陳芷楓 張曉霞 趙蕓蕓 汪 杏 任玉蘭 廖華強 李 瑛 趙 凌

(1 成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，成都，610075； 2 重慶市中醫(yī)院，重慶，400010； 3 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，成都，610075)

運用數(shù)據(jù)挖掘研究歷代針刺治療圍絕經期綜合征的經穴運用規(guī)律

陳芷楓1張曉霞2趙蕓蕓1汪 杏1任玉蘭1廖華強3李 瑛1趙 凌1

(1 成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，成都，610075； 2 重慶市中醫(yī)院，重慶，400010； 3 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，成都，610075)

目的：運用數(shù)據(jù)挖掘技術探求中國古代各朝代針刺治療圍絕經期綜合征的經穴運用規(guī)律。方法：通過確定數(shù)據(jù)的來源、制定數(shù)據(jù)的采集標準、規(guī)范病癥腧穴名稱、檢索并整理出古代文獻中關于針刺治療圍絕經期綜合征的處方條文，運用“針灸臨床循證決策支持平臺”進行數(shù)據(jù)挖掘，分析和總結出歷代針刺治療圍絕經期綜合征(Perimenopausal Syndrome，PMS)的選經規(guī)律和取穴特點。結果：晉、唐宋、金元時期均對PMS有初步的認識，明朝和清朝的腧穴運用規(guī)律和現(xiàn)代的比較接近，歷代針刺治療PMS選用腧穴十四條經脈均有涉及，其中任脈的腧穴選用居歷代之首，成為PMS古代針刺治療的首選經脈。歷代針刺治療PMS累計使用腧穴813次，特定穴累計737次，占90.65%；特定穴類別頻次最高的為交會穴，次之為五輸穴；其中最常選用的腧穴主要為三陰交、氣海、中極、百會和關元。結論：歷代針刺治療PMS的選經用穴規(guī)律表現(xiàn)為：以任脈為主，圍繞病機取腎經、脾經、膀胱經、督脈來補腎精、調沖任、補氣血；晉代和明朝以后天養(yǎng)先天，重視胃氣；唐宋和清朝以先天為本，補腎培元；以特定穴為主，并結合近部取穴、遠部取穴和辨證配穴的針刺取穴原則。

數(shù)據(jù)挖掘；針刺；圍絕經期綜合征

圍絕經期綜合征屬于“絕經前后諸癥”或“經斷前后諸癥”范疇，歷代醫(yī)籍文獻未見這一病名，也無本病的專題論述，但對婦女在經斷前后出現(xiàn)的諸類癥狀，依其臨床表現(xiàn)的側重不同，將其歸屬于“百合病”“臟躁”“崩漏”“心悸”“郁證”“不寐”“眩暈”等范疇進行辨證分析。1964年修訂的全國中醫(yī)院校教材《中醫(yī)婦科學》[1]將婦女在絕經前后出現(xiàn)月經紊亂、烘熱面赤、汗出、耳鳴心悸、失眠健忘、精神倦怠、煩躁易怒、頭暈目眩、腰背酸痛、手足心熱等癥狀，稱為“絕經前后諸癥”，又稱“經斷前后諸癥”。

近年來采用針刺治療PMS療效確切，不良反應少，在臨床上取得了顯著療效。尚艷杰[2]等采用原俞配穴法，取太溪、太沖、太白、三陰交、腎俞、肝俞、脾俞、關元，治療80例圍絕經期綜合征患者，結果表明原俞配穴法對E2，F(xiàn)SH和LH有一個良性的調節(jié)功能，并能顯著提高Kupperman評分，且優(yōu)于常規(guī)針刺。周軍[3]等采用電針三陰交治療圍絕經期綜合征，發(fā)現(xiàn)電針三陰交可顯著改善血管收縮功能和患者的精神癥狀，并且沒有嚴重的不良反應。Didem Sunay[4]等對53例絕經后婦女進行交替分配為針灸與假針灸組進行治療后發(fā)現(xiàn)：相比于假針灸，針刺可以有效地減少絕經期癥狀，可以被認為是一個在更年期的治療替代療法。

