治療4周，比較治療后患者臨床癥狀改善時間，并統(tǒng)計整體臨床效果。結(jié)果：治療組臨床癥狀中上腹隱痛、腹脹、反酸噯氣及食欲下降改善時間均顯著快于對照組(P<0.05)，治療組痊愈率為30.0%，顯著高于對照組的7.5%(χ2=5.251，P=0.022)，而無效率僅5.0%，顯著低于對照組的27.5%(χ2=5.878，P=0.015)。結(jié)論：在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎，能顯著加速患者臨床癥狀改善速度，提高臨床治療效果。

慢性胃炎為臨床一種最為常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，其病程遷延不愈，且反復(fù)發(fā)作[1]。按照病理分類非萎縮性，萎縮性以及特殊類型三大類，其依據(jù)主要是胃黏膜出現(xiàn)的炎癥改變，本病男性好發(fā)，并隨年齡增長而發(fā)病率增加。西醫(yī)西藥治療雖然種類較多，但整體療效不理想[2]。本研究主要探討?zhàn)B胃湯結(jié)合常規(guī)三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇2005年1月至2013年12月我院收治的慢性胃炎患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例，其中治療組：男25例，女15例，年齡26～55歲，平均41.2±2.6歲，病程1月～3年，平均6.2±1.1月，病理類型：非萎縮性型24例，萎縮性型10例，特殊類型6例；對照組：男26例，女14例；年齡25～55歲，平均41.5±2.5歲；病程1月～3年，平均6.5±1.2月；病理類型：非萎縮性型25例，萎縮性型9例，特殊類型6例，兩組性別、年齡、病程及病理類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法 對照組患者入院后均實施對癥支持治療，并使用抗生素、胃粘膜保護(hù)劑及質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法。具體方法為泮托拉唑40mg，晨起空腹口服，每天1次，阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H23020932 )0.25g，早晚各口服1次，克拉霉素0.25g，早晚各口服1次，連續(xù)治療2周為1療程。

治療組則在對照組基礎(chǔ)上使用養(yǎng)胃湯治療，養(yǎng)胃湯組方：麥冬、人參各15g，黃芪20g ，生扁豆、玉竹、沙參、 石斛、白術(shù)、桑葉、棗仁、茯苓各10g。開水煎服，每日1劑，煎濃100mL，早晚各1次，連續(xù)治療4周為1療程。所有患者均連續(xù)治療4周，比較治療后患者臨床癥狀改善時間，并統(tǒng)計整體臨床效果。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：治療后腹痛腹脹、反酸噯氣、食欲下降及上腹隱痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查病理結(jié)果提示正常；顯效：治療后腹痛腹脹、反酸噯氣、食欲下降及上腹隱痛等臨床癥狀較前顯著好轉(zhuǎn)，飲食恢復(fù)正常，胃鏡結(jié)果僅少量黏膜存在充血；有效：治療后腹痛腹脹、反酸噯氣、食欲下降及上腹隱痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但胃鏡檢查提示胃黏膜存在充血水腫并有少量出血點；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查無改善甚至加重。

治療結(jié)果 兩組臨床癥狀改善時間比較 治療組臨床癥狀中上腹隱痛、腹脹、反酸噯氣及食欲下降改善時間均顯著快于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組臨床治療效果比較 治療組痊愈12例，顯效13例，有效13例，無效2例，對照組痊愈3例，顯效11例，有效15例，無效11例，治療組痊愈率為30.0%顯著高于對照組的7.5%(χ2=5.251，P=0.022)，而無效率僅5.0%，顯著低于對照組的27.5%(χ2=5.878，P=0.015)。

討 論 慢性胃炎屬“胃痛”之范疇，其臨床證候多變，病機(jī)復(fù)雜，病后反復(fù)發(fā)作久治不愈[4]。臨床約有超過50%的患者無明顯臨床表現(xiàn)，部分患者僅存在有非特異性的消化不良，多以上腹不適、飽脹感以及鈍痛與燒灼痛為主，除進(jìn)食后加重外，一般無顯著臨床規(guī)律性可循。發(fā)病多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)所致之脾胃虛弱，病根在胃，表于肝脾[5]。脾胃居中，且互為表里，同為升降，肝疏而通泄以促脾胃，脾胃虛，則氣血瘀滯，濕濁受阻，故病情遷延久治不愈。治以滋陰養(yǎng)胃并止痛為上策。

本研究治療組在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上使用養(yǎng)胃湯治療后，發(fā)現(xiàn)治療組臨床癥狀中上腹隱痛、腹脹、反酸噯氣及食欲下降改善時間均顯著快于對照組。方中人參、黃芪可補(bǔ)中益氣，強(qiáng)身健體，白術(shù)則具溫燥解熱之功效，生扁豆與玉竹連用可理氣通便，養(yǎng)胃活血，茯苓可益氣健脾，并具有現(xiàn)代藥理學(xué)之提高機(jī)體免疫力的作用，沙參、麥冬、石斛可生津養(yǎng)胃滋陰補(bǔ)腎，棗仁能彌補(bǔ)胃酸之分泌不足，并能酸甘化陰，進(jìn)而滋養(yǎng)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的腺體分泌，關(guān)鍵作用還有抑制胃內(nèi)幽門螺桿菌活性，并具有降低慢性胃炎炎癥反應(yīng)，從而健脾養(yǎng)胃促消化。同時整體臨床效果方面，治療組痊愈率高于對照組，無效率低于對照組。臨床運(yùn)用藥量之多寡，不僅與患者年齡體重有關(guān)，同時還取決于其證候之虛實、寒熱與升降重輕[6]。同時本病多與氣候有關(guān)，故治時需據(jù)六氣之變化隨而加減，并注意情志調(diào)養(yǎng)，保持良好心態(tài)，做到疏肝理氣同時調(diào)節(jié)飲食，提高消化能力[7]。通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎，能顯著加速患者臨床癥狀改善速度，提高臨床治療效果。

[1] 馬 春.葉氏養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎31例[J].中國中醫(yī)藥,2011,9(15)：31-32.

[2] 徐樹槐,高宗麗.通化養(yǎng)胃湯治療慢性淺表性胃炎62例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(7)：37-38.

[3] 黃愛東.養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎的療效體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,22(10)：180.

[4] 趙淑萍,田朝霞.自擬養(yǎng)胃湯治療慢性姜縮性胃炎50列臨床介析[J].中國藥物與臨床，2010,10(4)：310-311.

[5] 金建芬.養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎的臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2)：143-144.

[6] 倪永華,周 艷,南志成,等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120 例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(1)：67-68.

[7] 李明瑞.調(diào)胃湯治療慢性胃炎63例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(10)：1319-1320.

(收稿2015-05-07；修回2015-05-28)

慢性胃炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 補(bǔ)陰劑/治療應(yīng)用 @養(yǎng)胃湯

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.045