劉宗華

(黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 150046)

在婦科臨床疾病中卵巢囊腫屬于一種常見的多發(fā)病。臨床治療卵巢囊腫時(shí)需要結(jié)合腫瘤的大小、部位、聲像圖特征等資料進(jìn)行綜合分析，以此來科學(xué)、合理地選擇治療方法。本文研究將選取2010年3月～2013年8月間收治的54例卵巢腫瘤患者的超聲檢查資料進(jìn)行回顧分析，探討分析超聲圖像特征在卵巢囊腫診斷中的價(jià)值?，F(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年3月～2013年8月間門診收治的54例卵巢腫瘤患者。年齡23－45歲;經(jīng)超聲檢查:19例為右側(cè)卵巢囊腫，30例為左側(cè)卵巢囊腫，5例為雙側(cè)卵巢囊腫，卵巢囊腫直徑均≥2 cm，待月經(jīng)后4d內(nèi)接受隨訪并復(fù)查。

1.2 儀器與方法 超聲儀器均選用GE LOGIQ5 EXPERT超聲診斷儀，凸陣探頭，探測頻率為:腹部超聲3～5MH z，陰道超聲9～5MH z，檢查時(shí)患者的膀胱需要適度充盈，采取常規(guī)仰臥位，并將下腹部至恥骨部位完全暴露，在檢查部位涂抹耦合劑。檢查過程中首先將探頭置于恥骨聯(lián)合的上方，之后再實(shí)施橫斷、縱斷掃描。若患者為急診病例且膀胱不夠充盈時(shí)，可使用消毒導(dǎo)管向膀胱注入350ml～550ml無菌鹽水之后再進(jìn)行掃描。在掃描過程中詳細(xì)記錄囊腫的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及類型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 病例超聲檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)［1］本文54例患者經(jīng)超聲檢查之后，囊腫＜5cm者10例，囊腫＞5cm者34例;囊壁較厚者為40例，囊壁較薄者為14例;囊腫內(nèi)部帶有光斑、光點(diǎn)或者光團(tuán)者為28例，無回聲者為26例。臨床表現(xiàn):月經(jīng)不調(diào)者29例，腹部大包塊者為8例，腹痛者20例。

2.2 超聲檢查結(jié)果與病理診斷對照分析本文54例患者經(jīng)手術(shù)切除術(shù)后的卵巢囊腫類型，病理診斷與術(shù)前超聲診斷結(jié)果對照分析。其結(jié)果顯示:超聲診斷時(shí)將漿液性囊腺瘤誤診為囊性畸胎瘤2例;囊性畸胎瘤誤診為巧克力囊腫者為3例;巧克力囊腫誤診為囊性畸胎瘤有4例。臨床分類診斷符合率為86%。

3 討論

在腫瘤疾病中卵巢的發(fā)病率是比較高的，主要是由于卵巢的組織構(gòu)成與胚胎發(fā)生較為復(fù)雜，卵巢囊腫不僅可能發(fā)生于無內(nèi)分泌功能的間胚葉組織處，同時(shí)還可能發(fā)生于卵巢固有組織之中，因此對患者的機(jī)體可能會產(chǎn)生較大影響。