因此，我們以計算機檢索《中華醫(yī)典》[5]為基礎，聯(lián)合手工檢索有關針灸及婦科類古代文獻，整理出歷代文獻中關于針刺治療PMS的處方條文，進行數(shù)據(jù)挖掘，分析和總結歷代文獻中針刺治療PMS的選經規(guī)律和取穴特點，為臨床針刺治療PMS提供指導。

1 中醫(yī)對PMS的認識與治療

中醫(yī)對婦女月經的調理，歷史悠久。中醫(yī)認為，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈逐漸虧虛，精血不足，臟腑尤其是腎、肝、脾失于濡養(yǎng)，引起機體陰陽失于平衡而致出現(xiàn)圍絕經期綜合征癥狀[6]。PMS以腎虛為本，腎陰不足，陽失潛藏，肝腎同源，腎陰不足，則水不涵木，而陰虛陽亢；腎水不足以上濟，則心火偏旺，心腎不交；或腎陽虛弱，陰陽失調，元陽不足以溫煦脾土，則痰濕、瘀血從生。在治療上應注重平調腎陰腎陽，并注意有無水濕、痰濁、瘀血之兼夾癥，要綜合施治[7]。中藥處方以腎氣丸類(濟生腎氣丸、金匱腎氣丸等)，地黃丸類[8](知柏地黃丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸飲等)，以及四君子湯、逍遙散、清心蓮子飲、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、四物湯、百合固金湯等[9]以補腎為主，兼以四臟同治。

針灸作為一種非藥物療法，目前廣泛應用于臨床?，F(xiàn)代醫(yī)學一般認為引起PMS臨床癥狀的主要因素是卵巢功能衰退。圍絕經期綜合征發(fā)生的主要原因是過度降低的雌激素水平使下丘腦﹣垂體﹣卵巢軸(Hypothalamic Pituitary Ovarian Axis，HPOA)或腎上腺軸等功能紊亂[10]。絕經后，雌、孕激素對下丘腦與垂體的周期性反饋消失，使促卵泡激素(Follicle-Stimulating Hormone，F(xiàn)SH)、促黃體生成激素(Luteinizing Hormone，LH)進一步升高，同時下丘腦促性腺激素釋放激素(Gonadotropin-Releasing Hormone，GnRH)釋放增加[11]。臨床研究顯示針灸治療圍絕經期綜合征能良性調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的異常功能，使血清E2含量增加，F(xiàn)SH下降[12-13]。同時，王洪彬[14]等對符合研究標準的99篇現(xiàn)代文獻進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)針灸治療圍絕經期綜合征所選穴位以三陰交、腎俞、關元、足三里最為常見，經絡主要集中在膀胱經、任脈、脾經。

2 數(shù)據(jù)挖掘的數(shù)據(jù)準備及處理

2.1 數(shù)據(jù)來源 以《中華醫(yī)典》為基礎收錄了從先秦至清末時期所著的針灸專著，包括晉代的《針灸甲乙經》；唐代的《黃帝明堂灸經》；宋代的《針灸資生經》《灸膏肓腧穴法》等；明代針灸專著最多，包括很多集大成著作如《針灸聚英》《針灸大全》《針灸大成》等；還有宋代的《針灸逢源》《針灸集成》等。并聯(lián)合檢索婦科專著包括《婦人大全良方》《證治準繩·女科》《圣濟總錄·婦人血氣門》《濟生方》等。將這些古代文獻及針灸專著書名建立數(shù)據(jù)庫，共有50部著作，其中記錄圍絕經期綜合征文獻的著作數(shù)為28部；共納入符合標準的針灸治療圍絕經期綜合征古代文獻數(shù)據(jù)377條，涉及腧穴總數(shù)108個。

2.2 數(shù)據(jù)處理 西醫(yī)學病名中的“圍絕經期綜合征”涵蓋了古代文獻中多種關于圍絕經期綜合征癥狀的記載內容，為確保文獻收集時標準的統(tǒng)一和數(shù)據(jù)的可靠，根據(jù)中醫(yī)和西醫(yī)的最新診斷標準，我們對“圍絕經期綜合征”病名和具體癥狀作了以下規(guī)范和限定：根據(jù)《中西醫(yī)病名對照大辭典》[1]中的描述，“圍絕經期綜合征”無對應的中醫(yī)病名，只是癥狀散見于“年老血崩”“絕經前后諸癥”“臟躁”“百合病”等病名中。對中西醫(yī)診斷標準中的主要癥狀進行規(guī)范和限定，如月經不規(guī)則，或月經紊亂：古代描述中主要為“月事不調”“月脈不調”“經水不調”“月事不利”“月水不利”等[15]；停經，或停閉：古代描述中主要為“絕經”“經斷”“經絕”“經水斷”“經水絕”等[16]；烘熱、潮熱：古代描述中主要為“烘熱”“潮熱”“熱”“五心煩熱”等。“圍絕經期綜合征”40～55歲的年齡，在古代醫(yī)籍中進行規(guī)范和限定如：天癸已過期、六七、七七、年過五十、四十九、四旬等。

表1 歷代針刺治療圍絕經期綜合征的腧穴運用頻次

表2 歷代特定穴頻次關聯(lián)分析結果

表3 晉朝腧穴-經絡關聯(lián)分析結果

表4 唐宋朝腧穴-經絡關聯(lián)分析

表5 金元朝腧穴-經絡關聯(lián)分析結果

2.3 數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng) 我們研制了“針灸臨床循證決策支持平臺”系統(tǒng)[17]，該平臺首次采用SOA架構設計，引入數(shù)據(jù)庫技術、數(shù)據(jù)挖掘技術、決策支持技術等，可以實施對古今針灸文獻進行經絡運用規(guī)律、腧穴運用規(guī)律等全面的分析。

3 歷代針刺治療PMS的腧穴運用挖掘結果

3.1 歷代腧穴運用頻次統(tǒng)計與分析 歷代腧穴應用頻次統(tǒng)計分析結果如表1。

腧穴使用頻次分析旨在提供針刺治療MPS選用的腧穴及其頻繁程度。通過數(shù)據(jù)挖掘得到的歷代針刺治療MPS的腧穴運用頻次位居前十位的情況見表1。針灸治療MPS以明、清文獻最多，其次為唐宋，晉、金元時期的文獻較少。其中，晉、金元時期腧穴運用少而分散，無明顯的規(guī)律可循；唐宋時期腧穴運用逐漸增多，選用的穴位主要為中極、百會、足三里、氣海、關元；明朝時期腧穴運用最為豐富，用穴94個，頻次高達353次，選用的穴位主要為三陰交、氣海、中極、關元、合谷和太沖。清朝時期用穴較明朝稍有減少，選用的穴位主要為中極、氣海、足三里、復溜、神門和三陰交。

表6 明朝腧穴-經絡關聯(lián)分析結果

表7 清朝腧穴-經絡關聯(lián)分析結果

特定穴關聯(lián)分析是指處方中各類特定穴的運用情況(詳見表2)。歷代針刺治療PMS累計使用腧穴813次，特定穴累計737次，占90.65%，針刺處方中108個腧穴中，92個特定穴，占使用腧穴總數(shù)的85.19%，特定穴使用頻率遠超非特定穴，其運用以交會穴為主，尤以下肢、胸腹部居多，其次為五輸穴、原穴、募穴等，此外，交會穴和五輸穴不但使用頻次高，而且用穴個數(shù)多，最常使用的交會穴如三陰交(脾、肝、腎三經所交)、中極(既是足三陰經與任脈的交會穴，又是膀胱募穴)，五輸穴如足三里(足陽明胃經合穴，又是胃之下合穴)等。唐宋、明朝、清朝對特定穴的選取均以交會穴用穴頻次和個數(shù)最多，胸腹部和下肢穴位居多；金元、晉朝均以五輸穴頻次和個數(shù)最多，多重視胃經、腎經，這種差異可能與各朝代的盛行醫(yī)學理論相關。

3.2 歷代腧穴-經絡關聯(lián)分析 歷代針刺治療PMS的腧穴-經絡關聯(lián)分析，是從晉朝、唐宋朝、金元朝、明朝和清朝5個時期進行分析，分析結果如表3-表7所示。