本文病例中卵巢囊腫經(jīng)超聲診斷分型，其中囊性畸胎瘤15例，黏液性囊腺瘤為9例，漿液性囊腺瘤13例，巧克力囊腫12例，炎性卵巢囊腫為6例，臨床分類診斷符合率為86%。超聲顯示結(jié)果如下(1)囊性畸胎瘤的直徑一般為5～10cm，其為表面光滑的圓形瘤體，由于囊內(nèi)成分較為復(fù)雜，因此聲像圖也較為錯(cuò)綜復(fù)雜，除了顯示一般卵巢囊腫特征以外，還顯示出雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征、星花征、面團(tuán)征等等.追蹤觀察3個(gè)月，囊腫未見明顯改變，5例均行手術(shù)治療，囊液內(nèi)可見粘稠的油脂物或毛發(fā)。黏液性囊腺瘤的體積均比較大，一般直徑都＞10 cm，其聲像圖表現(xiàn)出清晰輪廓，光滑的邊緣，囊壁較厚且無回聲區(qū)，在超聲顯示中出現(xiàn)微弱光點(diǎn);(2)漿液性囊腺瘤的發(fā)生率較高，其囊壁一般呈乳頭間質(zhì)的結(jié)締組織，由于瘤細(xì)胞與乳頭間質(zhì)的鈣鹽極易形成多界面反射，因此在聲像圖中一般表現(xiàn)出較散的結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀以及乳頭狀凸起，若出血?jiǎng)t可形成混合回聲［2］;(3)巧克力囊腫主要是因子宮內(nèi)膜侵犯卵巢而形成的，其腫塊大小不一，表面不光滑，包膜較厚，聲像圖中出現(xiàn)密集光點(diǎn)或者低回聲光點(diǎn);(4)炎性卵巢囊腫主要是由于輸卵管卵巢炎癥而引起的，在超聲聲像圖中表現(xiàn)為較厚的囊壁，而在囊內(nèi)會出現(xiàn)不均勻的斑片狀或者細(xì)點(diǎn)狀回聲。從上述超聲檢查結(jié)果中可以看出，囊性畸胎瘤、巧克力囊腫的聲像圖表現(xiàn)較為復(fù)雜且多變，因此臨床診斷時(shí)極易出現(xiàn)誤診;黏液性囊腺瘤、炎性卵巢囊腫的特征較為明顯，很容易與其它囊腫進(jìn)行區(qū)別;漿液性乳頭狀囊腺瘤可能與囊性畸胎瘤有一點(diǎn)相似，因此在臨床診斷中不易區(qū)分。因此，在臨床診斷卵巢囊腫時(shí)應(yīng)該結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合鑒別。本文54例患者經(jīng)手術(shù)切除術(shù)后的卵巢囊腫類型病理診斷［3］與術(shù)前超聲診斷結(jié)果對照分析，其結(jié)果顯示:超聲診斷時(shí)將漿液性囊腺瘤誤診為囊性畸胎瘤2例;囊性畸胎瘤誤診為巧克力囊腫者為3例;巧克力囊腫誤診為囊性畸胎瘤有4例。臨床分類診斷符合率為86。

由于卵巢囊腫類型多種多樣，發(fā)病原因涉及生理和病理兩方面.本組病變分為真性和非真性囊腫兩大類，真性囊腫有囊腫冠囊腫、皮樣囊腫、漿液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤;非真性囊腫有濾泡囊腫、黃體囊腫、巧克力囊腫、單純囊腫及炎性囊腫。無論是那類囊腫都會發(fā)生破裂、出血或扭轉(zhuǎn)引起急腹癥的可能，有些囊腫尚能干擾性成熟及卵巢功能，因此一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫必須對其進(jìn)行追蹤觀察及治療。由于部分非真性囊腫在定期隨診探測中，囊腫可以自行縮小或消失，并不一定要進(jìn)行臨床手術(shù)治療，因此對卵巢囊腫類型的判斷就顯得非常的重要。同時(shí)超聲操作簡單方便，便于追蹤觀察，不但對卵巢囊腫類型能進(jìn)行判斷，而且有助于臨床治療方案的選擇。非真性囊腫在定期隨診探測中，如不消失，我們可以采用超聲引導(dǎo)下無水酒精硬化治療或注入抗炎藥局部治療，這種方法既創(chuàng)傷小又簡單方便，同時(shí)能達(dá)到預(yù)期的療效。真性囊腫在定期隨診探測中，如增大，必須立即手術(shù)治療，以避免癌變的發(fā)生，盡可能的保留該側(cè)的卵巢。因此超聲追蹤觀察卵巢囊腫對臨床具有非常重要的價(jià)值。

［1］張青萍，鄧又斌.超聲診斷臨床指南［M］.2版.北京:科學(xué)出版社(醫(yī)學(xué)出版分社)，2005:457－465.

［2］黃銀花.卵巢囊腫超聲診斷20例［J］.中國校醫(yī)，2009，23(3):304轉(zhuǎn)306.

［3］楊光華.病理學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:292－294.