腧穴經絡關聯(lián)分析結果顯示了歷代針刺治療PMS選用腧穴的分經情況。PMS癥狀多樣復雜，所以十四條經脈均有涉及，其中任脈的腧穴選用居歷代之首，成為PMS古代針刺治療的首選經脈。任脈的腧穴不僅選用頻率最高，而且用穴個數(shù)最多，選用的腧穴范圍主要集中在胸腹部。腎經、脾經、膀胱經和督脈的腧穴選用頻率也居于前列，其次為肝經、膽經、胃經、心經，而心包經、小腸經、大腸經、肺經和三焦經5條經脈雖有選用腧穴，但選穴頻率很低，且選用的腧穴僅局限在個別特定穴上，如合谷、神門、內關和外關。

PMS是由于腎精虧，天癸竭，沖任虛損，精血不足，致臟腑失于濡養(yǎng)，陰陽平衡失調所表現(xiàn)為癥狀復雜多樣的一種疾病[18]。歷代文獻均圍繞圍絕經期綜合征的病機選穴，都選用了任脈、腎經、脾經、膀胱經、督脈等以補先天和后天之精，由于不同朝代醫(yī)家對PMS的病機認識略有不同，因此在治療上各有側重，總的來講，主要以滋腎、養(yǎng)脾、調肝為原則治療圍絕經期癥狀。

1)唐宋、清朝補益先天為主：唐宋、清朝醫(yī)家認識到圍絕經期時腎氣漸虧，腎精不足，腎虛是圍絕經期體質最根本的特點，因此在圍絕經期時滋養(yǎng)腎水，培補命門之火來調理體質。常用經絡主要為任脈、足少陰腎經、足太陽膀胱經。常用穴包括中極、氣海、關元、腎俞、水泉等補先天之本。

2)晉、明朝補后天以養(yǎng)先天：晉、明朝著作大都認為絕經期先天之精漸衰，此時補后天脾胃以滋養(yǎng)先天，如《素問病機氣宜保命集·卷下·婦人胎產論第二十九》：“婦人童幼至天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也?！闭f明足太陰脾經通過沖脈、任脈與胞宮相聯(lián)系，對婦女圍絕經期時沖任不足、腎虛、血少氣余的體質狀態(tài)進行調整。常選用足太陰脾經和足陽明胃經的腧穴，如三陰交、足三里、血海、隱白、氣沖等調理脾胃，充養(yǎng)后天。

3)金元時期圍繞主癥疏肝調神：肝主藏血，稱為血海；肝血充足，則沖脈盛滿，血海充盈；肝氣疏泄失常，氣機不暢，則情志抑郁，煩躁易怒；腎之精血旺盛，化源充足，則髓海充盈，圍絕經期時腎精不足，化源匱乏，髓海不足則腦轉眩暈、記憶力下降、智力障礙等。金元時期常用經絡主要為足少陽膽經、督脈、足少陰腎經、手少陰心經以調情志。常選用合谷、復溜、大椎、通里等腧穴滋陰瀉熱；選用足臨泣、行間、帶脈等疏肝解郁；選用百會、神門、照海等腧穴以調神治神。

3.3 歷代腧穴配伍分析 金元時期關于針刺治療PMS的記載比較少，而且是單穴選穴，沒有配伍。因此只能從晉朝、唐宋朝、明朝和清朝4個時期進行分析，其分析結果如表8所示。

表8 歷代腧穴配伍關聯(lián)分析結果

腧穴配伍關聯(lián)分析提示的是處方中存在的兩個或兩個以上腧穴之間的配伍形式，該配伍的效用性使用支持度和置信度表示。表7顯示歷代腧穴配伍關聯(lián)結果，只顯示為支持度前10位的?？v觀歷代腧穴配伍分析結果發(fā)現(xiàn)：晉代的主要配伍為足三里->章門、足三里->太白，以及足三里、章門、太白之間的兩兩配伍；唐宋、明時期的主要配伍為中脘->足三里、三陰交->中極，以及足三里、氣海、中極之間的兩兩配伍；清朝的主要配伍為三陰交->中極、氣海->中極、腎俞->中極，以及三陰交、中極、氣海之間的兩兩配伍。由此可以看出，歷代腧穴配伍關聯(lián)基本與晉和清朝重視先天、唐宋和明朝重視后天密切相關。特定穴配伍關聯(lián)分析結果如表9所示，古代文獻中交會穴、五輸穴與其他特定穴的配伍形式是最常見的，因許多特定穴同時又是交會穴，可以起到一穴多治的作用，交會穴與其他多種特定穴配伍，就更突出了交會穴的重要性，各個朝代的特定穴配伍支持度最高為交會穴和五輸穴，其次為原穴和五輸穴、募穴和交會穴、背俞穴和交會穴等。

表9 歷代特定穴配伍關聯(lián)分析

4 討論

4.1 歷代針刺治療PMS的經穴運用特點及配伍規(guī)律4.1.1 古代針刺治療PMS的發(fā)展概況 綜合分析發(fā)現(xiàn)，晉唐宋金元時期均對PMS有了一定的認識，宋代出現(xiàn)了詳細記載針灸治療婦科疾病的醫(yī)療經驗的著作如《太平圣惠方》《圣濟總錄》等；出現(xiàn)了記載針灸治療婦科病的有關針刺手法、腧穴特點及操作原則的著作如陳自明的《婦人大全良方》；另外，宋代著名針灸家王執(zhí)中在《針灸資生經》中提出多種婦科疾病須辨證施治，并配以不同腧穴進行治療[19]，這些都表明針刺治療MPS處于不斷的探索和發(fā)展中，所以腧穴運用與現(xiàn)代稍有不同。明清時期出現(xiàn)了很多內容比較系統(tǒng)而詳盡的婦產科專著，對于多種婦科疾病都有針灸治療的介紹說明。同時，關于PMS的針灸治療條目較于前期更為豐富，如明代楊繼洲《針灸大成》論述31種婦科病的針灸治法；《普濟方》列述20余種針灸治療12種婦科病的方法；清代李學川的《針灸逢源》列述婦科疾病治療方法13種，這些著作里都對針灸治療PMS作了非常詳細的闡述，使得PMS的針灸治療得到了蓬勃的發(fā)展。因此，明朝和清朝針刺治療PMS的腧穴運用和現(xiàn)代的比較接近。

4.1.2 腧穴的應用及配伍 從歷代針刺治療PMS的數(shù)據(jù)挖掘結果可知，歷代最常用的腧穴為：三陰交、中極、氣海、足三里。其中三陰交的支持度最高，三陰交為足太陰脾經腧穴，也是足三陰經腎經、肝經、脾經的交會穴，可調理腎、肝、脾三臟氣血，使氣血充足，陰陽平衡，說明圍絕經期綜合征與腎、肝、脾關系密切。中極、氣海為任脈穴，與胞宮、沖脈、督脈、足三陰經、足陽明胃經等聯(lián)系密切。中極穴為足三陰與任脈之交會穴，又是足太陽膀胱經之募穴，是任脈氣血達到了天部中的最高點。氣海穴居臍下，為肓之原，生氣之海，為先天元氣匯聚之處，《針灸資生經》：“氣海者，蓋人之元氣所生也?！弊闳镅槲附浐涎?，具有調理脾胃，補中益氣，益氣活血，扶正祛邪的功效，能調節(jié)機體抵抗力，增強抗病能力，培補后天以助先天，使腎中精氣及沖任氣血生化有源。足三里與三陰交兩穴一表一里，一腑一臟，一陽一陰，具有補益氣血、生精充髓的功效[20]。

針刺治療圍絕經期綜合征應用特定穴類別頻次最多的為交會穴，其次為五輸穴。交會穴分布在足太陽膀胱經、足少陰腎經、足太陰脾經等多條經脈上，經脈互相之間交叉會合，并不局限，可使脈氣互通，綜合調理全身氣血，擴大治療作用。五輸穴里以足三里、神門為最多，其后依次為復溜、足臨泣、太沖、然谷、太溪等，從側面反映出婦女圍絕經期綜合征與腎、肝、脾、心四臟關系最為密切。另外，針刺治療PMS以任脈和足三陰經配伍為主，交會穴具有治療多經病證特點；五輸穴具有治療十二經脈、五臟六腑病變特點，因此特定穴配伍多選用五輸穴和交會穴。

4.1.3 腧穴-經脈關聯(lián) 由以上關于腧穴與經絡的關聯(lián)關系研究結果可見，針灸治療此病陰、陽經二經并重，側重陰經，其中以任脈使用率最高，其次為腎經、脾經、膀胱經和督脈?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸芭印咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”任脈氣血虧虛，則天癸衰竭，任脈與六陰經都有聯(lián)系，稱為“陰脈之海”，故針灸治療此病以任脈穴為主意在調節(jié)全身陰經氣血。天癸藏于腎，隨腎之氣血陰陽消長變化而變化，脾為“后天之本”，故取腎經腧穴以固“先天之精”，取脾經腧穴以“后天養(yǎng)先天”。此外，膀胱經與腎經相表里，主一身之表，督脈與任脈同出會陰，統(tǒng)一身之陽氣，絡一身之陰氣，針灸督脈和膀胱經腧穴以配合上述陰經腧穴，從而達到調和陰陽的目的。因此，歷代主要取上述各經腧穴共同維持“腎氣-天癸-沖任-胞宮”軸的動態(tài)平衡，從而達到延緩天癸衰竭過程而治療此病的目的。

4.2 小結 歷代針刺治療PMS運用的經絡辨證和臟腑辨證，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治和整體治療觀的特色。婦人以血為本，肝藏血，脾生血、統(tǒng)血，腎藏精，精化血，三臟與血密切相關，肝脾腎功能失常，均可使氣血失調，而致圍絕經期綜合征，故指導臨床治療PMS必須從疏肝、健脾、補腎、調和氣血等辨證取穴著手，遵循以下三個方面的原則：1)補先天為本，圍絕經期綜合征病機根本在于腎氣衰，天癸竭，女子年屆七七，腎精漸虧，天癸將竭，沖任二脈虛損，精血不足，臟腑失于濡養(yǎng)，陰陽平衡失調。因此，任脈虧虛，腎精虧虛為致病之本，針刺治療本病首重補益腎氣，培補先天[21]。2)兼補后天，腎中所藏之精有兩個來源，腎為先天之本，脾為后天之本，腎虛可以引起脾虛，脾虛亦可加重腎虛。天癸物質匱乏，產生圍絕經期綜合征，腎虛與脾胃虛弱關系密切。因此，補腎之余要注意兼補后天之脾。3)圍繞主癥，圍絕經期綜合征患者常以烘熱、面部潮紅、汗出、煩躁易怒、失眠等癥狀為主癥。因此，古代文獻中針刺治療PMS的主穴常用三陰交、中極、氣海、足三里。并配合辨證取穴和隨癥取穴，腎虛的配關元、腎俞、水泉；脾虛的配血海、隱白、氣沖；潮熱癥狀明顯的配以合谷、復溜、大椎、通里；失眠、煩躁易怒等神志癥狀明顯的配以百會、神門、太沖、內關。

綜上所述，本研究運用數(shù)據(jù)挖掘技術對歷代針灸治療圍絕經期綜合征的腧穴運用規(guī)律進行相關分析，結果可為針灸臨床治療和科學研究圍絕經期綜合征的選穴提供一定的參考依據(jù)。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M]，北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[2]Shang Y J, Zhang Y, Kong L L, et al. Clinical observation on combination of source point and Back-Shu Point for treatment of perimenopausal syndrome[J].Chinese acupuncture & moxibustion, 2009, 29(6):444-448.

[3]Zhou J，Qin Z Y，Li W L，et al.Clinical observation on therapeutic effect of electroacupuncture at Sanyinjiao (SP 6)on peri-menopausal syndrome[J].Chinese acupuncture & moxibustion，2006，26(9)：617-620.

[4]Sunay D, Ozdiken M, Arslan H, et al. The effect of acupuncture on postmenopausal symptoms and reproductive hormones:a sham controlled clinical trial[J]. Acupuncture in Medicine, 2011, 29(1):27-31.

[5]湖南中醫(yī)學院，湖南中醫(yī)研究院.中華醫(yī)典[M].北京：中國電子出版社，2000.

[6]趙艷.淺論圍絕經期綜合征的中西醫(yī)治療研究概括[J].光明中醫(yī)，2008，23(11)：1865-1867.

[7]羅春艷，周世超.吳克明辨治圍絕經期綜合征經驗擷菁[J].江西中醫(yī)藥，2008，39(6)：25-26.

[8]韓美仙，曲秀芬.中醫(yī)對女性圍絕經期綜合征的認識及治療[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28(10)：715-716.

[9]王清，許潤三.圍絕經期綜合征的中醫(yī)認識述評[J].中醫(yī)雜志，2006，47(2)：151-152.

[10]楊麗蓉.圍絕經期婦女證素特點的研究[D].福州：福建中醫(yī)學院，2006.

[11]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167.

[12]Chen GZ.Effect of acupoint catgut-embedding on the quality of life，reproductive endocrine and bone metabolism of postmenopausal women[J].Chin J Integr Med，2010，16(6)：498-503.

[13]徐天舒，石明晴，韓克，等.針刺對圍絕經期模型大鼠血清E_2水平及下丘腦5_HT含量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2010，26(4)：296-298.

[14]王洪彬，李曉泓，莫捷，等.針灸治療女性更年期綜合征臨床選穴規(guī)律[J].中醫(yī)雜志，2012，53(8)：693-695.

[15]張瑀.三陰并治法治療圍絕經期綜合征的臨床研究[D].哈爾濱：黑龍江省中醫(yī)研究院，2008.

[16]馬中夫，楊光寧，楊紅梅，等.更年期綜合征三階段的辨證核心調控治療[J].遼寧中醫(yī)雜志，2003，30(7)：552-553.

[17]任玉蘭，梁繁榮，吳曦，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸臨床循證決策支持系統(tǒng)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(4):795-797.

[18]秦正玉，胡玲汪，克明.針刺治療圍絕經期綜合征作用機制研究進展[J].安徽中醫(yī)學院學報，2005，24(1)：58-60.

[19]胡璉.現(xiàn)代婦科針灸治療學的形成和發(fā)展[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學，2007.

[20]王洪彬，李曉泓，莫捷，等.針灸治療女性更年期綜合征臨床選穴規(guī)律[J].中醫(yī)雜志，2012，53(8)：693-695.

[21]杜娟，焦立媛.婦女更年期綜合征針刺選穴及穴性分析[J].福建中醫(yī)藥，2011，42(1)：60-61.

(2015-03-02收稿 責任編輯：洪志強)

基金項目：國家自然科學基金面上項目(編號：81273854)

Data Mining on Acupoints' Selection in treatment of Perimenopausal Syndrome

Chen Zhifeng1, Zhang Xiaoxia2, Zhao Yunyun1,Wang Xing1, Ren Yulan1, Liao Huaqiang3, Li Ying1, Zhao Ling1

(1DepartmentofAcupunctureMoxibustionandTuina,ChengduUniversityofTCM,Chengdu610075，China; 2ChongqingHospitaloftraditionalChineseMedicine，Chongqing400010,China; 3TheAffiliatedHospitalofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Chengdu610075,China)

Objective:To analyze acupoints selection and rules of acupuncture treatment for Perimenopausal Syndrome (PMS) in ancient Chinese history.Methods:We identified data source, established data collection criteria, standardized verbatim of diseases names, symptoms names and acupoints names, retrieved acupuncture treatment of PMS from ancient literatures. By using “Acupuncture Evidence-based Clinical Decision Making Support Platform” we performed extensive data minging.Results:There had been a preliminary understanding of PMS since Tang dynasties. Acupoints selection in Ming and Qing were similar to those of modern times. All fourteen meridians were selected, and ren meridian ranked first. Specific acupoints accounted for 90.65% of all acupoints treatment (737/813), most frequently used were intersection points followed by five shu points. Most frequently treated acupoinst include Sanyinjiao(SP6), Qihai(RN6), Zhongji(RN3), Baihui(DU20) and Guan yuan(RN4).Conclusion:The ancient acupuncture treatment of PMS showed following features:ren meridian is the mainly treated meridians, kidney meridian, spleen meridian, bladder meridian, Du meridian can be added if needed. Jin and Ming focused more on enhance stomach qi; Tang, Song and Qing on kidney nurturing. In most cases specific acupoints were treated in combination with near or farther acupoints of syndrome differentiation.

Data-mining; Acupuncture and mixibustion; Perimenopausal syndrome

“十二五”國家科技支撐計劃項目分課題(編號：2012BAI24B01-34)；國家自然科學基金項目(編號：81473603)

趙凌(1980—)，女，副教授，E-mail：ling94@163.com

R246

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2015.04.004